循证护理对于多发性骨髓瘤患者不良反应发生率的影响观察

循证护理对于多发性骨髓瘤患者不良反应发生率的影响观察

罗晶文

中国人民解放军联勤保障部队第 924人民医院，广西 桂林 541002

【摘要】 目的 针对多发性骨髓瘤患者运用循证护理为不良反应发生率带来的影响进行研究。 方法 选取本院2020年2月~2021年4月期间收治的64例多发性骨髓瘤患者，利用不同护理方法进行均分，各32例，A组运用常规护理，B组运用循证护理，对比两组患者不良反应发生情况。 结果 B组护理满意度高于A组（P＜0.05）；B组不良反应发生率比A组低（P＜0.05）。 结论 针对多发性骨髓瘤患者运用循证护理具有良好的效果，能够降低出现不良反应的几率，提高患者护理满意度，优化患者生活质量。

【关键词】循证护理；多发性骨髓瘤；不良反应

多发性骨髓瘤属于恶性浆细胞病之一，这种疾病肿瘤细胞来源于骨髓中的浆细胞。WHO把这种疾病归纳为B细胞淋巴瘤之一，它的主要特点为骨髓浆细胞异常增生且存在单克隆免疫球蛋白过度生成的情况，这种疾病具有较高的发病率。据有关研究证明，多发性骨髓瘤的常规护理方法不具备针对性，往往过于形式化，以致于治疗中出现各种不良反应，降低治疗效果。循证护理的基础为临床经验以及患者的意愿，把科研结论和实际临床工作结合到一起，为患者提供优质的护理措施^[1]。现阶段，有关循证护理对多发性骨髓瘤患者不良反应发生率带来的影响研究比较少，所以，本次主要针对多发性骨髓瘤患者运用循证护理产生的效果进行研究，具体研究内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年2月~2021年4月期间收治的64例多发性骨髓瘤患者，利用不同护理方法进行均分，各32例。A组女性18例，男性14例，年龄段为45~70岁，平均年龄为（52.12±1.59）岁；B组女性17例，男性15例，年龄段为46~69岁，平均年龄为（51.25±1.11）岁。两组患者神经和精神正常，没有其他恶性肿瘤，基本资料无明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

A组患者入院后，护理工作者对其开展常规护理，例如，疾病健康教育、用药管理等。

B组患者入院后，护理工作者对其开展循证护理，具体操作为：

1. 健康宣教：很多多发性骨髓瘤患者不了解疾病知识，害怕以及担忧化疗会为自身带来较大的伤害。针对这种情况，护理工作者需要为患者全面介绍疾病的治疗方法等知识，让患者明白接受治疗的重要作用，了解治疗过程中可能出现的一些风险事件。

2. 心理护理：多发性骨髓瘤是恶性肿瘤之一，会为患者带来较大的心理压力。所以，护理工作者在针对患者进行护理的过程中，需要全面详细为患者介绍疾病的临床表现等内容，引导患者和患有此病的其他患者进行沟通。针对治疗过程中担心化疗效果的患者，护理工作者可以采取讲解治疗成功病例等方法缓解患者的紧张情绪。

3. 饮食指导：化疗是治疗多发性骨髓瘤的一种主要方法，但是可能会对身体带来一定程度的损伤。通过食用合理的食物，能够有效降低化疗药物带来的毒副作用，在选择食物的过程中，可以选择黄瓜等一些食物，这类食物能够降低化疗药物为血管壁带来的损伤，鸡蛋等食物能够为患者提供充足的热量，缓解由于化疗药物导致的呕吐反应。

4. 口腔溃疡护理：在使用化疗药物后，会降低身体的抵抗力，导致免疫功能受到损伤，引发口腔溃疡。所以，患者可以在餐前和餐后使用含有碳酸氢钠物质的漱口水进行漱口，喷涂西瓜霜。

5. 其他护理：脱发是化疗中一种常见的副作用，这是因为化疗药物会导致毛囊代谢降低，出现脱发。针对这种情况，护理工作者需要为患者介绍脱发的原因，叮嘱患者尽可能不要使用含有刺激性物质的洗发液；出血也是化疗中一种比较常见的症状，这是由于化疗后会对骨髓的造血功能产生一定的抑制作用，导致血小板降低，引起出血。针对这一情况，护理工作者需要告知患者尽可能不要做一些剧烈运动，避免磕碰以及跌倒，不挖鼻孔。

1.3观察指标

对比两组患者不良反应发生情况，分别包括口腔溃疡、出血以及感染。

利用本院自制护理满意度评分表，对比两组患者护理满意度，分为护理健康教育、住院病房、护理措施，满分为100分。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，计量和计数资料分别利用（ ±s）和（%）表示，检验分别利用t、x²表示，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者护理满意度

B组护理满意度高于A组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者护理满意度的对比（ ±s）

2.2对比两组患者不良反应发生情况

B组不良反应发生率比A组低（P＜0.05），见表2：

表 2 两组患者不良反应发生情况[n(%)]

3讨论

多发性骨髓瘤属于恶性肿瘤，化疗是一种首选治疗方法。但是，化疗会为机体健康细胞带来一定程度的损害，导致出现毒副作用。循证护理主要是围绕护理能力、临床护理经验以及患者的需求开展护理，按照不同的情况提出针对性的护理要求，给予患者良好的护理，帮助护理工作者提前制定个体化护理干预计划。现阶段，通过一些研究显示^[2]，循证护理能够帮助患者降低治疗过程中出现不良反应的几率，减少住院时间。

在对多发性骨髓瘤患者进行护理的过程中，运用循证护理能够有效降低出现并发症的几率。在对患者开展健康宣教的过程中，能够帮助患者认识这种疾病的严重性，确保患者意识到服药的重要作用以及必要性^[3]。很多患者会对多发性骨髓瘤这种疾病的认识存在担忧情绪，针对这种情况采取心理护理的主要目的是帮助患者缓解不良情绪，为患者详细耐心讲解疾病的病因、治疗方法等，帮助患者建立战胜疾病的自信心。饮食指导能够为患者提供充足的营养，强化患者的抵抗力，降低化疗过程中为患者身体带来的毒副作用^[4]。并且，一些研究指出，多发性骨髓瘤患者在接受治疗的过程中，往往会出现口腔溃疡并发症，针对这一情况，可以对患者采取针对性护理，帮助患者建立正确的生活习惯，不要过度劳累，戒烟和戒酒，少吃辛辣以及刺激性较强的食物。

总而言之，在针对多发性骨髓瘤患者进行治疗的过程中，运用循证护理可以得到良好的效果，有利于降低患者出现不良反应的几率，提高患者生活质量，可以大力进行推广。

参考文献：

[1]樊巧鹰,张婉静.循证护理在预防多发性骨髓瘤不良反应中的效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(4):183-185.

[2]王君芬,王信娟,董美媛,等.基于罗伊适应模式的护理在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(28):3970-3973.

[3]侯金芳,南萍.医护一体化延续性护理对多发性骨髓瘤患者自我管理能力及预后的影响[J].医学临床研究,2019,36(3):623-624.

[4]牧莹,段琴青,牧晶.中药足浴联合FOCUS-PDCA程序护理方案对多发性骨髓瘤维持治疗远期预后的影响[J].河北医药,2020,42(8):1277-1280.