头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析

头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析

于艳萍 汪兰 张艳艳

安徽医科大学第一附属医院 安徽 合肥 230000

【摘要】目的：探讨头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析。方法：将2020年7月至2021年7月我院收治的36例头颈部肿瘤放疗患者的治疗过程纳入研究样本中，并将其随机分成观察组和对照组，每组13例。对对照组的患者采用常规的治疗方法，对实验组的患者实施综合性护理。并观察对比两组患者的服务满意度。结果：在进行护理之前，对两组患者的病情进行比较，差异无统计学意义（P<0.05），护理之后实验组的服务满意度明显高于对照组的服务满意度，具有统计学意义（P<0.05)。结论：对头颈部肿瘤放疗患者实施综合护理干预能够降低黏膜急性放射反应的严重程度，并减少黏膜急性放射反应的发生，提

升患者的服务体验，值得在临床护理中广泛应用。

关键词：头颈部肿瘤；放疗患者；黏膜急性放射反应；护理分析

头颈部肿瘤是我国比较常见的恶性肿瘤，约占到全身恶性肿瘤的20%-30%。头颈部肿瘤一般是指头颅底部到锁骨上，颈椎前的所有恶性肿瘤，但是不包括头颅内、颈椎及眼内的恶性肿瘤，头颈部肿瘤包括头面部软组织肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤、涎腺肿瘤、口腔肿瘤、颈部软组织肿瘤、甲状腺肿瘤等^[1]。比较常见的有鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、唇癌等，而临床上采用手术治疗、化疗以及放射治疗。对头颈部肿瘤患者采用放射治疗，会产生许多不良反应，进而为患者带来一系列的并发症，在诸多并发症中，当属急性黏膜放射反应最为常见^[2]。基于此，本文特选取2020年7月至2021年7月我院收治的36例头颈部肿瘤放疗患者，进行两种不同的护理方法，并总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2020年7月至2021年7月我院一共收治了36例头颈部肿瘤放疗患者，并将其随机分成观察组与对照组，进行不同治疗。对照组13例患者，采用常规的护理方法，男患者8例，女患者5例；年龄34-77岁，平均年龄为（49.22±8.36）岁；实验组13例患者，使用综合性的护理方法，男患者6例，女患者7例，平均年龄为（50.83±7.48）岁。收集分析两组患者的具体数据，对患者的一般资料进行分析，两组数据没有显著差异（P>0.05）但具有研究意义。此次研究均在患者同意的情况下开展。

1.2方法

观察组采用常规的护理方法，包括指导放疗治疗、协助患者完善基础检查、对症处理并发症等。

对照组采用综合性护理方法，在经过系统培训以及考核后的专项护理组对对照组实施具体的护理方法。

首先将患者的病房打扫得干净舒适，并经常打开房间窗户，保持房间通风，最好将病房的温度控制在22℃-26℃，湿度控制在55%-65%，经常更换患者的床单被罩，保持病床的清洁，对于病房的消毒措施也需要进一步加强^[3]。同时，放疗后的患者，身体免疫力降低。护理人员对自身的卫生也要严格要求，避免对患者产生交叉感染，尽可能地为患者打造无菌的住院环境。

其次，相关的知识宣传也很重要。定期的知识讲座，专栏讲解，视频宣传，会在很大程度地提高患者的认知度让患者在生病的同时深刻地了解到头颈部肿瘤的相关知识，头颈部肿瘤放射治疗流程，自身平时需要注意的地方，以及出现肿瘤带来的相关病理性放射性反应时的紧急处理的方式方法。让患者深刻脑海中明白头颈部肿瘤及黏膜急性放射性反应所带来的危害。这样可以让患者更加积极的配合治疗。
然后，患者的口腔状况也要定时定期的检查，这关系着患者的口腔健康。当患者出现一系列口腔疾病，如牙齿结石，蛀牙，坏牙等。医护人员也可以给患者制定相关护理口腔的计划，让患者做到饭后漱口，常刷牙的健康生活习惯。
最后，对于一些肿瘤患者来说，他们的心里多多少少会存在失落感，再加上高额的治疗费用也容易让患者对治疗失去信心，我们这时候就应该安抚患者，不光进行身体治疗，还要对他们进行心理治疗，和他们沟通，给他们鼓励。并且在日常的护理治疗过程中，细心观察患者情绪。做好安抚患者消极抵抗病魔的情绪。要让他们重拾信心，树立健康的生活态度。

