肺心病怎么治疗呢？

肺心病怎么治疗呢？

张仁新

合江健欣兴康医院 四川泸州 646200

肺心病，也称肺源性心脏病，是因呼吸系统疾病引发的心脏病，在我国，肺心病的患病率约为5%，随着年龄增长患病率逐渐增加，患有心肺病的患者会逐渐出现肺衰竭、心功能衰竭及其他器官损害，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽气喘等临床表现，严重者甚至会导致死亡，必须进行积极及时的治疗。现在，就让我们一起来了解肺心病的临床症状有哪些？病因又是什么？具体又该怎么治疗呢？

一、肺心病的临床症状有哪些？

肺心病，是一种肺部血管或支气管-肺组织病变导致肺部血管高压导致的心脏病，如果治疗不及时，会引发呼吸衰竭及心力衰竭等病症，严重威胁患者生命安全。按照病情不同肺心病可分为急性和慢性两种，急性肺心病，通常指急性大面积肺栓塞，导致急性右心室扩张，在临床上较为少见，一般被归入肺栓塞范畴；慢性肺心病就是临床上常指的肺源性心脏病，是一种常见呼吸系统疾病，患者发病后处出现反复急性发作的情况，不断增加患者肺功能损害程度，还有一定概率引发心力衰竭，对患者身体造成无法挽回的伤害。

二、肺心病病因分析

肺心病的病因有很多，大致可分为内因和外因两种，内因与气管、胸廓、肺、肺血管病变等相关，如支气管-肺疾病，其中慢性阻塞性肺疾病占比最高，为80%至90%，其次为支气管哮喘和扩张，或重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、过敏性肺泡炎等限制性疾病；胸廓运动障碍性疾病，如重症肌无力、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病，反复肺动脉栓塞、广泛结节性肺动脉炎等以肺血管病变为主的疾病。

外因则与外界环境、生活习惯、吸烟、温度变化等相关，如吸烟量越大，肺心病发病几率越高，这是因为烟雾会加速呼吸道黏液分泌，使得呼吸道净化功能减退，也会影响免疫系统为感染创造条件，进而导致肺功能降低引发肺心病；或者经常暴露在粉尘、大气污染及刺激性烟雾环境中，其中的二氧化氮、二氧化硫等因素也是诱发肺心病的主要诱因；温度骤降会导致呼吸道局部血管痉挛缺血，阻碍血液循环，降低呼吸系统防御净化功能，为病原入侵创造条件，进而引发支气管痉挛，诱发肺心病。倘若患者没有得到及时治疗，其临床症状就会从呼吸困难、咳嗽、虚弱乏力等进展为呼吸衰竭和右心衰竭，也会引发一系列并发症，最终导致患者休克、死亡。

三、肺心病治疗方法

（一）稳定期治疗方法

1.保持呼吸道畅通，可采用吸氧、平喘、化痰及应用呼吸兴奋剂等措施，具体内容如下：（1）吸氧，针对轻度、中度缺氧患者，可进行间歇式给氧方式，每小时吸氧40分钟、休息20分钟；重度缺氧患者，采用持续低浓度低流量给氧方式；（2）平喘，可采用0.25g氨茶碱稀释后进行静脉点滴给药方式；（3）化痰，可应用药物必嗽平，每天三次，每次16mg；（4）呼吸兴奋剂，可应用尼可刹米，具有兴奋呼吸中枢和大脑皮质的作用，可使患者保持清醒状态，便于排痰，也可应用回苏灵、山梗菜碱、氨茶碱等药物。

2.增加患者身体免疫力，建议每年接种流感疫苗，对病情反复的患者，建议借助肺炎链球菌疫苗；加强身体锻炼，在专业康复医师指导下每周最少开展五次锻炼；对于吸烟患者，要进行劝导戒烟，避免对治疗产生不良影响；改善生活环境，避免诱发肺心病；右心衰患者需每天记录喝水量。

3.积极改善和治疗支气管炎症，延缓疾病发展速度，针对有气流阻塞严重患者，可适当应用长效β受体激动剂+吸入性糖皮质激素的方法，或者长效M受体阻断剂+吸入性糖皮质激素的方法，减轻气道阻塞。

（二）急性期治疗方法

1.控制呼吸道感染，呼吸道感染是引发肺心病常见因素，需要积极控制，避免加重肺心病致肺及心功能失代偿，一般会使用青霉素进行控制，采用静脉点滴给药方式，200至400万u/天；针对青霉素过敏性患者，可选用红霉素、氨苄西林、卡那霉素等药物，医生可根据患者药物敏感性合理选择用药。

2.控制呼吸及心力衰竭，针对呼吸衰竭患者可及时进行氧疗，采用气管插管或无创正压通气等方式进行治疗；针对心力衰竭患者，需要依据患者病情选择合适治疗方法，可以适当选用短疗程、小剂量、作用温和的利尿剂、强心甙类药物，如速尿每天三次，20至40mg/次，双氢克脲噻每日三次，25mg/次，或者使用25mg氢氯噻嗪，每天用药一至三次，以及20至40 mg螺内酯，每天用药一至两次，用药期间，严格观察患者尿量及电解质情况。倘若用药后患者心力衰竭仍未有效控制，可采用西地兰等快速短效的洋地黄类强心甙，将0.2至0.4mg西地兰稀释后进行静脉注射。此外，也可适当使用血管扩张剂，倘若患者无明显心率加快情况，可采用米力农静脉点滴方式进行治疗，但对于慢性肺部疾病导致的肺动脉高压及肺心病患者，要严禁使用前列环素类药物、磷酸二酯酶·5抑制剂等治疗方式。

总之，肺心病的诱因有很多，临床症状不同治疗方法也各不相同，若想有效预防和治疗肺心病，便要积极学习有关肺心病知识，了解肺心病发病机理、临床症状、发病原因、治疗方法等，结合自身情况，加强日常防护，一旦出现相关症状，及时入院检查接受专业治疗，保持健康身体状态。