中、青年猝死危险因素探讨

中、青年猝死危险因素探讨

赵欣

云南省普洱市人民医院 665000

摘要：本文通过对23例中青年猝死患者的临床病例分析，探讨近年来中青年患者猝死的常见病因、诱发因素及防治措施。

方法：对我院（普洱市人民医院）近10年来23例中青年猝死的临床资料进行分析。

讨论：中青年患者猝死大部分有明显诱因及发作背景，有先兆表现，减少猝死得发生，重在积极预防、避免诱因、及时就诊。

主要措施：规律体检，早期发现高血压、糖尿病等慢性病症；加强宣传、提高高危人群的自我意识；尽量避免诱发因素。

关键词：中青年、猝死、诱因、先兆、预防

猝死，就是突然死亡。根据世卫组织（WHO）的定义，平时身体健康或看上去健康的人，在短时间内因自然疾病突然死亡，就叫猝死。这个“短时间”就是从发病到死亡的时间，目前没有公认的统一标准，世卫的定义是6小时，也有一些观点认为是1小时、12小时和24小时之内。

多数情况下，是心脏，扣动了猝死的扳机。临床上，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类，其中心源性猝死占猝死的70%-80%。

1. 1资料与方法

选择我院2011年-2021年猝死患者病例进行分析，年龄在16-60岁，其中男19，女4例，平均年龄39.25岁。高血压 12例、糖尿病5例、心肌病4例、无病史2例，饮酒、抽烟史22例、无不良嗜好2例，熬夜史18例。

1、2采取回顾性分析法

1、3 回顾23例猝死病例中，诱发猝死因素多种，争吵后7例、劳累后8例、睡眠中5例、大量饮酒3例。发病1-6小时内送诊。入院后立即施行心肺复苏、气管插管连接呼吸机辅助呼吸、心电监护、电除颤、电复律、中心静脉穿刺使用血管活性药物，每3-5分钟静脉推注肾上腺素针1mg。患者仍为室颤，予利多卡因静脉注射，1mg/Kg。缓慢心律失常静注“阿托品”1-2mg，部分患者使用临时起搏器植入，因条件有限，无法植入带有自动除颤功能的起搏器。抢救时间为30分钟-120分钟。23例均抢救无效死亡。

2、讨论

以上资料分析，可见：发病患者以中青年男性居多，发病突然，大部分病例有基础疾病及吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好，抢救成功率极低。

据相关资料显示，年轻人猝死的第一大原因是致死性心律失常，心肌炎是较多见的病因。

心肌炎通常发生在病毒性感冒以后，由病毒侵入血液，感染心肌引起。发病后会有明显的症状，如严重的胸闷、乏力、呼吸困难等，这种情况通常容易识别。

有些遗传性疾病也会引起致死性心律失常，如长QT综合征（主要表现为心室节律异常）等，尽管这些疾病大多起病隐匿，没有前期预警症状，但未发病时绝大多数都可以通过心电图识别，并采取相应的预防措施。

第二大原因是冠状动脉疾病，其中最常见的就是冠心病。

冠心病是猝死最常见的诱因，这种疾病常常发病突然，不可预料。2个人初发冠心病就有一人是心梗或猝死。冠心病的病因是冠状动脉血管发生了动脉粥样硬化的病变，血管壁上长出了斑块把血管堵塞后，血液无法流通，导致心肌缺血缺氧坏死，这就是心肌梗死。

般说来，血管狭窄达到70%以上，才会有症状。但发生心梗时，2/3的患者在发病时血管狭窄不足50%，这种程度的狭窄一般不会有症状。有些患者虽然没出现严重狭窄，但纤维帽破裂后形成血栓，会使狭窄情况加重，甚至让冠状动脉闭塞，诱发急性心梗，发生猝死。

第三大原因是肥厚性梗阻性心肌病。

这种疾病也是遗传相关的，患者心肌比正常人增厚很多，有时肥厚的心肌会把心脏泵血的通道堵塞，造成大脑急性缺血，引发猝死。这类患者在检查心脏超声和心电图时都有特异性改变，也能早期识别。

由此可见，心脏猝死患者部分会有前驱症状，如胸闷、胸痛、反复晕厥等。即使没有这些症状，心电图、心脏彩超等检查也会有一定阳性发现。因此，年轻人的心脏猝死是可以预防的。

1、现代社会的压力还是非常大的，很多年轻朋友们是处在一种快节奏的环境当中，再加上年轻人舒缓压力的方式非常单一，有一些朋友们会习惯性的酗酒抽烟来寻得情绪上的平静。烟草以及酒精的滥用对身体会带来非常大的影响，有可能会导致人体出现心脑血管性的疾病，再加上过度的劳累间接造成的猝死的现象，所以大家一定要引起高度的重视。

2、专家通过研究发现抑郁症会导致人体出现猝死现象，郁郁症患者情绪变得非常的不稳定，而且还会加速心血管疾病的发病，再加上心血管疾病的患者又有抑郁焦虑的现象，也会诱发猝死现象。

3、劳累也会导致人体出现猝死的现象。有一些年轻朋友们长时间的加班熬夜，每天睡眠不够，这样会导致身体被透支，再加上晚上还需要应酬，长期下去身体根本就吃不消，最后就会出现猝死现象。所以大家需要特别注意，即便是再累，也需要注意休息，不要透支生命。

年轻人平时应注意以下方面：

　需要有一个良好的生活习惯，不要把自己的成功与否与金钱权力地位相捆绑，应该要寻找更多的自我满足的地方，还需要培养个人的兴趣爱好，一旦发现压力非常大，可以通过兴趣爱好来舒缓压力，改善身体的健康发展，也需要保证睡眠充足。

反复晕厥是猝死的强烈提示信号，如果发生，一定要尽早查明原因，预防再发；严重的胸闷、胸痛、乏力等症状也在一定程度上提示可能有心脏疾病，若有相关表现，尤其是症状继发于严重感冒后，也应及时就诊；如果没有相关症状，也应定时进行体检，年轻人至少应保持每1~2年进行一次全面体检的频率，早发现疾病，将其扼杀在萌芽状态。

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