1.3观察指标

比较两组患者的黏膜急性放射性反应并调查患者对护理的满意度，然后再把所得的数据进行统计学分析。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计数资料以%表示，采用X²检验。P< 0.05有明显的统计学意义。

2. 结果

观察组的总满意程度明显高于对照组（P<0.05）。详情结果见表1。

表 1两组患者满意度对比 （n%）

2. 讨论

随着科学技术的发展，医学影像学、计算机技术、多叶准直器等与加速器技术密切结合，三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等精确放疗技术相继应用于临床，使得放射治疗学得到迅速的发展，特别是头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤等，精确放疗不但提高了疗效，而且显著地降低了并发症的发生率。头颈部是肿瘤的好发部位，所发生的各种肿瘤约占全身肿瘤的20％^[4]。

在进行放射治疗前，患者需要自觉戒烟、戒酒等不良习惯，以此减少放射线对正常组织的损伤，如咽喉糜烂、口腔溃疡等，戒烟戒酒还能够防止因烟酒刺激而导致的肿瘤复发或者第二原发性肿瘤^[5]。如果是在口腔中进行放射治疗，在治疗之前，务必请口腔医生进行全面检查，对于口腔内病灶视情况而决定当前是否处理，例如拔除残留牙齿断根、修补龋齿来控制口腔内感染灶。如果必须要进行口腔手术，至少要在手术后2周的时间在进行放射治疗。

再进行放疗时，由于放射线导致唾液腺功能、牙齿自我保护功能下降，唾液分泌减少，患者除了口干外，还容易发生口腔感染和放射性龋齿。所以，患者应注意口腔卫生和食品卫生。刷牙时可使用含氟牙膏。在进行放射治疗的过程中，需要保持生活规律，增强体质，尽量避免上呼吸道感染，以防止出现由上呼吸道感染导致的黏膜下毛细血管扩张和鼻咽与鼻腔大量出血^[6]。在春季、秋季这种干燥的季节，可以将薄荷油和石蜡油滴入患者的鼻腔中，以维持局部黏膜的湿润。除此之外，放疗后的2年内要避免进行拔牙等口腔手术，防止手术伤口导致放射性骨坏死的情况出现。放射治疗后，鼻咽癌患者的鼻咽黏膜抗感染能力下降，容易发生局部黏膜损伤，使得分泌物增加，有时还会有异味。出现这种现象时可以在医生的指导下使用鼻炎冲洗方法，缓解症状。部分治愈后的鼻咽癌患者会出现颞颌关节强直及周围肌肉挛缩、张口困难等后期出现的放射损伤。因此，放射治疗结束后，患者应当多做一些张口闭口的功能训练。

放疗在头颈部肿瘤的治疗方面有诸多优势，第一，相比于其他肿瘤手术而言，放疗是无创的，损伤更小；第二，头颈位置结构非常复杂，放疗相比于手术可以更完善地保留器官的生理功能，比如喉癌，放疗不会破坏发音结构；第三，副作用相对较小，可以避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染或化疗造成的脱发、呕吐等副反应；第四，术前放疗可以在不影响手术的前提下提高手术的切除率，在不影响疗效的前提下提高器官的保存率；术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率^[7]。

综上所述，对头颈部肿瘤放疗患者实施综合护理能够改善患者病情，有效提高患者满意度。值得在临床应用中大面积推广。

参考文献：

[1] 郭建民. 头颈部肿瘤调强放疗患者黏膜急性放射反应的临床护理及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(83):320,322.

[2] 韩芳，韩静，李少君. 营养干预对头颈部肿瘤放疗患者血清营养学指标及生存质量的影响[J]. 医学临床研究，2021,38(3):479-481.

[3] 李进. 优质护理服务在头颈部肿瘤放疗患者中预防黏膜急性放射反应的效果[J]. 山西医药杂志，2019,48(20):2574-2575.

[4] 宋竹梅，宋红梅，桂金川，等. 增液解毒汤治疗头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎临床疗效观察[J]. 中国临床新医学，2018,11(3):251-254.

[5] 任淑惠. 头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的关系[J]. 健康之友，2021(5):128-129.

[6] 张洁，景香香，刘丽莉，等. 头颈部恶性肿瘤放疗后颈动脉CEUS参数在预测放疗后脑卒中发生的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2021,5(4):33-34,36.

[7] 董克臣，张萌，梁毅，等. 康复新液对头颈部肿瘤放疗后重度放射性口腔黏膜炎的治疗作用及对唾液腺的保护作用[J]. 世界中西医结合杂志，2021,16(1):123-127.