免疫球蛋白、补体检查项目及临床意义

免疫球蛋白、补体检查项目及临床意义

戴红英

岳池县人民医院 四川广安 638300

体液免疫主要涉及了抗体与补体系统，其中抗体属于免疫球蛋白,抗体主要见于血清中，也可出现在其他体液或外分泌液，其重要功能在于特异性地结合抗原，免疫球蛋白作为一组由浆细胞合成分泌的球蛋白,可发挥抗体活性，免疫球蛋白类型及含量在不同疾病和感染阶段均有所差异性。而补体系统可参与机体的免疫调节和抗感染中,并能够介导病理性反应,是人体重要的免疫效应系统以及放大系统。

1. 什么是免疫球蛋白？

免疫球蛋白是一组有着抗体活性的球蛋白，处于体液、血清、外分泌液以及部分细胞膜上，检测免疫球蛋白的主要目的是为了评估机体的免疫功能，分析机体对不同细菌与病毒的抵抗力，判断机体在识别各类抗原侵入方面的能力。

免疫球蛋白可发挥重要的生理功能,血清和体液免疫球蛋白水平可因疾病而有所变化。免疫球蛋白的异常波动可提示机体的体液免疫功能情况,联合患者的临床症状进行评估,可对免疫增生性疾病、感染性疾病等进行识别和诊断，有利于为临床监控与预后管理工作提供参考。

根据不同的功能与理化性质，可将免疫球蛋白分为5类，分别是IgA、IgG、IgD、IgE、IgM。免疫球蛋白主要是借助特异性的抗原抗体反应进行检测。血清中的IgA、lgG、IgM 水平较高,可通过免疫散射比浊法、免疫透射比浊法、单向免疫扩散法完成检测。IgE、IgD水平较低，多通过放射免疫(RIA)、ELISA、化学发光法、荧光偏振技术进行检测。

有文献报道提出，虽然免疫球蛋白能够暂时增强人体的免疫力，但维持时间受限，并且免疫球蛋白属于外来的异体蛋白，长时间反复使用不仅无法增强免疫力，甚至可能会引起自身抗体的形成。

2.什么是补体？

补体系统是天然免疫的重要组成，在监测病原体免疫及维持组织稳态中发挥了积极作用。补体是一组具有酶样活性的糖蛋白，其不耐热，处于人类与脊椎动物组织液、血清以及部分细胞膜上，可以参与机体的免疫调节和抗感染防御反应中，并能介导免疫病理的损伤性反应，是体内起到关键生物学效用的效应放大系统。

补体一般以活化蛋白前体存在在体液中，通过不同激活物影响，补体不同成分可依据相关途径被逐步激活，产生一系列级联反应，并体现出生物活性，最终引发溶细胞效应。若机体内产生大小循环免疫复合物，同时出现沉积，可对补体进行激活。补体成分或是调控蛋白的遗传缺陷可引发血管神经性水肿以及自身免疫性疾病复发性感染，此外补体成分减少、补体系统功能降低在诊断一些临床疾病中具有一定的临床意义。需要注意的是，补体过度激活在大量炎症或自身免疫性疾病中可能会发展为病理的驱动因素。

3.免疫球蛋白与补体检查有哪些应用价值？

3.1 支气管肺炎

支气管肺炎是小儿发病率较高的肺炎，临床认为支气管肺炎的发病机制不仅受病原体直接侵害影响，同时和机体免疫功能存在联系，支气管肺炎发生和进展与小儿免疫功能不完善、免疫系统发育不健全有关。有研究学者分析了支气管肺炎患儿的补体水平以及血清免疫球蛋白水平变化，其认为对疾病的诊断和治疗有着积极意义。IgA、IgG、IgM均属于抗感染抗体，其中IgA包括分泌型、血清型2类，分泌型IgA可见于唾液、泪液、消化道、呼吸道等相关的外分泌液中，其作为参与黏膜局部免疫的重要抗体，能够利用特异性结合进入黏膜局部的病毒、细菌等病原微生物，抑制病原在细胞表面黏附，或是利用中和病原形成的毒素起到抗感染效果。血清免疫球蛋白水平改变提示机体免疫系统的功能状态，反映支气管肺炎患儿出现体液免疫功能低下的情况。有文献报道认为，肺炎球菌性肺炎患者血清补体C₃水平显著低于健康患儿，但在早期经典途径中的补体中处于正常水平，反映肺炎球菌所诱发的肺炎患者体内出现补体替代途径中的补体过度消耗情况。

3.2 手足口病

手足口病是小儿高发的传染疾病，主要由肠道病毒引起，大部分患者预后较好，少数可诱发脑膜脑炎、心肌炎等并发症。手足口病的发病机制尚未明确，有文献报道发现，手足口病患儿的免疫功能可发生变化，同时轻重症者的免疫功能水平存在区别，反映了手足口病发病可能和免疫功能存在联系，针对重症手足口病患者，根据医嘱适当注入免疫球蛋白可有助于临床治疗。IgM是机体感染后最早形成的抗体，在机体免疫应答早期中，提高IgM可起到主要作用，故此手足口病患儿在发病初期的体内IgM浓度有所增长，并且伴随疾病发展而逐步增高；IgG是唯一可以从胎盘通过的抗体，属于机体抗感染免疫的主要抗体，能够对游离毒素进行中和。IgA作为机体粘膜局部抗感染的主要抗体，是预防病原体侵害机体的关键防线，手足口病患患儿的IgA指标降低可能和患儿黏膜发生皮疹或等相关。而补体有助于补充与辅助特异性抗体，促进调节患者的免疫反应。

4.结论

综上所述，免疫球蛋白、补体检查项目有利于评估机体的免疫功能，判断机体对病毒和细菌的抵抗能力，评定机体在辨别抗原侵入方面的能力，补体激活可以有效保护机体免受感染，通过进行免疫球蛋白、补体检查，可为临床诊断和提供重要依据。