肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策

肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策

高兴

湖北省中医院 , 湖北武汉 430000

【摘要】肝硬化属于一类不可逆的肝脏疾病，病情时常反复，目前也无绝对的特效药和治疗方法，重点在于对症医治，以期延缓病情的扩散和发展。健康教育方式在慢性疾病控制、健康管理等各方面发挥出了重要的作用。本文主要综述了肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策。先是对肝硬化进行概述，接着分析了肝硬化患者自我护理现状，指出存在的问题，最后是提出了几点肝硬化患者健康教育的对策，希望能够提高肝硬化患者的护理品质及健康教育质量，值得推广应用。

【关键词】肝硬化；自我护理；健康教育；对策

肝硬化存在病期漫长，合并症多，病情不可逆，进行式发展的显著特征，严重影响到患者的身心健康、使其存活质量下降^[1]。临床路径是医护工作人员对特殊群体进行做出最合理的、最有顺序和时间性的一种康复方式，能够加快疾病的恢复，为患者带来更优质量的医护服务内容。研究指出超过80%的肝硬化患者对疾病缺乏认识、饮食不合理等现象，重复住院，预后效果差^[2]。知信行健康教育是一类和健康相关的行为干预，包括了理论获取，树立信念和产生行为3个连续性的经过，能够有利于患者逐渐从认知变成信念，信念影响行为，改变行为的经过。健康教育能够有效促进肝硬化患者对本病的深刻理解和认识，积极采纳有益健康的生活习惯与方式，降低合并症的发生，从而提升病人的生活质量和预后效果。

1 肝硬化的概述

1.1 肝硬化的定义

肝硬化属于临床中比较普遍的一种慢性进行式肝脏疾病，往往是一种及以上病因长时间或重复影响而导致的弥漫性肝损伤。多数是肝炎后肝硬化，极少数是酒精类肝硬化及血吸虫肝硬化。病理组织学呈现出了大面积地肝细胞损坏、残留肝细胞结节式再生、结缔组织增加和产生纤维隔，引起了肝小叶构造损坏及假小叶的生成，肝脏开始变形、变硬，最终形成了肝硬化。早期因肝脏代偿能力强无显著病症，后期表现出了肝功能受损及门脉高压，有多个系统牵连，晚期主要表现出上消化道出血、继发性感染、肝性脑疾病、脾功能亢进、腹水、癌变等多种合并症。

1.2 肝硬化的诊治

（1）肝硬化的确诊。失代偿期的肝硬化确诊比较明显，而前期诊断则比较模糊。代偿期：慢性肝炎疾病和相关症状可用于参考。例如明显的蜘蛛痣、肝掌有很高的概率。肝质地硬或不平滑，脾大超过2cm，质硬，无其它病因，是早期肝硬化诊断的主要凭据。肝功能正常。蛋白电泳异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P的上升可进行诊断^[3]。必要情况下给予肝穿病理检验和腹腔镜检查做进一步诊断。失代偿期：在症状、检验、体征方面都有明显的表现，例如腹腔积液、食管静脉曲张。显著的脾肿大和脾功能亢进，各类肝功能检测异常情况，较难进行确诊。特殊情况下要求和其它疾病进行区分。（2）肝硬化的医治。支持治疗。静脉方式注射高渗葡萄糖液对热量的补充，可添加适量的维C、氯化钾、胰岛素等。加强水、电解质、酸碱均衡性的控制。病情严重患者输入白蛋白、新鲜血浆。肝炎活动期：进行降酶、保肝、退黄医治：例如维C、肝泰乐。必要情况下静脉输液，常见的药物是还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素，甘草酸制剂。3.服用门脉降压药物。常见的有心得安和消心痛。

2 肝硬化患者自我护理现状

2.1 过早恢复工作

研究发现，大多数病人在肝功能未达到完全正常，全身病症未完全消失便开始恢复日常工作。

2.2 心理压力大

患者会出于家庭经济压力的原因，部分患者担忧疾病对夫妻关系和家庭的影响，部分患者则觉得医药费昂贵，而导致很多患者出现了心理压力大的现象。另外，患者对于肝硬化是否可治愈存在质疑或没有足够的信心，因患者对肝硬化恢复及复发了解不深，重复多次住院的原因，导致患者对于个人的恢复缺乏信心，这些错误的情绪在肝硬化患者中相互影响和扩散。

