腹腔镜下手术治疗结直肠癌临床分析

腹腔镜下手术治疗结直肠癌临床分析 安昌勇

重庆市璧山区人民医院 402760

【摘要】目的：探究对于结直肠癌患者使用腹腔镜手术进行诊治的临床应用效果，并对临床结果进行分析讨论。方法：随机选择在2016年1月至2020年12月期间在我院普通外科进行治疗的结直肠癌患者84名，根据患者治疗方法的不同分为常规组和实验组，探讨两组患者使用不同诊治方法的临床应用结果。结果：实验组实施手术时间明显长于常规组，且观察到四项手术情况明显优于常规组；实验组患者并未出现肺部感染和下肢静脉血栓，且实验组并发症的发生率明显低于常规组，组间结果均存在显著差异。结论：使用腹腔镜手术治疗结直肠癌具有积极的临床意义。

【关键词】结直肠癌；腹腔镜手术；诊治；临床应用

随着人们的生活方式以及饮食习惯都在不断地改善和人口老龄化的加速进展，结直肠癌的发病率出现持续攀升的趋势。结直肠癌在全球恶性肿瘤中的发病率位居第3，死亡率高居第2，具有高发病率、高死亡率等特点，已经逐渐成为威胁人类生命健康的重要疾病之一^[1]。

从目前临床治疗数据分析，我国40岁以下的年轻人患结直肠癌的比例约占结直肠癌总人数的20%，而且这一数据仍出现上升的趋势。对于被确诊为结直肠癌的患者，目前最有效的治疗手段就是使用外科手术的方法将病变部位进行切除^[2]。随着我国医疗技术的不断进步，腹腔镜微创手术在临床应用中逐渐得到普及，由于腹腔镜微创手术不会在患者的腹部开展大的切口，但是可以通过在腹部打开一个约1厘米的穿刺孔，在穿刺部位安置一个高清的摄像头放于腹腔内，主治医生通过在放大的高清电视屏幕上进行观察患者腹内的具体情况，可以起到探查全面的作用，且微创化、视野大、精细化、痛苦小、恢复快的特点。相比于传统的开腹手术，后者需要主治医生凭借临床经验靠触觉手术，非直视下进行操作，会存在一些操作步骤稍显盲目和粗糙的问题，而腹腔镜微创手术全程可以在直视下进行操作，精细解剖^[3]。

本研究，随机选择在我院普通外科进行治疗的结直肠癌患者，根据患者治疗方法的不同分为两组，探讨两组患者的临床应用结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择在2016年1月至2020年12月期间在我院普通外科进行治疗的结直肠癌患者84名，根据患者治疗方法的不同分为常规组和实验组，各42名。

其中，常规组患者男性27人，女性15人，年龄范围是36-72岁，平均年龄（54.39±1.07）岁，其中，Ⅰ期16人、Ⅱ期10人、Ⅲ期11人、Ⅳ期5人；实验组患者男性26人，女性16人，年龄37-70岁，平均年龄（55.37±1.72）岁，其中，Ⅰ期19人、Ⅱ期10人、Ⅲ期9人、Ⅳ期4人。两组患者均被诊断为结直肠癌，排除妊娠期和患有重要器官病变的患者，且两组的其他资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

采用开腹手术的方法：

群体：开腹手术无明显禁忌人群，适用于各种腹部手术；

手术仪器：手术刀、剪、镊，钳类，牵开器，电刀；

手术方式：手术前，主治医生安排手术，麻醉医生进行查房，查看患者的身体状况是否适合手术条件，根据患者身体情况选择适合的麻醉方法。在手术时，主治医生进行常规的腹部消毒，消毒以后切开皮肤腹膜，需要注意不同患者不同手术切口的位置和切口大小，然后逐层深入，观察腹腔内的情况。如果患者出血量较多，可以使用吸引器吸血操作，找到病灶后剥离、结扎并切除病变的组织和器官，并将病变的组织和器官从切口取出，切除后查找是否存在活动性出血。手术结束后，缝合切口并进行包扎。

1.2.2实验组

采用腹腔镜手术的方法：

群体：不建议妊娠期进行腹腔镜手术，适用于多数普通外科手术；

手术仪器：气腹装置，腹腔镜及其专用手术刀、剪、镊、分离器，冷光源，摄像系统，电刀电凝器，超声刀；

手术方式：手术前，确保手术装备到位，包括气腹管、光纤和各类管线，使用干纱布将Trocar内的血渍、油渍擦拭干净，避免污染镜头，同时将镜头使用60℃左右的热水进行浸泡消毒1min，擦拭干净镜头。手术中，建立气腹，进入腹腔，通常为1-4个5-15毫米的切口，根据手术类型的不同需要注意切口的位置和数量，调整Trocar插入深度，以Trocar头端插入腹腔约1cm为宜。观察到病变部位后剥离、结扎并切除病变的组织和器官，并将病变的组织和器官放入标本袋中，通过套管鞘取出。手术后，缝合切口并进行包扎。

1.3效果评价

统计两组患者的手术实施情况和术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

对统计结果使用SPSS 25.0软件进行数据分析，使用数（n）、百分数（%）、（x±s）进行计量和计数资料的表示，组间比较使用T检验和X²检验进行检验，P＜0.05表示两组间结果具有显著差异，即有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术实施情况对比

结果显示，实验组实施手术时间明显长于常规组，且观察到四项手术情况明显优于常规组，两组间结果存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1两组患者手术实施情况对比（x±s）

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

结果显示，实验组患者并未出现肺部感染和下肢静脉血栓，且实验组并发症的发生率（4.76%）明显低于常规组（26.19%），两组间结果存在显著差异（P＜0.05），结果见表2。

表2两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）

3讨论

腹腔镜手术是近期临床发展起来的一门新的微创方法，也会成为未来手术方法实施的一个必然趋势。随着医疗技术的突飞猛进，使得许多过去的开放性手术如开腹手术现在已被腔内手术取而代之^[4]。同时，使用器械代替双手的操作，可以避免触碰、挤压到患者的肿瘤部位，更加符合无瘤操作的肿瘤外科手术的基本原则。

本研究，探究对于结直肠癌患者使用腹腔镜手术进行诊治的临床应用效果。结果显示，实验组四项手术情况明显优于常规组，并发症的发生率明显低于常规组，组间结果均存在显著差异。因此，使用腹腔镜手术治疗结直肠癌具有积极的临床意义。

参考文献

1. 李斌，江媛，胡玉娟．腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床效果[J]. 中国医药导报，2017，14(17)：88-91．

2. 中华医学会外科学分会结直肠外科学组，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组．直肠癌经肛全直肠系膜切除专家共识及手术操作指南 (2017 版 )[J]. 中国实用外科杂志，2017，37(9)：978-984．

3. 龙士兵．腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症的对比分析[J]. 泰山医学院学报，2018，39(8)：901-902．

4. 方振军．腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果比较[J]. 中国基层医药，2018，25(19)：2542-2545．

5. 孙百顺，张骏，康健. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的近期临床效果及术后并发症探讨[J]. 中国临床医生杂志，2019，47(6)：684-685．