大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001
【摘要】目的:分析脑梗塞疾病特点,研究高压氧治疗的临床疗效。方法:选择我院2018年7月-2019年6月期间收治的脑梗塞疾病患者,总计130例。依据随机法分组治疗,对照组采取药物治疗,观察组辅助高压氧治疗。结果:美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)评估后,观察组患者神经功能缺损评分明显低于对照组,P<0.05;以Barthel 指数(BI)评估后,观察组患者的日常生活能力评分高于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后hs-CRP水平明显低于对照组,P<0.05;组间临床疗效比较,观察组高于对照组,P<0.05。结论:药物治疗辅助高压氧治疗脑梗塞效果显著,助于保护患者神经功能、减轻炎症反应,提升患者日常生活能力。
【关键词】:高压氧;脑梗塞;治疗效果;神经功能;日常生活能力
脑梗塞发病率一直较高,主要是脑部供血障碍诱发缺氧、缺血导致,具有较高的致残、致死风险。需尽早诊断、治疗,以提高患者的安全性。临床工作中发现,辅以高压氧治疗助于减轻脑梗塞患者的脑组织损伤。本文就2018年7月-2019年6月病历进行研究:
1 资料与方法
1.1基本资料
研究对象均为脑梗塞患者,经MRI等确诊,总计130例,时间选自2018年7月-2019年6月。纳入标准(1)签署治疗知情同意书;(2)伦理委员会批准。排除标准:(1)血液疾病患者;(2)药物过敏患者;(3)心肝肾功能障碍患者。进行分组对照治疗,2组各65例。对照组:其中,男35例、女30例;年龄40-75岁,平均(52.60±7.30)岁;病灶位置:基底节区患者27例,脑叶患者20例,脑干患者10例,小脑患者8例。观察组:其中,男38例、女27例;年龄43-76岁,平均(53.30±7.60)岁;病灶位置:基底节区患者25例,脑叶患者18例,脑干患者13例,小脑患者9例。脑梗塞患者分组后资料对比,P>0.05。
1.2治疗方法
对照组:药物治疗。奥扎格雷钠(120mg)+丹参川芎嗪(10ml)+依达拉奉(30mg)静滴1次/d,另外予以患者脱水、保护脑细胞、降压等对症治疗,连续治疗2周。
观察组:辅助高压氧治疗。应用大型空气加压舱,压力0. 22MPa,加压时间20min,稳定后吸氧30min,共吸入2次,中途吸压缩空气(5min)、减压(20min),1次/d,连续治疗2周。
1.3观察指标
比较2组脑梗塞患者治疗情况,包括神经功能、日常生活能力、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平以及治疗效果。
1.4指标评价
以NIHSS量表评估患者的神经功能缺损程度,总分0-42分,评分、神经功能缺损呈正比关系[1]。
以BI量表评估患者的日常生活能力,总分100分,评分、日常生活能力呈正比关系[2]。
根据NIHSS评分减分率评估患者临床疗效,即减少>90分的显效、45-89%的有效、<45%的无效。
1.5统计学分析
脑梗塞患者治疗观察指标录入SPSS19.0版本软件,治疗效果以例(n)、率(%)描述与X2检验,NIHSS、BI评分以及hs-CRP水平以均数(Mean Value)±标准差(Standard Deviation)( ±s)描述与t检验。观察指标差异显著,P<0.05。
2 结果
2.1治疗效果比较
2组脑梗塞患者治疗效果见表1。观察组高于对照组,P<0.05。
表 1 治疗组间临床疗效分析(n,%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组 | 65 | 40 | 22 | 3 | 62(95.38%) |
对照组 | 65 | 30 | 12 | 23 | 42(64.61%) |
x2值 | | | | | 7.1272 |
P值 | | | | | 0.0075 |
2.2相关指标比较
2组脑梗塞患者NIHSS、BI评分以及hs-CRP水平见表2。观察组均优于对照组,P<0.05。
表 2 相关指标改善情况对比( )
组别 (n=130) | hs-CRP( mg·L-1) | | NIHSS(分) | | BI(分) | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||
观察组 | 37.20±3.80 | 10.70±2.20 | | 15.05±3.50 | 4.80±1.05 | | 38.50±5.50 | 77.50±6.80 |
对照组 | 36.80±3.90 | 17.30±3.03 | | 15.20±3.55 | 7.15±1.20 | | 38.30±6.05 | 60.50±6.20 |
t | 0.5922 | 14.2106 | | 0.2426 | 11.8821 | | 0.1972 | 14.8941 |
P | 0.5547 | 0.0000 | | 0.8087 | 0.0000 | | 0.8440 | 0.0000 |
3 讨论
脑梗塞是常见脑血管疾病,发病机制是脑循环障碍。临床治疗一般采用药物治疗、溶栓治疗,远期效果不佳、恢复慢。随着高压氧治疗的推广,取得了良好的效果,可以快速改善脑组织缺血、缺氧状态,减轻脑水肿。高压氧疗法可以提高血氧分压、改善血脑屏障与脑组织缺血缺氧状态。同时,可以改善神经功能障碍,重塑神经细胞。另外,可以提高组织毛细血管内氧扩散能力,加速了神经功能恢复[3]。相关研究指出,脑梗塞患者治疗时增加高压氧治疗效果更好,使用价值更高,具有推行价值[4]。
本文结果:观察组总有效率95.38%高于对照组、NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组、hs-CRP水平低于对照组。组间观察指标比较,P<0.05。由此说明,高压氧辅助治疗脑梗塞患者效果显著,患者康复良好。
综上所述,高压氧治疗脑梗塞患者预后效果理想,促进患者康复,是有效治疗方法。
参考文献:
[1] 袁如莲. 探讨心理干预对脑梗塞患者高压氧治疗遵医行为的临床影响[J]. 数理医药学杂志,2017,30(7):1087-1088.
[2] 张艳敏. 高压氧治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2019,29(24):94.
[3] 古丽巴哈尔·吾买尔,米尔孜艾合买提·米热孜木. 高压氧治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(88):47,65.
[4] 方琴,秦玉兰,王连文,等. 高压氧治疗脑梗塞患者的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(35):10-11.