2.3 无法合理安排生活

研究表明，能够合理安排日常生活的患者数量仅有30%左右^[4]，很容易导致肝脏依旧处在持续性疲劳或损伤状态，对肝功能的康复是有碍的。

2.4 对待用药问题

肝硬化患者经临床治愈后依旧需服用保肝药物很长一段时间，用于加强疗效，研究表明大多数病人并未完全根据医嘱进行保肝药物的坚持正确服用，一些患者盲目选择“保肝特点”的偏方、秘方，例如有些患者服用各类肝病药物多达6种以上，患者觉得用药种类越多，药价越贵则效果越好，实际上这类盲目地选择用药不仅会增加经济压力，也会导致肝脏负荷较高，对肝脏无益且有害。

2.5 不能坚持门诊复查

研究表明65%的病人无法按时返回门诊复查^[5]，部分患者从不复查，引起了其它合并症。这部分患者个人觉得工作繁忙无时间复查，或者是疾病的反复而畏怯复查，对疾病选择躲避的态度和心理。

3 肝硬化患者健康教育的对策

3.1 常规健康教育

常规的健康教育，主要包含了对疾病理论的介绍、饮食、穿着、用药等内容，告诉患者如何察看药物疗效及不良症状，确保大便通畅，及时向医护人员汇报大便色泽，加强和患者的积极沟通，改善其紧张不安情绪，尽快形成打败疾病的决心与自信。

3.2 健康知识宣教

以多媒体放映、发放健康手册等形式为病人具体描述肝硬化的发病原理、病因、主要病症、合并症、正确用药及合理膳食准则；要求病人及时发现自身是否存在相应病症；从而为病人拟制有针对地膳食计划，引导健康合理地饮食。

3.3 健康信念干预

积极和病人进行沟通，调节其负面情绪和思想，必要情况下告诉病人通过腹式呼吸、意念想象等方法缓解压力；引进成功病例、家属鼓励、慰问等方法，让病人充分意识到积极的心态是有利于疾病的恢复速度，提升病人的医疗自信心。

3.4 健康行为指导

要求每位病人禁止抽烟喝酒，有规律地作息方式，适量运动；每天对病人的情感、腹围、体重、休息时间、运动水平及服药状况进行记录，用于掌握病人保持健康行为的表现情况^[6]；协助病人了解健康行为中薄弱的地方，有针对地进行改进。需要家属为其提供充足的情感支持，协助病人保持健康的行为。

3.5 临床路径健康教育

住院期间由责任医生及护士每日完成20min的健康教育。具体过程: 入院第1天:对病人进行评定，进行各项化验及检查工作，引导病人检测体重及腹围的正确方式，并以评估结果为依据给予对应的措施；入院第2～3天: 依据病人的病情与检查结果，拟制医疗方案，和病人、家属共同拟制健康教育方案，加强对病人的心理护理和引导，消除病人的恐慌与不安的情绪；入院第4天～出院前: 为病人和其亲属描述肝硬化疾病的相关理论；出院日: 引导病人如何正确进行康复锻炼及必要的日常生活锻炼，明确复诊时间，避免病情出现复发不定的情况。

4 结论

综上所述，加强对肝硬化病人的健康教育十分重要。通过对病人进行跟踪指导，能够督查患者对不利于健康的生活习惯进行改变，使患者以一种积极健康的心态对待疾病的发展，坚持治疗，加强保健，合理膳食，劳逸结合等综合内容。保持积极乐观的心态，坚定治疗，切忌过度（滥）用药物。有利于控制疾病的复发率，提升患者的存活质量和预后效果。

参考文献

[1]房蕾.健康教育运用于肝硬化患者临床护理路径中的疗效及对疾病相关知识掌握率影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（26）:82-83.

[2]刘志芳，宋丹，张彩云，等.PBL式健康教育对肝硬化患者自我感受负担及心理痛苦的影响[J].护理学杂志，2020，35（18）:8-10.

[3]张昊.健康教育及心理护理干预对肝硬化患者食道静脉曲张套扎术后再出血的影响[J].医学理论与实践，2020，33（24）:4203-4205.

[4]张德慧.护患互动的健康管理护理模式对乙肝肝硬化患者治疗依从性、心理状态的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（1）:167-168.

[5]袁泼棉，杨薇.知信行护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值[J].贵州医药，2021，45（4）:668-669.

[6]高倩.心理护理结合健康教育在肝硬化伴消化道出血患者中的临床应用[J].中国医药指南，2021，19（9）:173-174.

作者简介：

高兴：性别：女  出生年月：1984-09   籍贯：湖北省武汉市
职称（学位）： 主管护师    学历：本科
研究方向：内科护理学（肝病学）