“基于问题”的交互探究式教学模式在皮肤性病学大课教学中的应用

“基于问题”的交互探究式教学模式在皮肤性病学大课教学中的应用

庄凯文 1 冉昕 1 冉玉平 1 陈小玫 1 陈锦 2

四川大学华西医院皮肤性病学教研室 1 成都 610041 四川大学华西临床医学院教务部 2 成都 610041

[摘要] 目的 探讨“基于问题”的交互探究式教学模式在皮肤性病学大课教学中的应用效果。方法 以四川大学华西临床医学院2007级临床八年制专业81名学生作为研究对象，在皮肤性病学大课教学中使用无线投票系统，教师将临床实践中的常见问题设置成不定项选择题，在讲授过程中穿插引导学生用无线投票器选择答案，并在屏幕上实时显示每位学生的答案、正确率及选项分布等信息，随即教师可针对选择某答案的学生提问及点评。在课堂教学完成后，采用无记名的封闭式问卷对学生和旁听教师进行调查，问卷内容包括对传统课堂教学模式和互动探究式课堂教学模式的看法。结果 97.6%的学生表示喜欢这种互动式教学方式，认为使用无线电子投票器更容易吸引并激发学习兴趣，加强互动，能更及时解决疑惑，掌握知识更牢固。94.59%的教师赞同互动探究式课堂教学模式，愿意在大班教学中尝试采用并推广。结论 “基于问题”的交互探究式教学模式在临床大课教学中具有广泛的应用前景和发展空间。

[关键词] 无线投票系统；大班级授课；不定项选择题；探究式教学

Application of problem based interactive inquiry teaching in dermatovenerology teaching RAN Yu-ping^1*, CHEN Xiao-mei¹, CHEN Jin². 1. Dermatology Department, West China Hospital of Sichuan University. 2. Teaching Affaires Department, West China Medical School of Sichuan University *Corresponding: ranyuping@vip.sina.com

[Abstract] Objective To investigate the application of problem based interactive inquiry teaching in dermatovenerology teaching. Method Eighty-one (81) clinical medical students of 2007 Eight-year-program in West China School of Medicine, Sichuan University were selected as subjects, and the Electronic Voting Systems (EVS) were applied during the dermatovenereology lecture course. Firstly, the teacher set problems in clinical practice to uncertain item choice. The information of each student such as the answer, accuracy and the option-distribution were real-time displayed on the screen through the EVS in the process of teaching, then the teacher could choose one or more students to answer certain questions and gave comments. After class, students and present teachers had been investigated by using an enclosed questionnaire for ideas about the teaching mode. Results Nearly ninety-eight percent (97.6%) of students were appreciated the interactive teaching mode, and thought that the use of electronic voting can attract and stimulate interest in learning, increase interaction, solve problems timely. Most teachers (94.59%) agreed with this teaching mode.

Conclusion The problem based interactive inquiry teaching has extensive application prospect and development space in clinical medical lectures.

[Key words] Electronic Voting Systems, large class teaching, uncertain item choice, inquiry teaching

前言

1992年美国哈佛大学医学院Eric Mazur教授提出了Peer-Instruction教学方法^[1]，借助投票系统组织大班级教学可有效提高学习成效，已在美国许多大、中、小学推广。我国2007年在“交互式电子白板的应用及教学评估系统研讨会”上展示试用了课堂投票表决系统，获得与会专家一致好评^[2]。高校传统医学教学多以大班级教学为主，学生人数众多，在有限的课堂教学时间内难以实现师生互动及现场客观评判教学效果。教师大都将教课书上的内容制作成多媒体PowerPoint，学生埋头对照教科书内容“校对”和“划重点”，丰富生动的临床教学难免陷入“看书-听书-校书-背书-忘书”怪圈，这显然与临床医学知识学习掌握、疾病诊治、实际问题分析和解决临床问题的能力培养目标脱节分离。为改变教师“单向—满堂灌”、学生被动接收的教学模式，让课堂教学更具参与感和互动性，我们在皮肤性病学课堂教学中应用无线投票系统（Electronic Voting Systems, EVS），以电子信息交互手段建立课堂教学实时反馈系统，创造以授课教师为主导、学生人人参与的双向教学平台，利用师生实时互动反馈教学效果，分析EVS在大班级教学的可行性及应用前景。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

