摘要目的探索高乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV) DNA孕妇妊娠期接受短期替比夫定治疗对HBV准种复杂度的影响及其病毒学安全性。方法采用巢式病例对照研究，纳入2013年3月1日至2015年5月31日就诊于西安交通大学第一附属医院，且在妊娠24周至产后12周接受替比夫定治疗的73例高HBV DNA孕妇，使用超深度焦磷酸测序法检测HBV氨基酸突变，比较接受替比夫定治疗前后的香农熵值，评估HBV准种复杂度。统计学分析采用独立样本t检验。结果73例孕妇基线HBV DNA为(7.91±0.70) lg IU/mL，21例(28.77%)孕妇分娩时血清HBV DNA<1×103 IU/mL。妊娠期短期替比夫定治疗前后的香农熵值分别为0.40±0.09和0.41±0.12，差异无统计学意义(t＝-0.86，P＝0.391)。分娩时血清HBV DNA<1×103 IU/mL的患者治疗前后的香农熵值分别为0.40±0.09和0.42±0.01，分娩时血清HBV DNA≥1×103 IU/mL的患者治疗前后的香农熵值分别为0.39±0.09和0.40±0.12，两组孕妇治疗前后差异均无统计学意义(t＝-0.93、-0.51，P＝0.364、0.609)。进一步比较反转录酶区原发性耐药突变位点rtM204I/V、rtL180M、rtA181V/T和rtN236T在替比夫定治疗前后的香农熵值，差异均无统计学意义(t＝1.45、0.16、-1.30、1.77，P＝0.152、0.877、0.201、0.083)。结论高HBV DNA孕妇妊娠期接受短期替比夫定治疗后，HBV准种复杂度没有显著变化，HBV反转录酶区氨基酸突变的可能性小。
