三阴性晚期乳腺癌患者应用吉西他滨联合顺铂治疗的疗效分析

三阴性晚期乳腺癌患者应用吉西他滨联合顺铂治疗的疗效分析

尹洁

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探讨罹患三阴性晚期乳腺癌患者在开展治疗期间，取吉西他滨联合顺铂方案治疗价值。方法：选取80例罹患三阴性晚期乳腺癌的患者，均为我院2018年1月至2020年1月，采用数字表抽取法随机分组，即观察组（应用吉西他滨与顺铂联合的给药方案）和对照组（应用多西他赛与卡培他滨联合的给药方案）各40例。结果：观察组疾病控制率高于对照组（P<0.05）。两组在治疗后，肿瘤标志物CEA、CA125经检测值均有降低，观察组更为显著（P<0.05）。两组不良反应率经观测无差异（P>0.05）。但观察组总生存期长于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的罹患三阴性晚期乳腺癌的患者，在治疗时，应用吉西他滨与顺铂联合的方案，可增强疾病控制率，改善肿瘤标志物水平，延长总生存期，且具较高安全性。

关键词：三阴性晚期乳腺癌；顺铂；吉西他滨；肿瘤标志物；总生存期

Analysis of the efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in patients with triple-negative advanced breast cancer

【Abstract】Objective: To explore the therapeutic value of gemcitabine combined with cisplatin for patients with triple-negative advanced breast cancer during treatment. Methods: 80 patients with triple-negative advanced breast cancer were selected from January 2018 to January 2020 in our hospital, and they were randomly grouped by the digital table extraction method, namely the observation group (using the combination of gemcitabine and cisplatin) ) And the control group (application of docetaxel and capecitabine combined dosing regimen) 40 cases each. Results: The disease control rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). After treatment in the two groups, the detected values ​​of the tumor markers CEA and CA125 were reduced, and the observation group was more significant (P<0.05). There was no difference in the adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). However, the overall survival time of the observation group was longer than that of the control group (P<0.05). Conclusion: For clinically treated patients with triple-negative advanced breast cancer, the combination of gemcitabine and cisplatin can enhance the disease control rate, improve the level of tumor markers, prolong the overall survival, and has a higher safety. Sex.

Keywords: triple-negative advanced breast cancer; cisplatin; gemcitabine; tumor markers; overall survival

三阴性乳腺癌属乳腺癌一种特殊亚型，指人表皮生长因子受体2、孕激素受体、雌激素受体经检测均为阴性。此症对机体有较强的侵袭性，相较其它乳腺癌，其有更低的总生存期和无病生存期

^[1-2]。化疗为现阶段重要对此病展开治疗的手段，但尚缺乏标准、规范的方案，临床多项研究均表明，对于三阴性晚期复发性乳腺癌，多西他赛、吉西他滨、铂类，均有较为理想的客观缓解率^[3-4]。本研究通过对相关患者予以选取，就应用吉西他滨与顺铂联合治疗效果展开对比探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取80例罹患三阴性晚期乳腺癌的患者，均为我院2018年1月至2020年1月，采用数字表抽取法随机分组。观察组40例中，年龄介于33～62岁，平均测验值为（47.95±6.72）岁；位于绝经前22例，占比为55.00%；绝经后18例，占比为45.00%。对照组40例中，年龄介于35～64岁，平均测验值为（47.73±6.81）岁；位于绝经前25例，占比为62.50%；绝经后15例，占比为37.50%。组间基线资料具均衡性（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：均为女性，并经病检证实；预计生存期>3个月；无化疗禁忌；自愿签署本次实验，并报经伦理学组织委员会批准，临床资料完整。排除标准：有铂类、多西他赛类药物应用史者；有机体其它系统肿瘤合并者；伴有精神类疾患者。
1.3 方法
对照组：本组应用多西他赛与卡培他滨联合的给药方案。开展治疗第1日，取多西他赛75mg/m2加入浓度为0.9%的氯化钠注射液50mL中静滴；开展治疗第1～14日，取卡培他滨1000mg/m2应用，2次/d，1个疗程为21日。观察组：本组应用吉西他滨与顺铂联合的给药方案，开展治疗第1，第8日，取吉西他滨1000mg/m²，于浓度为0.9%的氯化钠注射液250mL中加入静滴；开展治疗第1～3d，取顺铂25mg/m²，于浓度为0.9%的氯化钠注射液250mL中溶入静滴，1次/d，1个疗程为21d。两组均共化疗4个疗程。

1.4 观察指标

（1）对比两组疾病控制率；（2）对比两组肿瘤标志物水平，即在开展治疗工作前后，对癌胚抗原（CEA）和血清抗原125（CA125）水平进行检测并比较；（3）对比两组药物不良反应率，包括血小板减少、白细胞减少、肝功能损害、贫血等。（4）平均开展为期1年的随访，对比两组总生存期。

