儿科抗生素相关性腹泻的相关因素和对症治疗

儿科 抗生素相关性腹泻的相关因素和对症治疗

黄传云

枣阳市第一人民医院

摘要：抗生素是儿科治疗中常见的一类药物，但是许多患儿会发生抗生素相关性腹泻，本文针对这一问题进行调研分析，针对抗生素相关性腹泻的发生的相关因素以及防治策略进行调研。研究发现抗生素相关性腹泻的发生引起因素很多，具体与患儿的体重还有年龄以及应用药物抗菌药物的数量和使用抗菌药物的时间等都都相关，但是与患儿的性别无关。如果患儿出现抗生素相关性腹泻，可以针对患儿腹泻具体情况采取补液、蒙脱石散、益生菌等对症辅助治疗。经过治疗之后，这类腹泻可以在3-8天左右治愈。

1. 概念分析

儿科抗生素相关性腹泻，英文简称为ADD，它指的是患儿在起初并没有腹泻症状，但是因为治疗过程中，使用了抗生素药物的3-5天后，大便次数大余每日三次，并且大便性状呈现水样、稀样等改变，验大便常规中未发现细菌，只有少量或者无白细胞。

ADD的具体临床表现，就是大便次数变多，大便的性状呈现变化，部分患儿出现了恶心、发热、电解质紊乱等不良反应。ADD发生的时间多在服用抗生素药物3-7天后发生，经过积极干预治疗后，可以得到有效治疗效果。

2. 发生抗生素相关性腹泻的相关因素

2.1与患儿体重和年龄有关

调研数据表明，儿科患儿发生ADD与患儿的体重和年龄都有关系。随机针对不同年龄段的抗生素治疗幼儿进行统计，小于一周岁的婴儿，发生ADD的概率高达百分之十二，1-3岁的幼儿发生ADD的概率则为百分之六左右，而3岁以上的幼儿发生ADD的概率则为百分之二左右。患儿的年龄越小，发生ADD的可能性越大，体重过胖或者体重轻的婴幼儿，发生ADD的概率也会比较高。

这是由于小月龄的患儿或者体重小的患儿，由于身体抵抗力比较低和肠胃功能也不够完善，使用抗生素药物治疗后，容易造成肠胃功能紊乱，引起ADD。

2.2 使用抗生素的种类、数量、时长有关

目前，使用抗生素引起ADD比较常见的药物是青霉素类药物、头孢菌素类药物和大环内酯药物等。运用抗生素药物治疗的时长一般3-12天不等，出现ADD症状一般在服用抗生素药物后的3天左右出现。根据不同患儿用药情况和出现ADD的数据分析，使用一种抗生素出现抗生素相关性腹泻症状的患儿数量约为百分之二十，但是服用两种抗生素药物的患儿出现抗生素相关性腹泻症状的患儿数量约为百分之七十多。由此可见，使用多种抗生素治疗的时候，发生ADD的概率也大大提高。此外，使用抗生素的时长，也会影响ADD发生的概率，使用抗生素的时长越长，发生ADD的概率也越高。这是由于，儿童服用抗生素药物治疗后，体内的有益细菌也会被影响，因此消化道的有益菌群体紊乱，再加上患儿抵抗力低下，引起消化道紊乱，造成抗生素相关性腹泻。

3. 抗生素相关性腹泻的治疗

3.1 抗生素相关性腹泻的病因

在谈论抗生素相关性腹泻的治疗之前，我们先分析下抗生素相关性腹泻病因。目前，关于抗生素相关性腹泻发生的病因和发病机制没有清晰完整的科研结论，但是许多相关学者提出，引起腹泻最主要的病因就是由于抗生素打破了机体肠道菌群平衡，肠道菌群紊乱表现为益生菌数量明显下降、致病菌的数量则增加，这样导致患儿的保护粘膜被损害，消化能力减弱，食物中发酵的多糖不能被有效吸收，因此产生腹泻。随着病症治疗疗程结束，抗生素药物暂停使用，机体的菌群也会逐渐恢复正常平衡状态，腹泻症状也会逐渐改善。

3.2 抗生素相关性腹泻的治疗

3.2.1 生理盐水补液治疗

抗生素相关性腹泻，会让患儿每日大便次数增加，大便性状呈现水样、稀便样，这样会带走患儿体内大量液体。为了避免因为腹泻造成体液流失过多，体内电解质紊乱，可以采用生理盐水补液治疗。在注射抗生素治疗的同时，补液治疗可以为患儿体内补充充足的水分，满足机体需求，避免因为腹泻导致脱水等问题。

3.2.2 蒙脱石散和益生菌药物治疗

如果患儿出现腹泻次数过多等情况，适当的药物治疗有助于缓解症状。蒙脱石散是一种止泻药物，它可以保护消化道的粘膜，有效缓解腹泻症状。蒙脱石散也是小儿腹泻比较常见的药物，治疗的效果也比较好。但是服用蒙脱石散的药物剂量和是否适用，应当咨询专业儿科医生，遵循医嘱正确用药。

除了服用蒙脱石散，益生菌类药物如枯草杆菌等药物，也有助于改善抗生素相关性腹泻的症状。前文中我们提到，抗生素相关性腹泻的病因是由于肠道内的有益菌数量大幅降低，而益生菌则可以直接有效的增加有益菌数量，帮助肠道和消化道恢复和恢复菌群平衡。需要注意的是，服用益生菌类药物，注意与抗生素药物间隔一定时长，如果益生菌药物与抗生菌药物同时使用，则影响力益生菌药物的药效。

4. 小结

随着抗生素药物的推出，它在儿科中的运用也变得常用。作为普遍的一种治疗药物，抗生素的治疗效果有目共睹，但是它带来的一系列副作用也不容小觑，抗生素相关性腹泻就是其中之一。在必须使用抗生素药物的时候，出现抗生素相关性腹泻的概率也很大，特别是免疫力低下的婴幼儿，腹泻带来的身体不适给患儿带来痛苦，也无形中延长了病程。针对出现的儿科ADD，进行适合的对症治疗，有助于缓解儿童的不适，加快患儿身体恢复时间。

参考文献

1 吴斌.益生菌的安全性临床常用的益生菌分析[J].临床药物治疗杂志.2017.8

2 樊翠珍.小儿秋季腹泻的微生态治疗进展[J].内科.2019.6