选取四川大学华西临床医学院2007级临床八年制专业81名学生为研究对象。同时有非皮肤性病学专业教师（25-50岁，从事课堂或带习教学2年以上）37人观摩旁听。

1.2 研究方法

本研究使用问卷调查法，在课堂教学完成后，采用无记名的封闭式问卷对学生和旁听教师进行调查，问卷内容包括对传统课堂教学模式和互动探究式课堂教学模式的看法。

1.3 教学实施

1.3.1无线投票系统

该系统能实时反馈课堂教学学生的学习状况，营造一个师生互动和激发学生学习兴趣、引导学生进入探究式讨论的学习环境，让老师乐教，学生愿学，使教学过程更生动有趣；培养学生独立思考、批判性思维、快速决断和探究式学习的能力。

（1）系统组成及工作原理

在传统多媒体教室的基础上，加入无线基站和若干投票键盘（图1）。①教师预先编制课件和教案，以Microsoft Office PowerPoint作为即时互动问答平台，展示问题；②教师引导学生通过按键投票反馈；③系统实时搜集每一位学生反馈信息，以可视化的图表方式呈现结果。

图1 无线投票系统的组成

（2）主要功能及操作

①签到：教师（或助教）事先将学生姓名和签到码（一般是学号）列表导入系统，课前引导学生按键签到，统计学生出勤率；②选择：包括单选、多选、判断、抢答和排序等多种形式；③数据统计：包括答题正确率、选项选择率、多题分项对比、单题分组对比、人员排行、分组排行等。利用以上数据分析工具，方便教师统计分析数据，实时掌握学生答题情况。

1.3.2教学内容

本次教学内容为《皮肤性病学（第七版）》中《病毒和真菌性皮肤病》章节^[3]及《常见皮肤性病诊断与治疗》^[4]相关内容。

1.3.3 教学方法

图2 教学方法流程图

①教师课前精心设计教案、准备相关问题。根据多年的临床和教学经验，以教科书内容为线索，日常工作中收集的临床、实验室资料（病例、相片等）等素材，精心设置讲课内容及相关问题供学生探究思考。

②教师在课堂教学中针对教学内容提出问题，以PowerPoint方式显示，引导学生使用投票器作答，答题情况通过投影实时显示，数据库后台自动记录并分析投票结果。教师通过反馈信息可实时掌握学生对知识点的掌握情况，教师可分析总结、引导学生探究讨论或解释正确答案。

③教师课后对学生的答题情况进行分析，既可作为随堂考试成绩，又可用作总结归纳课堂教学中存在问题，及时调整教案和重点、难点。

④课后采用问卷形式了解旁听教师对互动探究式教学模式的反馈意见。

2 结果

共81名学生和37名教师参与按键调查，回收有效调查118份，回收率100%。

2.1 学生反馈情况

大部分（97.6%）学生表示喜欢这种互动式教学方式，认为使用无线电子投票器更容易吸引并激发学习兴趣，加强互动，能更及时解决疑惑，掌握知识更牢固。仅两名学生表示更适应既往“压力”较小、以教师讲授为主的传统课堂教学（表1）。

表1 四川大学华西临床医学院2007级临床八年制专业81名学生对互动探究式教学模式的接受度

2.2 旁听教师反馈情况

调查结果显示，37名旁听教师中有21名教师在课堂教学中仍以讲授为主，16名教师曾经尝试在课堂教学中通过问答、病例分析等方式进行过简单互动。35名（94.59%）教师赞同互动探究式课堂教学模式，愿意在大班教学中尝试采用并推广。

3 讨论

本次教学过程中，教师通过营造宽松、民主、平等的学习氛围，创设生动有趣的教学情境，和学生一起探究、倾听、交流，成为了学生和课本之间的桥梁纽带。诱发学生主动学习和创造性学习，启发学生思考，促进学生知识构建，并留有充分思考的时间，引导学生主动提出问题。学生的学习热情被激发，积极主动参与教学过程，精神振奋，有强烈的求知欲和积极的情感体验，由被动学习变为主动学习，体现出自主学习与合作学习、接受性学习与探究性学习的有机融合。

3.1 “基于问题”的交互探究式教学模式是必要、可行的

依据Bloom教育目标分类理论^[5]，学生的学业成绩不仅要包括认知、情感和精神运动三大领域，还应覆盖每个领域的各个层次。如在认知领域的试题设计中，除考核简单层次的知识回忆试题外，还应有一定比例的高层次理解应用、分析综合与解决问题的试题。在高起点的我国国家执业医师资格考试中，内容记忆仅占34%。故教师应有意加大需要更高思维加工过程才能回答的问题所占比例，克服学生死记硬背的惯性。这就要求教学团队不仅要有临床和教学经验丰富的教师，主导教学过程设计与解答问题，还要有开发和应用电子教学设备的教育技术人员实施保障，二者合作交流，才能开发出新型教学模式并付诸实践。本次研究结果显示，“基于问题”的交互探究式教学模式得到了学生的认可，绝大多数学生认为使用无线电子投票器更容易吸引并激发学习兴趣，加强互动，能更及时解决疑惑，掌握知识更牢固，这充分证明了该教学模式的必要性及可行性。

