对比观察颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的多排螺旋CT与MR诊断效果

对比观察颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的多排螺旋 CT与 MR诊断效果

杨涛

山东省临沂市中心医院 山东省临沂市 276400

【摘要】目的 对比颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的多排螺旋CT与MR诊断效果。方法 将35例于2020年3月－2021年3月期间我院收治脑血管疾病患者纳入研究，所有患者均接受CT与MR检查，并对比诊断结果。结果 CT检查对脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄的诊断符合率均高于MR检查，但对比无统计学意义（P>0.05）。结论 CT与MR均可明确显示颈动脉狭窄和粥样硬化斑块详情，但就诊断符合率来说CT检查更高，有助于脑血管疾病的“早发现、早诊断、早治疗”。

【关键词】颈动脉狭窄；粥样硬化斑块；脑血管疾病；多排螺旋CT；MR

【Abstract】Objective To compare the diagnostic effect of multi-slice spiral CT and MR in carotid artery stenosis and atherosclerotic plaque.Methods 35 patients with cerebrovascular disease admitted to our hospital from March 2020 to March 2021 were included in the study. All patients received CT and MR examinations, and the diagnosis results were compared.Results The diagnostic coincidence rate of CT examination for atherosclerotic plaque and carotid artery stenosis was higher than that of MR examination, but the contrast was not statistically significant (P>0.05).Conclusion Both CT and MR can clearly show the details of carotid artery stenosis and atherosclerotic plaque, but CT examination is higher in terms of diagnostic coincidence rate, which is helpful for "early detection, early diagnosis and early treatment" of cerebrovascular diseases.

[Keywords]carotid artery stenosis;atherosclerotic plaque; cerebrovascular disease; multi-slice spiral CT; MR

颈动脉狭窄是由颈动脉硬化斑块形成所致，小于50%的狭窄没有太大影响，大于50%以上的狭窄，会引起脑部供血不良，导致出血头晕、头疼、记忆力下降等症状。而对不稳定的斑块，其有脱落危险会随着颈动脉血液的流动，进而冲到大脑动脉远端产生相应阶段的栓塞，以及脑血管意外的发生，最终产生相应部位功能障碍^[1]。因此，来说明确颈动脉狭窄与粥样硬化斑块详情，可为脑血管疾病的进一步干预提供有效参考。而本次主要就多排螺旋CT与MR在颈动脉狭窄与粥样硬化斑块诊断中的效果展开研究，以期为临床干预提供更多参考。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，35例于2020年3月－2021年3月期间我院收治脑血管疾病患者纳入研究。患者中男女比例为18：17，年龄46-74岁，均值（63.13±4.60）岁。纳入标准：依从性良好，签订相关知情文件。排除标准：合并恶性肿瘤，合并精神疾病患者。

1.2 方法

所有患者入组后均先展开多排螺旋CT与MR检查，指导患者仰卧于检查床上，尽可能地将颈部完全暴露伸展。使用 Somatom Definition Flash螺旋 CT机，进行颈部横断面扫描，扫描范围从主动脉弓水平到颅底水平，之后复制平扫序列，然后注射造影剂行增强扫描。检查后应用MIP、CPR技术进行血管重建及分析。使用SIEMENS3.0T核磁共振机进行MR检查，扫描范围为颈总动脉分叉水平上下各24mm，并进行PDWI、 T2WI、 T1WI等相关序列扫描。

1.3 指标观察

所有患者均有同一组影像学检查人员进行检查，并由相同两名资历丰富的阅片师进行影像学资料分析。然后参照诊断金标准数字减影血管造影结果，对比CT与MR诊断符合率

^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方式的诊断结果

CT检查对脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄的诊断符合率均高于MR检查，但对比无统计学意义（P>0.05）。详见表1：

表 1 对比两种检查方式的诊断结果[n（%）]

脑血管疾病作为现阶段临床中常见且具有危险性的疾病种类之一，其好发于中老年群体。而颈动脉粥样硬化与颈动脉狭窄是引起此类疾病的重要因素，一旦出现此种现象，极易出现不可逆的脑神经损伤，导致神经功能缺损并引起肢体运动障碍，从而影响患者生活质量并有概率导致患者死亡^[3]。一般来讲在临床上怀疑有脑血管疾病，首先建议患者做影像学检查，以发现颈动脉是否有斑块，然后进一步检查斑块的性质，并观察颈动脉狭窄程度，然后在给予针对性的治疗。因此，对及早发展与诊断脑血管疾病影响因素颈动脉粥样硬化与颈动脉狭窄，就显得至关重要。

现阶段针对颈动脉粥样硬化与颈动脉狭窄主要是展开多排螺旋CT与MR检查，二者均具有一定的检出率及诊断准确率，可为临床进一步治疗指明方向。而我院为了提升脑血管疾病的诊断质量，特将二者的诊断效果进行对比^[4]。而在本次研究下，显示多排螺旋CT检查对脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄的诊断符合率均高于MR检查，但对比无统计学意义（P>0.05）。这也进一步证实了，二者在颈动脉粥样硬化与颈动脉狭窄的诊断中所具有的积极意义。但是多排螺旋CT检查的检出率及诊断准确率要高于MR，且其不受钙化成分对成像信号的影响以及周围组织信号的干扰，因此这也就在一定意义上提升了诊断结果的准确率。因此，来说多排螺旋CT诊断颈动脉粥样硬化与颈动脉狭窄的效果更好。

综上所述，在进行颈动脉粥样硬化与颈动脉狭窄的检查与诊断中，多排螺旋CT检查效果更高，可为临床提供更加准确的数据参考，但临床诊断中还需根据患者自身情况进行合理的多排螺旋CT与MR选择。

参考文献：

[1]郭庆达.颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的多排螺旋CT与MR诊断探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):243-244.

[2]王静,刘刚,薛永杰.多层螺旋CT与MR诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的临床价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(24):155-157.

[3]阎春森. CT,MR诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的应用价值对比[J]. 影像技术, 2019, 31(1):39-41.

[4]魏书恒,杨雪,车延旭,等.头颈部CTA和DSA对头颈动脉狭窄诊断比较[J].河北医药,2020,v.42(11):74-77.