防跌倒护理在呼吸内科住院患者中的应用效果

防跌倒护理在呼吸内科住院患者中的应用效果

雷振莲 赵绘坤

石家庄市人民医院 河北省石家庄市 050000

摘要：目的：观察防跌倒护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果。方法：选取某医院呼吸内科2018年1月—2019年12月收治的老年患者108例，将患者随机分为观察组和对照组各54例，观察组患者实施临床防跌倒护理风险管理，对照组患者实施常规护理干预，比较两组患者在实施护理干预前后跌倒、坠床现象的发生情况以及对护理工作的满意率。结果：护理干预后，两组患者跌倒率、坠床率均有所降低，观察组跌倒率和坠床率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意率为98.15%，明显高于对照组的92.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：防跌倒护理风险管理在呼吸内科住院患者临床应用，能够有效降低跌倒和坠床事件的发生率，对患者跌倒和坠床现象起到预防的效果，同时提升患者对护理工作的满意率，值得临床推广应用。

关键词：防跌倒护理；呼吸内科；住院患者；应用效果

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院呼吸内科2018年1月—2019年12月收治的108例老年患者作为本次临床研究对象，其中慢性阻塞性肺疾病22例，肺炎29例，间质性肺病16例，肺癌9例，其他呼吸疾病32例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各54例，其中观察组男性27例，年龄65～88岁，住院天数2～20d；女性患者27例，年龄65～88岁，住院天数5～27d。对照组患者男性25例，年龄65～95岁，住院天数2～50d；女性29例，年龄65～86岁，住院天数2～22d。两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础性资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理干预，包括住院宣讲，健康知识讲座、床头张贴防跌倒警示牌等。观察组在对照组患者常规护理的基础上实施防跌倒护理风险管理。

1.2.1定制防跌倒护理安全管理制度

结合医院以及呼吸科护理安全管理实际情况制定“防跌倒护理安全管理制度”以及“防跌倒护理管理工作流程”，对患者可能存在的跌倒风险进行评估，制定防跌倒高危标识，为高危患者制定防跌倒措施。对护理人员进行分层次培训，使护士能够很好地掌握防跌倒管理流程当中的全部内容。成立护理安全委员会，并在每个季度召开会议，对近期发现的不良事件进行深入分析，根据分析结果进行整理，并设定对应措施，定期在全院内召开护理安全大会，对护理人员进行防跌倒相关安全知识教育。

1.2.2综合评估跌倒危险因素

对呼吸科老年住院患者进行综合评估，对其自身存在的跌倒因素进行严格筛查，特别是在老年患者入院、特殊治疗以及特殊用药后，包括患者自身病情发生变化时，都需要对患者目前病情、意识、精神状态、活动能力以及既往跌倒病史情况进行客观的评估，并在整个住院期间进行持续评估，将每次评估结果详细记录在护理单上，并将交接班制度进一步严格化。

1.2.3加强护理人员的风险控制意识

为避免护理人员在实际护理操作中出现因对患者认知不足，风险评级不到位等因素导致的护理风险，在护理实践中，强化护理人员对老年患者跌倒和坠床风险教育与培训。加强临床护理人员对老年患者跌倒和坠床相关知识培训，提高护理人员防跌倒的安全意识，以及应急处理防跌倒的护理处置能力。（1）强化护理人员对相关法律知识的学习，（2）组织护理人员开展跌倒和坠床事故应急演练，提高其实操能力，将临床跌倒和坠床风险降到最低。

跌倒和坠床风险管理制度和流程需要细化和明确。根据患者意识状态、认知能力、年龄大小、行动能力、呼吸状态等因素，细分风险管理防范措施。借助跌倒和坠床风险评估等级表，将患者细分为高危、中危和一般人群，从而帮助护理人员开展有针对性的护理。尤其是高危患者，需要加强病房环境安全、护理设备设施安全、用药安全等管理，必要时给予患者约束带、保护具等物理干预措施。

1.2.4强化患者环节的风险控制

根据对患者跌倒和坠床风险等级的不同，开展有针对性的防跌倒护理风险健康宣讲工作。对于中低风险患者，给予口头宣教，并提醒其注意事项。对于高风险患者，则尽可能争取陪护人员，尤其是家属的共同参与，强化对防跌倒和坠床标示和标语的应用，对患者开展心理健康护理干预，帮助患者及其家属能够掌握老年患者疾病带来的影响，尤其是对患者行动能力的影响，让其正确掌握活动方式、适合体位、辅助措施等，提高患者及其家属的风险管控意识，加强患者住院环境及用药的安全性，对患者出院、转院等环节强化工作对接。鼓励患者家属针对高风险患者开展24h陪护。

1.3评价指标

比较两组患者干预两周后的跌倒发生率、防跌倒意识行为评分。防跌倒意识行为评估采用“住院患者对防跌倒意识行为调查表”，该表从心理情绪、生活习惯、环境、自我保护、药物等方面的防跌倒意识行为进行评价，得分越高表示防跌倒意识越强，满分100分。在患者出院前向其发放本院自制的“防跌倒护理满意度调查表”，调查患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0对数据进行处理，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验;计数资料采用例(%)表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者发生跌倒1例，跌倒率1.85%，无患者发生坠床，护理总满意率为98.15%；对照组患者跌倒3例，跌倒率5.55%，坠床1例，坠床率1.85%，护理总满意率为92.60%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

呼吸科老年患者住院期间发生跌倒是院方以及科室日常管理与运行过程中不可忽视的问题。一旦发生将会加重患者病情，延长患者住院的时间，从而给患者及其家属造成巨大痛苦。同时院方也需要承担相应的经济损失，医疗及护理工作的量也随之增加。防跌倒护理管理的目标即要求老年住院患者在整体护理过程中不发生规定范围之外的任何心理、生理结构、功能方面的障碍或缺陷以及死亡。近年来通过对呼吸科老年患者的分析与探究，最终建立了一套相对比较完善的“防跌倒强化管理流程”，对老年患者进行包括其生理、心理状况，既往病史、现病史等评估，依照患者自身情况的不同，有针对性的制定科学化防跌倒管理方案，对患者潜在的跌倒因素进行综合评价，并且向患者家属传递有关防跌倒的健康教育知识。避免在预防老年患者跌倒过程中存在盲目性，加强体系化护理管理，降低危险事件发生率，确保呼吸科老年患者住院期间的安全性。

结论

总之,对住院患者实施跌倒风险高危评估,对高危患者设立警示标识,安全宣教到位,积极落实各项安全措施,动态评估患者跌倒风险,做好安全防范。在薄弱时段合理安排人力资源,提高责任护士责任心强化风险意识,加强检查督导,能有效的预防跌倒的发生,保障患者安全,提高整体化优质护理质量。

参考文献：

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