颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血护理体会

颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血护理体会

李聪

黄陂区人民医院 430300

摘要：目的 探讨高血压脑出血行颅骨钻孔引流术治疗的护理方法、效果。方法 将62例高血压脑出血患者随机分为两组，都行颅骨钻孔引流术治疗，对照对照组用常规护理，观察组用优质护理。对二组死亡率、并发症率、护理满意率、护理前后生活质量评分、SAS评分进行比对。结果 经对比，观察组比对照组有更低的并发症发病率与更高的护理满意度，二组差异明显（P＜0.05），然而，死亡率二组差异不显著（P＞0.05）；二组护理前生活质量评分同SAS评分对比差异不显著（P＞0.05），护理后，观察组有更高的生活质量评分，更低的SAS评分，同对照组有明显差异性（P＜0.05）。结论 高血压脑出血行颅骨钻孔外引流术治疗，优质护理服务干预能降低并发症发病率，提升生活质量和护理满意度，为此，能够在临床上进行广泛应用与推广。

关键词：颅骨钻孔引流术；治疗；高血压脑出血；护理体会

引言

高血压脑出血在临床中是一种比较严重的高血压并发症，在高血压患者中的中老年男性群体比较常见，有时也发生在年轻高血压患者中，多发性疾病，发病率较高，而且致残率与死亡率高，严重威胁人们的生活质量，甚至威胁生命安全。该疾病属于脑血管非创伤性疾病，主要是因长期高血压造成患者脑底微小动脉产生一定程度的纤维样或玻璃样变性病变，降低脑血管弹性，进而形成微小动脉瘤。如果患者情绪产生波动较为剧烈或高强度体力运动持续时间较长引发血压升高，容易造成脑部血管病变部位发生破裂而引发出血。若高血压脑出血病情发作，患者具有极高的致残率和致死率，发病后6-12小时采取外科手术方法将血肿清除，对于患者生命的及时挽救、产生的后遗症降低严重程度具有重要作用。对于本病，传统疗法为开颅手术，尽管有一定效果，但其创伤大，并发症多，预后不佳。近几年，颅骨钻孔技术得到了长足进步，颅骨钻孔外引流术有着创伤小、手术时间短等优势，而且其治疗费用低，患者易于接受，有逐步取代传统开颅手术的趋势。为此，我院就收治的60例患者进行护理分析及其相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年3月~2021年3月收治的62例高血压脑出血患者用随机数表法实施分组分析，将这些人分成了两组，即观察组和对照组，每组各31例，都实施了颅骨钻孔引流术治疗，全部病患均有较为完整的临床资料，通过确诊其均与高血压脑出血标准相符，且病患与家属均对知情同意书进行了签字。

观察组：15例女、16例男；年龄53~76岁，年龄均值是（63.6±2.3）岁。对照组：13例女、18例男；年龄51~77岁，年龄平均值是（63.5±2.4）岁。

1.2方法

对照组用常规护理，做好术前及术后护理，密切监测患者神志，瞳孔，生命体征及肢体活动情况，控制血压在正常范围，定时定量应用脱水药物，术后做好引流管的护理：对引流量、速度及颜色进行时刻观察。做好气道护理，协助康复师进行偏瘫侧肢体康复训练，给与预防并发症的健康宣教及指导。同时按照医院相关要求完成健康教育与指导。

观察组则予以优质护理：在对照组常规护理的基础上，术后做好引流管的护理：密切观察引流液的颜色，引流速度及量，维持引流畅通，准确记录引流量，可减轻脑组织坏死或压迫，促进脑功能恢复，若引流管有新鲜血液引出，考虑有无再出血，可上报医师，做好手术准备。做好气道护理，协助康复师进行偏瘫侧肢体康复训练。

并发症的早期预防干预：病情允许时早期抬高床头或给予半坐卧位，保持气道通畅，减少误吸及坠积性肺炎。每次翻身或检查时给与夹闭引流管防止引流液逆流造成颅内感染。密切观察穿刺点有无渗液，敷料有无污染，头下垫无菌巾，每次倾倒引流液或冲洗引流管做好无菌操作，预防颅内感染，积控制患者体温，做好身体降温，必要时应用药。

遵照医生的建议使用抗癫痫药来防止癫痫发作，早期肠内营养能促进机体功能的恢复，进而降低应激性溃疡发生率。保持机体合适的入量，教会患者及家属预防深静脉血栓的预防措施，并督促执行。

做好心理护理：明确专科疾病服务理念，组织开展颅骨钻孔引流术治疗的家庭讲座，了解他们的需求，明确护理服务的重点。营造温馨与舒适的环境，淡化他们对病房的恐惧与焦虑，提高亲切感。

设立心理咨询热线与咨询室，交由专业的心理咨询师或有丰富咨询资质的医护人员进行心理辅导，同时解释疾病知识、预后注意要点，尽量满足患者身心需求。重视社会支持，定期复查相关指标。加强并发症预防，加强术前宣教与术后疼痛干预。

1.3观察指标

对二组的死亡率、并发症、护理满意度、护理前后生活质量评分及SAS评分进行对比。

1.4评价标准

（1）护理满意率：通过自制问卷开展调查，评分0-100分，护理满意率标准是评分比70分高。

（2）SAS评分：参考焦虑自评量表，评分越高则表示焦虑越明显。

1.5统计学分析

选择SPSS23.0软件分析本研究数据，用百分率（%）表示计数资料，x2检验，均数（ ±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05是组间有明显差异，含统计学含义。

2结果

2.1比较二组护理满意率、并发症率、死亡率[n(%)]

观察组比对照组病发率耕地，满意率更高，二组间差异明显（P＜0.05），然而，二组比较两组死亡率差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1

2.2两组护理前后生活质量评分、SAS评分对比（，分）

两组护理前生活质量评分与SAS评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后观察组生活质量评分更高，SAS评分更低，与对照组差异显著（P＜0.05），见表2

表2

3讨论

颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血有良好的效果，但作为手术治疗，依旧无法完全避免并发症发生，一旦发生并发症，可能延长住院时间，增加医疗费用，从而导致负面情绪出现，影响生活质量。我院就优质护理在颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血中进行了研究，相比常规护理，可明显提高护理满意率，减少并发症率，同时更好地提高生活质量，改善焦虑情绪,值得应用。

结束语：

总而言之，颅骨钻孔引流术能够使高血压脑出血患者神经功能恢复及生活自理能力明显提高，同时治疗高血压脑出血方面的效果十分良好，为此，可在临床治疗中进行广泛的应用和推广。

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