郑州大学第一附属医院 河南,郑州 450000
摘要:随着社会经济的发展,人们的医疗需求逐渐提升,同时我国的急诊医学也获得了迅速的发展。在急诊医学当中,急诊抢救和急诊护理是其中的主要环节内容,并在其中发挥着至关重要的作用。其中急诊护理具有较高的服务风险,特别是在急诊病人转运的过程中会面临较大的风险,会对急诊抢救形成重要的影响,所以本文对于急诊病人转运风险评估及防范策略进行研究有着十分重要的意义。本文首先对于急诊病人转运风险进行分析,同时对于急诊病人转运风险防范策略进行研究,希望通过本文,能够为降低急诊病人转运风险及提升病人抢救成功率提供一些参考和帮助。
关键词:急诊病人;转运风险评估;防范策略
1.急诊病人转运风险分析
首先,一些急诊病人的病情较为严重,例如多脏器衰竭或者复合性损伤等等,在进行转运的过程中非常容易出现病情恶化的情况,从而对转运带来不利的影响。同时,一些急诊病人在转运过程中需要气管插管或者携带氧气,在转运时容易出现扭曲或者位移等情况,这会造成严重的后果。其次在对急诊病人进行转运时条件较为有限,呼救病人病情多种多样,时时刻刻都可能会出现病情上的变化,需要结合病人的实际需求来准备相应的急救物品,但即便如此有时也难以满足病情的需求,导致急救人员有时无法有效的控制病情,例如现场光线不足导致穿刺失败等等。另外,在转运过程中可能会出现担架或者急救车的颠簸情况,再加上病人的不配合,都会进一步提升急救难度。最后,在急诊病人转运的过程中,是否具备熟练的抢救搬运技术是非常重要的,否则非常可能会造成二次的损伤或者抢救失败。
2.急诊病人转运风险防范策略
首先,在接到急诊病人转运的电话时应该对病人的情况了解清楚,包括病人的年龄、性别、急诊地点、联系方式以及具体症状等等,从而由相对应的医护人员来进行接洽,如果情况较为严重则可由专科医师来进行出诊,结合病人的具体情况来加入相应的药品和设备。在急诊病人的转运过程中应该对病人进行诊治,以此来提升转运的安全程度。
其次,在对急诊病人进行转运前,应该将转运风险详细告知病人的家属,并对转运过程中可能出现的病情变化及处理方法向病人家属解释,让他们能够清楚的了解到转运的利弊和风险,并由病人家属签署知情同意书。同时,病人在医院当中的病例、影像学检查结果以及医疗记录应该一同带走,为后续的诊治过程提供便利条件。
第三,当需要对危重病人进行静脉通路的建立时,需要采用针对性的药物来进行治疗,完成输氧管的连接后要对氧流量进行合理的调整,如果出现了肠梗阻的情况应该采用经鼻留置胃管来进行处理,如果需要通过利尿剂来进行治疗,那么对于一些转运路途较远的病人则要留置尿管。如果病人的颈椎出现骨折的情况应该对其头部进行固定,如果出现脊柱的损伤则要避免脊柱的移动,如果病人不愿意配合则要使用镇定剂,甚至采用约束带。
第四,在急诊病人转运过程中,需要医护人员对病人的心电、心律、呼吸频率、神智变化、血压变化等情况进行监护,同时也要注意对输液管、输氧管、胃管以及尿管进行检查,同时也要看是否需要对输液瓶进行更换以及吸痰等等,当发生病情恶化的情况时需要及时的采取抢救措施。
第五,当急诊病人转运快到医院时,应该及时通知医院急诊科的医生做好准备,结合具体的病情来通知相关的专科医师,同时也要通知医院的CT室等放射科室做好准备,以便于为后续的急救创造更多的时间。
第六,参与到急诊病人转运工作中的医护人员,除了需要具备一定的急救技能和专业知识之外,也需要通过相关的项目培训考核,包括心肺复苏、电除颤、气管插管、心律失常处理以及呼吸机的操作等等。必须通过项目培训考核的医护工作者才能够参与到急诊病人的转运工作中,当病人在转运中出现病情变化时可及时的进行急救。
第七,用于急诊病人转运的救护车,应该确保其中的设备和药品齐全,并要定期对设备药品进行检查,如果发现其中的问题要及时进行处理,避免出现急救药品过期或者破损而没有及时更换的情况出现,在完成急诊病人转运后要对药品和设备进行及时的整理补充,确保设备和药品的充足。
最后,要求负责急诊病人转运的医护工作者应该具备良好的心理素质,急诊科在医院当中是出现医疗风险几率最高的科室,病人的病情变化非常快且复杂多样,很多病人因为不能够接受现实会对急诊科的医护工作人员有着过高的要求,尤其是对于前去进行急诊病人转运的医护工作人员,必须具备足够的心理素质,除了具备相关的技能和知识以外也要具备灵活的沟通应变能力,这样才能够合理的应付多种复杂的环境。
通常来看急诊病人的病情都较为复杂多样,如果不能够及时准确的进行诊断就可能会错过最佳的抢救时间,急诊病人转运过程中会面对大量风险,负责急诊病人转运的医护人员负责对病人进行病史询问,并对病人进行针对性的检查,对病情进行初步的评估,在转运过程中有时因为路途较远或者路况较差等原因会延长转运时间,这可能会导致病人的病情出现变化,从而提升风险发生的概率。正是因为存在着这些风险,所以在对急诊病人进行转运时,应该积极做好风险评估,并制定相应的防范措施,降低风险事故发生的概率,提升抢救的成功率。
结束语:因为急诊病人转运过程中会面临一定的风险,所以需要做好相关的准备,做好详细的处理措施,正确评估病人的病情,防范可能会造成风险发生的各个因素,从而最大限度的降低风险发生的概率,进而制定有效的防范措施处理,在一定程度上可以降低风险事故发生,从而提高抢救成功率,值得重视。
参考文献:
[1] 倪娟,许林林,杨平玉,等. 急危重病人转运的护理风险及管理对策[J]. 康颐,2021(3):95,97.
[2] 张佳佳,梁世景,罗诗婷. ICU病人院内转运检查的风险与影响因素[J]. 护理研究,2019,33(24):4343-4346.
[3] 邱华. 住院病人院内转运风险因素分析与防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版),2013(8):449-449.
[4] 李成红. 住院危重病人院内转运风险与安全管理[J]. 全科护理,2012,10(24):2286-2287.
[5] 彭俊. 急危重病人转运的护理风险及管理对策[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(4):248-249.