眼底视网膜脱离的症状及处理措施

眼底视网膜脱离的症状及处理措施

徐智辉

乐山市人民医院，四川 乐山， 614000

眼底位于内眼深处，由视网膜、血管、视神经等组成，结构精细，就像一台精密的仪器，稍有不慎，可能就会有所损伤，如我们常常听说过的“视网膜脱离”就是眼底病变的一种，视网膜脱离是一种非常严重的眼科疾病，用眼过度或剧烈运动都有可能导致视网膜脱离，这会使患者视力严重受损，甚至失明，而现阶段，这类眼底疾病在临床上的发病率正逐年增长，如何才能有效治疗视网膜脱离也成为了现代医学和专业人员共同思考的问题，所以，今天就给大家科普一下关于视网膜脱离的基本原因和症状，以及相应的处理措施，希望可以对大家有所帮助。

1、视网膜脱离的概念和原因

1.1.视网膜脱离的概念和好发人群

我们常说的视网膜脱离，其实就是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离。而在这两层组织之间，还有些许间隙，当两层组织发生分离后，间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离后的视网膜，会失去感知光刺激的能力，由此引起患者视力下降，患者在看图像时，则会出现图像不完整的情况，严重者甚至会失明。

视网膜脱离常见于以下几种人群，首先是高度近视者，因为高度近视会有出现玻璃体后脱离的情况，会牵拉视网膜形成脱离；第二种是眼部受到严重外伤的，过大的外力刺激有可能引起视网膜脱离；第三种是患有糖尿病的人群，糖尿病有可能会增加视网膜脱离的风险；最后一种是早产儿，胎儿因为孕期短，视网膜发育不完全，且需要进行氧疗，而治疗的时间越长，胎儿吸入氧的浓度越高，促使动脉血氧压力越大，从而有引起视网膜脱离的风险。

1.2.视网膜脱离的原因

视网膜脱离的原因有很多种，第一种是视网膜出现裂孔，这是由于视网膜出现病变，如变性萎缩、玻璃体后脱离及眼外伤等；第二种是玻璃体牵拉和液化，玻璃体的牵拉会使视网膜脱离，或液化的玻璃体经裂孔进入视网膜引起视网膜的脱离；第三种是视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，一些眼部的炎症、肿瘤或感染等，都有可能使视网膜神经上皮与色素上皮之间的间隙积聚液体，从而引起视网膜脱离。

2、视网膜脱离的症状

2.1.典型症状

视网膜脱离会有一些典型的症状，如飞蚊症，就是患者眼前有黑影飘动，这些飘动的黑影会呈现出烟雾状或点片状，就像蚊子飞舞一样，如果真的有这种症状，那一定要警惕，可能就是视网膜脱离的前兆；之后是闪光感，在患者玻璃体发生脱离后，玻璃体会牵拉视网膜，这种牵拉刺激会使视网膜产生闪光感，如果这种闪光感持续存在，且是固定于视野某一区域，同样要警惕，近期可能发生视网膜脱离；还有视力障碍，有些患者在视网膜脱离之前，可能有没和很明确的前兆症状，只是表现出视力的下降，这也需要多多注意，如果看东西的时候发觉事物变形了，也有可能发生视网膜脱离；最后是视野改变，如果发生视网膜脱离，患者的视野会出现特定部位的缺损。

2.2.并发症

如果发生视网膜脱离，可能会发生球壁穿孔等症状，根据脱离的位置不同，处理的方式也不同，且可能伴随着出血的症状，如果发生视网膜脱离，但没有进行相应手术或手术失败，则可能会相继出现葡萄膜炎、青光眼、白内障等。

3、视网膜脱离的治疗和预防

3.1.手术治疗

如果发生视网膜脱离，主要是进行手术治疗，如巩膜扣带手术，该手术针对一些年轻患者，因为年纪小，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确，通过手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位；之后还有玻璃体切割手术，这种手术适用于老年患者或视网膜裂孔多且位置不明确的患者，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔；最后是充气性视网膜固定术，这种手术是在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，再用低温固定术或光凝固术对视网膜的裂孔进行封闭。

3.2.物理治疗

一般的物理治疗有两种，一种是激光治疗，通过激光光凝无血管区域和新生血管区域，使增生组织对视网膜的牵拉减轻；另一种则是冷冻疗法，也叫冷凝，是利用低温CO2冷冻的方式对视网膜脱离形成的裂孔予以封闭。

3.3药物治疗.

视网膜脱离如果出现并发症，可以进行一定的药物治疗，首先如果是炎症引起的就要用抗菌消炎、防止感染；如果视网膜脱离的患者还伴随有高血压，还可以使用硝苯地平，使用这类药物能够适当降低血压，不过对硝苯地平过敏者或有一些心脏类疾病的患者，如心肌梗死、心绞痛等，禁止使用此药；针对糖尿病合并有视网膜脱离的患者，最后是二甲双胍，能够控制血糖，但有严重的肝肾功能不全的患者，不能使用此药。

3、4预防措施

高度近视的患者随时监测自身情况，眼前有黑影，飞蚊症要及时就医检查，散瞳看眼底，做欧堡、OCT视野检查都容易诊断。避免剧烈运动，或者是增高眼压的运动等，避免诱发因素。

总结：综上所述，视网膜脱离是十分严重的，如果不谨慎对待，患者有可能因此失去光明，而早发现、早治疗是视网膜脱离治疗的关键，如果出现飞蚊症及闪光感等早期症状，一定要立即去医院进行眼部检查，只要确诊是视网膜脱离，尽快手术，争取在最短的时间里使脱离的视网膜复位，最大限度挽救患者的视力，眼睛是心灵的窗口，通过眼睛我们才能发现世界的美好，所以大家一定要重视眼睛保护。