1.5 疗效标准
依据实体瘤疗效评价标准^[5]予以评定，按完全缓解级别、部分缓解级别、稳定级别、进展级别划分。疾病控制率=（完全缓解级别+部分缓解级别+稳定级别）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

测验数据均在SPSS22.0中录入，组间计数资料在表述时，应用（%），积极施以卡方检验，计量资料在表述时，应用（ ），积极施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疾病控制率对比情况

观察组所抽取的患者，疾病控制率为85.00%，高于对照组60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组疾病控制率对比情况 [n(%)]

2.2 两组肿瘤标志物测验值比较

两组在开展治疗前，肿瘤标志物CEA、CA125水平差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后，经评测，各检测值均有降低，且观察组更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组肿瘤标志物测验值比较 （ ）

2.3 两组不良反应率观测值比较

观察组所抽取患者，血小板减少、白细胞减少、肝功能损害、贫血不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组不良反应率观测值比较 [n(%)]

2.4总生存期对比

观察组总生存期经观测为（21.72±2.34）个月，长于对照组（15.42±2.67）个月，差异具有统计学意义（t=12.548，P<0.05）。

3 讨论
乳腺癌为临床多发性恶性肿瘤类型，现阶段，随着危险因素的增多，其发病率日趋上升，且有较高的致死风险。三阴性晚期乳腺癌又可按免疫调节型、间质干细胞样型、腔上皮雄激素受体型划分。因亚型不同，其相应的生物学行为也存在明显差异，在治疗效果和生存质量方面，也有显著区别。与其它乳腺癌亚型比较，此类患者细胞具有明显的同源性，同时，组织分化也表现为较差的情况，且明较高的向肺、脑等处转移的风险。因激素受体阴性，造成靶向治疗时机丧失，应用内分泌方案干预，作用十分不理想，故三阴性晚期乳腺癌患者预后通常欠佳。
化疗为现阶段重要对此疾病治疗的方案，化疗药物较为多样，包铂类、蒽环类、氟尿嘧啶类、紫杉类等。其中，紫杉类、蒽环类为经典用药。已有报道指出，应用紫杉类联合蒽环类给药方案，在在针对乳腺癌患者开展新辅助化疗时，作用十分突出。但实践显示，蒽环类药物易有临床反应产生，且远期作用有限。而紫杉类药物耐药性问题渐趋突出，最终引发化疗失败^[6]。

多西他赛属一种紫杉类药物，属新型抗微管制剂，半衰期表现为较强的情况，且细胞易摄取，可经结合游离微管蛋白，促使微管束功能丧失，对肿瘤细胞所表现出的有丝分裂予以阻断，最终发挥治疗作用。卡培他滨在性质上，属氟尿嘧啶类制剂，于肿瘤组织内，可向氟尿嘧啶转化，对DNA合成形成干扰。而吉西他滨在性质上，属二氟核苷类抗代谢物制剂，可对核糖核苷酸还原酶抑制，使细胞复制受到破坏，目前为一线对乳腺癌进行治疗的药物。铂类以DNA为作用靶点，也为对三阴乳腺癌展开治疗的探讨热点。三阴性晚期乳腺癌对铂类制剂具较高敏感性，顺铂、吉西他滨对此类患者细胞均具明显的杀伤作用，但作用机制存在差异，且吉西他滨与顺铂联合，不会对蒽环类、紫杉类制裁剂产生交叉耐药，也可避免不良反应出现重叠的情况，为对三阴性晚期乳腺癌患者进行治疗的重要方案^[7]。

本次研究中，就对照组的多西他赛与卡培他滨联合给药方案和观察组的吉西他滨与顺铂联合给药方案展开对比。结果示，观察组所抽取的患者总有效率居更高水平，肿瘤标志物CEA、CA125改善更为明显，虽不良反应率两组之间无差异，但观察组总生存期长于对照组。分析原因，首先，吉西他滨与顺铂可有效协同，三阴乳腺癌以基底细胞样型为主要组分，基因BRCA1有缺失或变异的问题存在，进而造成长春碱类或紫杉醇于微管合成作用的药物作用欠佳，而烷化剂及铂类等对DNA结构破坏的药物效果更为突出。另外，目前针对乳腺癌开展辅助治疗的用药者，通常未包括此两项，可防范药物出现交替面朝药，使疾病控制率上升。同时，不良反应方面，两组无明显差异，可能与样本量选取相关。吉西他滨可对顺铂耐药性形成抑制，使其化疗耐受性增强，并对不良反应加以防范，另外，顺铂和吉西他滨分别具同蒽环类药物不同的机制，联合用药，协同作用更为理想，可最终使患者获益，值得在临床进行广泛推广。

综上，针对临床收治的罹患三阴性晚期乳腺癌的患者，在治疗时，应用吉西他滨与顺铂联合的方案，可增强疾病控制率，改善肿瘤标志物水平，延长总生存期，且具较高安全性。

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