全周期管理在铥激光前列腺术中护理中的应用探讨

全周期管理在 铥激光前列腺术中护理中的应用探讨

王军

芜湖市第二人民医院 芜湖 241000

摘要：目的探讨分析针对铥激光前列腺剜除围手术期的有效护理措施。方法回顾铥激光前列腺剜除术治疗的前列腺增生患者为观察对象,并对其展开围手术期护理干预,观察患者在护理干预下的手术效果。结果所有患者在围手术期经护理干预后,顺利完成手术。结论对前列腺增生患者在行铥激光前列腺剜除术治疗中给予相应的护理干预,能够进一步提高临床治疗效果,减少并发症发生,缩短患者住院时间,其临床应用价值显著。

关键词：铥激光 前列腺 术中护理

本文结合分全周期管理理论，在铥激光前列腺剜除术中，运用全周期护理管理理论，分析铥激光前列腺剜除术的全周期护理措施，以期推动前列腺术中护理工作的高质量发展。

一、术前护理

　　（一）、评估和观察要点。

　　1、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。

　　2、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现，注意患者的主诉；血尿的程度，遵医嘱记录量及颜色。

　　3、评估患者的生命体征，重点监测体温的变化。

　　4、评估患者饮食尤其是饮水量的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物的毒副作用、既往病史等。

　　5、了解患者对疾病和手术的认知程度

　　（二）、操作要点。

　　1、术前常规准备及注意事项

　　（1）、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉，并清洗干净，目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用，以减少伤口感染。

　　（2）、洗澡：做好清洁卫生，备皮后洗澡。

　　（3）、肠道准备：以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦，同时防止麻醉后，肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。

　　（4）、禁食、水：术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息，同时减少术后胃肠胀气，有利于伤口愈合。

　　（5）、患者术晨应排空膀胱，更换清洁衣裤（脱掉内衣、内裤、袜子），如有活动性假牙，应摘下妥善保管，各种首饰也应摘下交家属保存。

　　2、心理护理：加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的情况，鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士，以便能够及时解决其紧张情绪。另外，还可以相病人介绍以下方法，减轻紧张情绪，从而顺利手术。

　　（1）、做放松运动，全身放松，然后闭上双眼，深吸气，先握拳，同是全身放松，反复做几次。

　　（2）、与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。

　　（3）、做一些感兴趣的事分散注意力，如看报、看电视、听音乐等。

　　3、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行身份核实。

　　4、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识，向患者说明手术的重要性，及配合方法。

　　5、膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液，使膀胱得到休息。但是第一次导尿不能超过800ml。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。

　　6、观察心肺功能，禁止吸烟。

　　（三）、指导要点。

　　1、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。嘱患者双手捂住腹部，先深吸一口气，然后用力咳嗽，从胸部往外咳而非从喉咙处，每次训练5-10次，每日2-3次。告知患者戒烟、禁酒的重要性。

　　2、训练床上使用便器，床上大小便。

　　3、练习床上翻身的方法:动作要轻，如携带有引流管应注意管道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。

　　4、饮食指导：嘱患者多吃粗纤维、易消化的食物，以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血，忌饮食及食辛辣、刺激性食物，预防尿潴留。多饮水、勤排尿。

　　5、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。

　　6、疾病知识指导：有尿潴留者，给予导尿，并留置导尿管引流。前列腺有出血且量多者，给予持续膀胱冲洗。

　　（四）、注意事项。

　　1、指导患者及家属阅读手术须知。

　　2、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快、女病人月经期应告知医生。

　　3、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能锻炼；护士应注意观察患者情绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

　　二、术后护理

　　（一）、评估和观察要点

　　1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

　　2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口有无渗血、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

　　3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。

　　（二）、操作要点

　　1、根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。

　　2、执行泌尿外科术后护理常规。

　　3、固定好引流管，保持通畅，观察引流的量，颜色及性质。

　　4、进行膀胱冲洗，根据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引出量保持平衡。术后三天无继续出血即可拔出尿管。

　　5、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。

　　6、观察生命体征的变化，并记录病情变化。

　　7、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。

　　8、经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合症的表现。

　　9、根据病情选择适当的饮食，保持大便的通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。

　　10、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。

　　（三）、指导要点

　　1、术后三个月禁止长时间洗热水澡及久坐，不骑自行车、跑步、爬山、性生活等，防止继发性出血。如有血尿及时就诊。

　　2、多饮水，如有溢尿现象，应指导病人有意识地经常锻炼盆底肌，尽快恢复尿道括约肌功能。

　　3、术后一周，逐渐离床活动，避免咳嗽及便秘等腹压增高的因素，禁止灌肠或肛门排气，以免造成前列腺窝的继发性出血。术后两个月内避免剧烈运动，防止继发性出血。

　　4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。

　　（四）、注意事项

　　1、术后应避免受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。

　　2、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。

3. 可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。

　　参考文献

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