Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果分析

Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂治疗慢性根尖周炎的效果分析

易琳珍

义乌杭州口腔医院 浙江 义乌 322000

【摘要】目的：观察比较运用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂作为根管消毒糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效。方法：选择2020年6月到2021年6月期间就诊的80例慢性根尖周炎患者，运用随机分配方式分为对照组与观察组，对照组用氢氧化钙消毒糊剂根管封药，观察组用Vitapex消毒糊剂根管封药，对比分析两组治疗效果水平。结果：观察组整体治疗效果水平明显超过对照组（P<0.05）。结论：运用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂开展慢性根尖周炎患者的治疗工作都可以缓解患者症状，消除瘘管，但是Vitapex糊剂在慢性根尖周炎的治疗中具有更好的效果，安全性好，术后反应较小，减轻患者疼痛感，提升整体治疗效果。

【关键词】Vitapex糊剂；氢氧化钙糊剂；慢性根尖周炎

根管治疗术是目前临床上治疗慢性根尖周炎最有效、最常用的方法，包括根管清理预备、根管消毒、根管充填三大步骤。目前最常用于根管封药的根管消毒药物是氢氧化钙糊剂，文中对运用Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂作为根管消毒糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效进行比较分析，希望可以为慢性根尖周炎治疗研究提供一些帮助。现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月到2021年6月期间就诊，临床诊断为慢性根尖周炎需要根管治疗的80例患牙，均为上下颌前牙，随机分为对照组与观察组，对照组：40例，男性25例,女性15例，年龄36-66岁，平均年龄为（47.32±10.02）岁；观察组：40例，男性24例，女性16例，年龄35-65岁，平均年龄为（47.19±10.09）岁。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究均获得患者知情同意。纳入标准：所有患者全身健康状况良好，不存在认知障碍与精神障碍；患牙均满足慢性根尖周炎诊断要求，根尖孔发育完成，根管通畅，根尖周暗影直径＜5mm，无明显牙根吸收及根折等异常情况；初次就诊无明显疼痛，不在慢性根尖周炎急性发作期；3个月内未使用过激素、抗生素或止痛药。

1.2材料和方法

2组患者均由同一位医师进行根管治疗。所有患牙常规在橡皮障下去腐、开髓、测量工作长度，使用VDW Mtwo常规进行根管清理预备，预备过程使用EDTA凝胶润滑，3%次氯酸钠溶液反复冲洗根管，结合超声荡洗，然后纸尖干燥根管。对照组将氢氧化钙糊剂注入到根管全长中，窝洞口置干燥棉球，玻璃离子暂封，维持根管密封状态7天。观察组将Vitapex糊剂注入到根管全长中，窝洞口置干燥棉球，玻璃离子暂封，维持根管密封状态7天。2组均在1w后复查，检查根管封药后患牙情况。

1.3疗效评定标准

根据根管封药后出现的反应情况，疗效分为显效、有效、无效，其中显效和有效记为有效。

①显效：无明显叩痛，根管内棉球无异味，根管无渗出物，瘘管愈合。

②有效：叩诊稍不适，根管内棉球有少量异味或根管内有少量渗出，瘘管明显缩小但未完全愈合。

③无效：叩痛明显，根管内棉球臭味明显或根管内渗出物多。

1.4统计学方法

将两组患者护理后的相关数据信息输入到SPSS22.0系统中，计数资料用（n,%）表示，如果P<0.05，那么两组数据之间的差异就有统计学方面的意义。

2. 结果

2组患者根管封药1周后复查，根据疗效评定标准，对比2组整体疗效水平，观察组显效有30例（75%）、有效有9例（22.5%）、无效有1例（2.5%），总有效有39例（97.5%）；对照组显效有20例（50%）、有效有15例（37.5%）、无效有5例（12.5%），总有效有35例（87.5%）.经过统计学处理得出结果：（X²=13.333，P=0.000；X²=5.357，P=0.020；X²=7.207，P=0.007；X²=7.207，P=0.007），观察组整体疗效水平明显超过对照组（P<0.05）。

3.讨论

慢性根尖周炎是因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根管治疗术中根管消毒是根管治疗成功与否的重要因素。慢性根尖周炎的感染根管经过机械预备和化学药物冲洗后，其内的微生物、坏死牙髓组织和根管内壁的感染物仍难以清理干净，特别是牙本质小管深层和侧支根管等器械及冲洗液达不到的微细结构内还残留有微生物和毒素，需经过根管消毒才能达到进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组织炎症反应等目的，常用的根管消毒方法有根管预备过程中超声和化学药物的应用以及根管消毒药物进行根管封药（诊间封药）。过去常用于临床的根管消毒药物是酚醛类制剂，因其细胞毒性作用等原因而较少使用，目前广泛运用于根管封药的根管消毒药物是氢氧化钙糊剂。

本文患牙根管治疗均由同一位医师治疗，对照组使用的氢氧化钙糊剂由氢氧化钙粉和生理盐水调拌而成。氢氧化钙可在水中释放氢氧根离子，产生强碱性环境而具有很强的抗菌活性。它可通过对细菌的细胞膜损伤、蛋白质变性和DNA损伤等途径破坏细菌细胞，在感染根管内达到抑菌和杀菌的目的^［1］。强碱性环境还能灭活残留在根管壁上的细菌内毒素。此外，氢氧化钙可通过中和炎症过程产生的酸性物质^［2］，促进碱性磷酸酶活性和矿化组织的形成，而有利于根尖周组织的修复。感染根管内常见的一些细菌，如产黑色素类杆菌、牙龈卟啉单胞菌和衣氏放线菌等，在直接接触氢氧化钙后可很快被杀灭^［3］。但也有一些微生物，如粪肠球菌和真菌等，对氢氧化钙并不是很敏感。

观察组使用的Vitapex糊剂其主要成分是氢氧化钙、碘仿和硅氧烷油等；该糊剂在具备氢氧化钙糊剂功能的同时，还具有碘仿的作用，碘仿遇到细菌产物、组织液、 脓液能缓慢释放出游离碘,直接卤化菌体蛋白,使细菌死亡^［4］,同时对组织无刺激,并能促进组织修复；而硅油的作用是使药物具有良好的流动性和渗透性，同时具备以上优点的Vitapex 糊剂是一种理想的根管消毒剂。

因此，在慢性根尖周炎患者的治疗中运用Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂都可以控制患者病情发展，缓解患者症状^［5］，消除瘘管，但是Vitapex糊剂在慢性根尖周炎的治疗中具有更好的防腐、杀菌和消毒效果，安全性好，术后反应较小，减轻患者疼痛感，提升整体治疗效果。

参考文献

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