做平扫CT后,为什么还要做增强CT呢?

做平扫 CT后 ,为什么还要做增强 CT呢 ?

张毅

成都市双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院） 四川 成都 610200

1. 平扫CT与增强CT

1. 平扫CT

临床上，平扫CT也被称为非强化扫描（非增强扫描），也就是不需要使用血管内对比剂的一种普通扫描。作为临床常见的扫描技术之一，平扫CT有其特有的诊断价值，且在临床得到了较为广泛的应用。但实际上，扫描设备价格比较昂贵，相应的检查费用也会比较高，所以不应该将平扫CT检查当成常规的诊断方式。对于临床患者的检查，应该在了解其病情及扫面技术优势的基础上，再科学、合理地选择诊断手段。

通常认为，平扫CT检查在诊断中枢神经系统疾病方面地价值较高，且临床应用也比较广泛。在诊断寄生虫病、脑梗塞与脑出血、颅内肿瘤及外伤性血肿与脑损伤等疾病方面，平扫CT的诊断效果显著。具体可表现为，平扫CT检查头颈部、胸部、心与大血管及腹部与盆部等疾病，临床诊断效果可靠。在诊断头颈部疾病方面，比如听骨脱落与破坏、对眶内占位病变及中耳小胆指瘤等，平扫CT诊断也很有价值；在诊断你胸部疾病方面，虽然平扫CT检查较难显示大血管重叠病变、同心病变等，但能够清晰显示患者胸膜、胸壁等病变情况，临床诊断优越性显著；在诊断腹部、盆部疾病方面，平扫CT逐渐推广应用，其主要检查腹膜腔、肝、胆及生殖系统疾病等，诊断疾病占位性病变、外伤性病变的效果明显。此外，对于胃肠病变向腔外侵犯或向邻近组织转移等，平扫CT检查也具有较大的价值。

2. 增强CT

增强CT，也被称为强化CT，是在平扫CT检查的基础上，对可疑部位进行重点检查的诊断手段。临床上，很多疾病在平扫CT检查下不会显现病变特征，比如肝血管癌、小肝癌及小的肝囊肿等，只有在注射造影剂后，对局部位置进行增强CT检查，加强某些局部位置的对比度，才能进一步确诊。因此，增强CT检查是一种能够有效提高临床诊断准确率的检查手段。通常情况下，如果患者在进行普通的CT检查之后为发现异常情况，则可能需要进行增强CT检查，通过使用造影剂来进行对比，更为准确地判断患者的病变情况。与平扫CT相比较，增强CT检查到的影响会更加清晰，更有利于医生对患者的病情作出判断，对患者的诊断与治疗是具有重要意义的。

2. 平扫CT与增强CT的区别

临床上，为什么做完平扫CT检查，还要进行增强CT检查？回答这个问题，这需要从平扫CT与增强CT两者之间的区别入手。事实上，平扫CT和增强CT都是临床诊断疾病的有效手段，两者的主要区别在于疾病诊断时是否注射造影剂。对于平扫CT检查来说，其是不需要注射造影剂的，患者只要在扫描设备下进行检查，便可得到检查图像。而在做增强CT检查时，患者需要注射造影剂，当造影剂经静脉注射进入患者体内后，再应在静脉期、动脉期和延迟期等时间进行扫描，最后获得检查图像。与平扫CT检查相比，增强CT检查优势显著。

1. 准确判断病灶

临床上，在判断病灶的强度、病灶的增强方式等方面，增强CT的扫描效果更佳。利用增强CT进行诊断，不仅可以判断病灶的种类，还能发现那些普通CT扫面无法发现的病灶。通常情况下，患者在进行普通CT检查时，会发现身体的一些异常情况，但是却不能准确判断病灶，所以需要进行增强CT扫描进行有效判断。

2. 诊断小病灶

通常情况下，平扫CT扫描只能检查出一部分面积比较大的肿瘤疾病，亦或者判断一些面积比较大的异常。在诊断一些小病灶方面，平扫CT检查经常会出现漏诊的情况。因此，在诊断一些小病灶时，需要借助增强CT扫描手段。特别需要注意的是，如果患者发生了肿瘤，而肿瘤病灶及其邻近组织病灶出现异常情况，则应该利用增强CT扫描进行诊断，及时发现这些易被漏诊的病灶。

3. 更好显示血管疾病

与平扫CT相比，在心脑血管疾病的诊断和显示方面，增强CT扫描的效果更好。临床上，在利用增强CT扫描时，患者大脑血管或一些小的淋巴结能够得以辨别，且增强CT扫描能够更好地确诊心脑血管疾病，可以及时掌握血管血液流动的情况等。

4. 诊断肿瘤分期阶段

在增强CT扫描时，医生还能详细的知道患者肿瘤的分期情况。因为病人患上肿瘤疾病后，随着病情的发展，其病情会进入不同的阶段，此时利用增强CT扫描对患者病情进行检查，能够确诊患者肿瘤的分期阶段。对于医生来说，如果能详细知道患者肿瘤的分期阶段，也便于其作出更好的判断，根据检查结果来选择最佳的治疗方式。

总的来说，相对于平扫CT而言，增强CT的优势更多。但是，并不是任何情况下都需要进行增强CT检查的，只有在普通CT检查尚未发现异常或无法明确病因时，才需增强CT扫描进一步检查。增强CT检查能够准确地发现患者器官病变情况，可以直观地判断病灶发展情势，在准确判断病灶、诊断小病灶、显示血管疾病及判断肿瘤分期阶段方面优势显著。

3. 小结

综上所述，平扫CT与增强CT的区别在于是否使用造影剂，与平扫CT相比，增强CT不仅可以更清晰地呈现患者病变情况，还能通过强化的方式判断患者疾病的病变方向。通过增强CT扫描，医生可以了解疾病病变静脉期、动脉期和延迟期的强化方式或强化程度，进而对患者病变倾向作出判断，比如判断其属于良性肿瘤还是恶性肿瘤等。尽管增强CT检查优势显著，但需要注意的是，并不是所有人都能使用造影剂的，比如一些肝肾功能差、碘过敏、免疫力较低下的人，便不能随便进行增强CT检查。