浅谈颈椎张口位投照方法的改良

浅谈颈椎张口位投照方法的改良

陈晓

广西柳州市妇幼保健院放射科

摘要：目的 有针对性地探究颈椎张口位投照方法的改良措施等相关内容，希望为临床提供一定的指导。方法 随机选取我们医院在2019年1月到2020年12月这个阶段内收治的颈椎张口位检测患儿60例作为研究对象，对其随机分组，分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取的是传统张口位投照方法，而针对观察组采取的是张口位投照改良方法，然后对两组患者的检查效果进行对比。结果 观察组患儿的检查精准性要十分显著的优于对照组， P值小于0.05。结论 针对小儿颈椎张口位进行检测的过程中，采取投照方法的改良措施，这样能够呈现出更加良好的检查效果，使检查的精准性和有效性得到显著提升，因此在临床实践和检查过程中，需要进一步有效采取投照方法的改良措施，使其呈现出更为显著的作用和价值，提升检查的精准性，以此为后续的治疗提供必要的参考。

关键词：颈椎张口位；投照方法；改良

引言

针对婴幼儿来说，往往不能有效制动，因此在对其进行检查的过程中，往往不能配合医生的各方面操作，在实际的检测过程中，针对颈椎张口位来说，齿状突和寰枢关节在张口位中的显示空间相对来说比较狭小，而且特别容易和前面的牙齿或者后面的枕外隆凸出现重叠的情况。特别是针对存在不同程度的斜颈患儿而言，如果只是采用常规检测操作方法，无法真正意义上有效呈现出齿状突和寰枢关节，在对其进行检查或者影像拍摄的过程中，特别容易出现重拍等相关方面的问题，甚至需要多次进行拍摄，其清晰度和准确度不够理想，同时也会导致时间和资源的浪费，使患者的照射剂量进一步增加，造成了不必要困扰。针对这样的情况，就需要进一步有效做好张口位投照方法的改良措施，需要切实有效地落实改良之后的投照方法，这样才能呈现出更加良好的检测效果，同时有效规避不必要的胶片、时间等方面的浪费，使检测的精准度进一步提升。结合这样的情况，在本次研究中重点选取我们医院在2019年1月到2020年12月这个阶段内收治的60例颈椎张口位检测患儿作为研究对象，重点分析改良之后的投照方法的应用效果。现在总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的时间段是在2019年1月到2020年10月，所选取的研究对象是我们医院所收治的60例需要进行颈椎张口位检测的患儿。在患儿中包括男患儿25例，女患儿35例，年龄范围在2~8岁，平均年龄是4.25岁。结合检测方法的不同，对其随机分组，分成对照组和观察组，每组各有30例患儿，对所有患儿的基础资料进行比较，无统计学差异，P值大于0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

针对对照组患儿采取的是常规意义上的颈椎张口位投照方法，也就是说，使患者患儿在摄像架之前直立，确保其头部向后压，枕外粗隆置于暗盒中心上方2cm，确保其张口位足够大，针对中心线来说，保持上下切牙中点。在这个过程中，主要是严格细致的观察和分析患儿的第1、2颈椎及寰枢关节的特殊体位。

1.2.2观察组

针对该组患儿来说采取的是常规检测方法基础之上的改良措施的落实，张口位投照方法的改良操作内容主要体现在:引导患儿在摄影床上进行仰卧，因为大多数的患儿都无法进行自主的制动，所以不能保持在直立的状态，在这样的情况下进行仰卧显得十分必要。同时把患儿的下巴抬高，以此确保其颏耳线与床面能够保持在几乎垂直的状态，使人射线与颏耳线基本上保持平行，在具体的检测方向上，至下颌骨下端。针对具体的摄影条件而言，主要包括: 70 土5KV,10mAs。射片距离100cm。具体的操作过程中，可以结合患儿的实际情况以及人体的厚度进行相对应的调整和优化。针对幼儿来说，可以首先安抚其情绪，使其有效的配合，保持张嘴，然后用垫高的方法对其后背进行垫高，使其在摄影床上进行仰卧。对不能仰头到标准的患儿，采用球管向头侧倾斜5-10度拍摄，这样可以呈现出良好的效果。在这个过程中，要嘱咐患儿家属对其同头部进行有效扶持，使其能够保持在固定不变的状态。

