胆囊结石运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果研究

胆囊结石运用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果研究

石烟 刘媛媛

华亭市第一人民医院 744100

【摘要】目的:研究胆囊结石采用单孔腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：随机选取本院胆囊结石患者70例，治疗时间为2020年6月～2021年6月。采用抽签法随机将患者分为两组，对照组（n=35例）接受传统经脐三孔腹腔镜胆囊切除术，观察组（n=35例）开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：观察组并发症发生率低于对照组，观察组IL-6低于对照组，IL-8、hs-CRP高于对照组，（P＜0.05）。结论：采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术能够明显消除患者炎症，且术后并发症较少。

【关键词】胆囊结石；单孔腹腔镜胆囊切除术；炎性因子水平

胆囊结石属于胆石症的一种，多为胆固醇结石或混合性结石^[1]。胆囊结石形成机制较复杂，多因脂质代谢异常、胆囊功能异常、长期饮食不佳等因素作用而致^[2]。针对于胆囊结石的治疗，是以切除病变胆囊为主，因此手术治疗是本病最根本有效的治疗方式，患者经手术治疗后，可尽快改善症状，恢复机体功能，且预后效果较好。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2020年6月～2021年6月收治的70例胆囊结石患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组、观察组。观察组中，男性17例，女性18例，年龄22~68（48.95±4.25）岁；对照组中，男性16例，女性19例，年龄24~70（49.73±4.30）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）确诊为胆囊结石者；（2）具有手术指征；（3）知情同意。

排除标准：（1）合并其他肝胆疾病者；（2）心、肺等功能障碍者；（3）手术禁忌证；（4）认知功能障碍。

1.2方法

对照组：对患者开展传统经脐三孔腹腔镜胆囊切除术，行气管插管麻醉后，经脐作一约1.0cm切口，并建立气腹，将腹腔镜置入其中；分别建立第二个、第三个穿刺点，将分离钳、胆囊抓钳置入穿刺点，确保胆囊三角充分暴露后，将其解剖，暴露胆囊管、肝总管等组织后，进行夹闭，离断，电凝止血，缝合创面。

观察组：开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，在患者脐部合理位置作一10mm弧形切口，建立CO₂气腹，放置5mm腹腔镜，10mm腹腔镜以提供手术视野，并放置10mm经脐单孔腹腔镜。将胆囊管、胆囊动脉予以分离，结扎切断，并分离胆囊床。如果手术视野不佳，可在右上腹置入丝线，将胆囊切除，解除气腹，将引流管置入，并缝合切口。

1.3效果判定

1. 统计两组患者术后出现尿潴留、切口感染、切口血肿的情况。

2. 在手术前后，于患者空腹状态下，抽取静脉血液3mL，分离血清，记录其白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）。通过酶联免疫吸附法检测患者手术前后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。

1.4统计学软件

应用spss22.0对资料进行分析处理。

2结果

2.1两组并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。详见表1。

表1两组并发症对比[n（%）]

2.2两组炎性因子水平对比

术前两组IL-6、IL-8及hs-CRP差异较小，（P＞0.05）；术后观察组IL-6低于对照组，IL-8、hs-CRP高于对照组，（P＜0.05）。详见表2。

表2两组炎性因子水平对比（）

3讨论

藉由医疗模式的进一步发展，腹腔镜手术方式已成为治疗肝胆疾病的常用术式。传统经脐三孔腹腔镜胆囊切除手术通过作三个穿刺点，可充分将患者病变部位暴露于视野中，可确保手术顺利进行；同时，由于切口较多，患者术后出现并发症的几率大大提高，且容易加重患者疼痛程度，不利于患者预后^[3-4]。因此，单孔腹腔镜胆囊切除术已逐渐代替传统手术方式。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、手术时间短的特点，此术式通过在患者脐部褶皱处作一切口，可将切口隐藏，术后无切口瘢痕；另外，患者疼痛感较低，可提高患者术后恢复速度，减轻感染风险^[5]。但由于这种手术方式的术野较窄，因此，对手术医生的操作水平要求更高。

本次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，观察组IL-6低于对照组，IL-8、hs-CRP高于对照组，（P＜0.05）。可证明经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者的疗效更高，可减少并发症的风险，改善患者炎性因子水平，对消除炎症具有显著作用。

综上所述，采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术能够明显消除患者炎症，且术后并发症较少，值得推广。

【参考文献】

[1]邱凌. 经脐单孔腹腔镜切除术对胆囊结石患者术后恢复及腹壁美容满意度的影响[J]. 当代医学,2021,27(12):32-34.

[2]薛金晶,张德龙,于鑫. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者疗效及其炎症水平的影响[J]. 中国现代医生,2021,59(5):61-65.

[3]韩世权. 单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎合并胆囊结石的效果及并发症[J]. 临床医学,2020,40(5):61-63.

[4]纪来伟,孙铎,李力川,等. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者炎性因子及机体应激反应的影响[J]. 中国民康医学,2020,32(14):59-61.

[5]高建忠. 用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(13):49-51.