3.2 “基于问题”的交互探究式教学模式使教学更贴近临床

“问题”设置是交互教学的核心。教材、临床实践和医学生知识结构是设置问题时需要考虑的因素，而授课老师源于临床的经验教训则是提问和解答的出发点和落脚点，也是从“死”的教科书变成“活”的诊断室的关键。我们从医学生的角度设置问题，从易到难，从教学设备的熟悉使用、一般知识了解程度的收集，到针对特定专业问题、常见临床错误分析逐级递进。针对八年制学生思维活跃、英文基础好、但缺乏临床经验的特点，我们采用英文或双语出题，设置否定题、依据临床相片做诊断等多种形式，适当增加难度，使学生更贴近临床实际，实现从教室到诊室的提前过渡。

3.3 “基于问题”的交互探究式教学模式实现教学互动，增强学生创新能力

传统教学是以教师为中心的知识技能传授，或以学生为中心的知识技能（经验）获得，目标是培养承传型人才。虽然合作、互动的学习方式对建构知识和培养学生的创新能力非常有效，但在国内以大班级教学为主的现状下，难以真正有效实施。日常教学还是普遍采用课堂提问、举手表决等方式来实现师生交流沟通，此方式虽简单，但无法做到个体化和针对性，教学资料难以保存，不利于教学经验的总结归纳。医学是实践性科学，教学目的是培养应用型人才，因此培养学生自主探究、自主学习的能力，改变传统教学模式下被动接受知识的学习习惯和方法，成为当今医学教育改革的核心任务。

互动探究式课堂教学模式变传统单一的讲授为“基于问题”的自主学习和合作探究，有效改变了传统课堂教学的单向模式，在大班课堂教学中构建出一个流畅的师生互动教学环境。这不仅能增强互动、促进交流、及时反馈、客观评价，更能吸引学生，激发兴趣，提高学生对知识的掌握和应用能力，增强创新能力。

3.4 “基于问题”的交互探究式教学模式对教师和学生提出了更高的要求

在该教学模式下，教师课堂讲授时间减少，在有限的时间内完成教学任务，这就需要授课教师课前充分准备，把握讲授内容的重点和难点，掌握讲授节奏，促使授课教师提高讲授能力，对学生选择的各种答案都有解答的预案，给予针对性、个体化教学；同时也强调学生平时（而非突击预习的）所掌握相关知识的重要性。互动教学模式强调学生的主动性，授课内容丰富、生动，“问题”设置合理，贴近临床，具有一定的难度，方能保持学生对于该教学模式良好的参与度。在作为随堂考试时，考试成绩的真实性需依靠学生的自律性。因此，“基于问题”的交互探究式教学模式在课堂教学中的应用，对授课教师和学生都提出了更高的要求，二者的共同努力，方能取得更好的教学成果。

4. 结论

互动探究式教学在高校，尤其是医学教学中具有积极作用。在课堂教学中引入无线投票系统，建立了在教师主导下，“基于问题”的师生交互式和探究式教学新模式，在临床大课教学中具有广泛的应用前景和发展空间。

参考文献

[1] Eric Mazur. Peer Instruction: A User’s Manual[M]. NJ: Prentice Hall, 1997,(1):10-16

[2] 罗志刚．交互式电子白板的应用系统添新秀—投票器[J]．中国教育信息化，2007;90(24):90.

Luo ZG. A Rising Star in Interactive Electronic Whiteboard System- Electronic Voting Systems[J]. The Chines Journal of ICT in Education[J], 2007;90(24):90.

[3] 张学军．《皮肤性病学》（第7版）[M]．北京：人民卫生出版社，2008:61-68,78-91.

Zhang XJ. Dermatovenereology (7^thedition) [M]. People’s Medical Publishing House, 2008:61-68, 78-91.

[4] 冉玉平．《常见皮肤性病诊断与治疗》（第2版）[M]．北京：人民卫生出版社，2010:1-31,75-131.

Ran YP. Diagnoses and Treatment of Common Skin and Sexually Transmitted Diseases (2^th edition) [M]. People’s Medical Publishing House, 2010:1-31,75-131．

[5] 万学红，卿平，吕小岩，等．从授业到树人—华西医学教育与人才培养[M]．北京：人民卫生出版社，2012:3-5.

Wan XH, Qing P, Lv XY, et al. From Lecturing to Nurturing - Medical Education and Training Innovations at West China Hospital[M]. People’s Medical Publishing House, 2012:3-5.

通讯作者：冉玉平Email：ranyuping@vip.sina.com