1.3观察标准

对两种患儿进行相对应的监测干预之后，对其检测的精准性和满意度等情况进行对比。

1.4统计学方法

用SPSS24.0统计学软件对于相关数据进行统计分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。用P＜0.05代表对照组和观察组的组间比较差异显著，有相应的统计学意义。

2结果

通过对比能够显著地看出，针对观察组患儿而言，所呈现出的检测精准度达到了100%，而对照组只有86.67%，可见观察组的相关指标要显著的优于对照组，P值小于0.05。

3讨论

从临床实践情况来看，在传统的颈椎张口位投照和拍摄的过程中，通常情况下会因为患儿的本身的体位问题，或者是否能够配合等等，不能清晰明确的呈现出具体的情况，在实际的操作过程中往往存在一定的弊端或者缺点，例如，齿状突被上颌牙遮挡，齿状突被

枕骨遮挡以及运动伪影等相关方面的问题，所以在实际的拍摄和检测的过程中，往往无法呈现出精准有效的检测结果，对于后续的治疗和判断会造成十分严重的负面影响。在具体的拍摄过程中，需要针对患儿的具体情况进行深入分析，然后争取其最大程度的配合，这是至关重要的。要引导患儿在摄影床上进行仰卧，特别是针对幼儿来说，要确保其在熟睡的状态下进行相对应的拍摄，这样才能呈现出更为显著的拍摄效果和成效，这样能够更有效的避免或者减少运动伪影等相关问题出现，进而使其呈现出更为显著的检测效果。

颈椎张口位X光在中立位情况下，面向前，张口拍摄X光，这是一种比较常规的做法，通常情况下更适用于成人监测，通常是用来检查寰枢椎以及寰枢关节等结构的影像检查位置，可以很好地判断寰枢椎结构是否出现了病变，可以判断是否有寰枢椎失稳、半脱位甚至脱位等一系列相关问题，针对儿童来说，在对其进行检测的过程中，需要针对这种传统的检查和拍摄方法进行相对应的改良和完善，结合儿童的实际情况进行针对性的操作，这样才能更有效的提升检测的精准性和结果的正确率。确保幼儿能够在拍摄床上进行相对的监测，使其保持在熟睡的状态，颈椎张口位X光，可以很好地判断枢椎齿突与侧块之间的间距，与此同时也能够更有效的明确寰枢椎间隙是否有狭窄、不对称等等一系列相关问题。如果明确了相关病情之后，可以结合具体的情况进行针对性的治疗和干预，在治疗的过程中可以有效采取手法复位、局部的理疗、功能锻炼等一系列相关方法，在比较严重的情况下可以考虑进行手术治疗，这样能够呈现出良好的疗效。

在做检查的过程中，颈椎和颅骨相接处的地方，因为整个颅骨或者下颌骨的遮挡，通常情况下可能不能针对某些地方的病变情况进行清晰明确的呈现，特别是针对寰枢关节病变情况进行检查的过程中，往往无法明确具体的位置和成因程度等等，所以在进行张口位检查的过程中，要去掉下颌骨部位的遮挡，对于整个寰枢关节情况进行清晰明确的呈现，特别是两侧间隙不对称，需要进一步充分明确寰枢关节半脱位情况，进行不断的改良和完善，这样能够呈现出更为明确的诊断结果。

4结论

从上文的探究中可以充分明确，针对颈椎张口位检测患儿来说，在对其进行检测和拍摄的过程中，需要结合传统的检查方法进行深入分析，结合患儿的实际情况进行检查方法的改良和优化，从患儿的实际情况出发，使各项改良措施能够在实践的过程中有效落实，引导患儿在更大程度上提升配合的依从性，使其尽可能保持在仰卧位或者熟睡的状态，这样能够进一步减少运动伪影等问题出现，以此提升具体的监测精准性和正确率，进而为患儿后续的治疗提供必要的条件。因此，在实际的检测过程中，进一步有效实施投照方法以及拍摄方法的改良措施，显得十分必要，值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献：

［1］张锡东 张亚斌 赵好林 周新丽.第1、2颈椎张口位DR片投照方法的改进［J］.工企医刊.2019.4（5）.

［2］陈庄洪,蔡贤华,黄继锋,等.寰枢椎后方经关节螺钉内固定的应用解剖与临床研究［J］.中华实验外科杂志,2019.5(9).