针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床观察

针灸结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症下肢症状的临床观察

杨观亮

河南省延津县城关镇卫生院 河南省新乡市 453200

摘要：目的 对临床腰椎间盘突出症伴有下肢麻木疼痛等临床症状的患者群体中，使用针灸结合针刀触激术治疗之后是否能取得更满意的治疗效果进行观察，评价临床应用的价值和成效等方面情况。方法 在本院所有所收治腰椎间盘突出症伴有下肢症状的患者群体中，抽取70例进行对比对照的研究，将其随机分为观察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有治疗方法方面的明显差异之处，其对照组使用针灸治疗，而观察组则在这些治疗的同时，增加使用针刀触激术进行治疗。对两组分别治疗之后的VAS评分、中医证候评分、直腿抬高试验阳性率情况进行对比，评价临床治疗干预之后的成效和效果等方方面的综合情况。结果 在分别进行治疗之后的结果对比对照发现了一个明显的差异之处，即观察组患者VAS评分、中医证候评分都要更低一些（P＜0.05），而且治疗之后的直腿抬高试验阳性率明显降低（P＜0.05），产生了明显的效果方面差异之处，对患者带来了更加积极的影响作用。结论临床腰椎间盘突出症下肢症状明显的患者群体开展疾病干预与治疗的过程中，选择针灸配合针刀触激术进行治疗之后的效果要比单使用针灸治疗的患者成效更好，对患者带来了更加积极的影响作用，有助于促进患者疾病方面的优化和改善，缓解临床下肢症状。

关键词：针灸治疗；针刀触激术；联合使用；下肢症状；腰椎间盘突出症；

引言：

临床诸多骨伤科疾病之中，腰椎间盘突出症的发生率相对较高，带来的影响和威胁较大，对患者生活质量会带来严重威胁，而且在髓核突出压迫神经根的情况下，就会进一步导致患者出现麻木、疼痛等症状，尤其是容易出现下肢疼痛、麻木等问题^[1]。这样的问题对患者生活质量会带来严重的威胁，产生很多的不利影响，对其现有的腰部、下肢活动能力都会带来一定影响，从而影响其活动能力，对患者健康、生活能力带来威胁。针灸、针刀都是临床中医骨科治疗过程中最常用的方法，相关技术方法和措施有助于更好的改善患者现有血液循环等方面问题，起到一个舒经活络的作用，以此来改善肢体麻木，并促进疼痛症状方面的转归^[2]。基于此，本次研究对相关治疗方法和措施的临床应用效果和价值情况进行对比对照，评价临床应用的价值和成效等方面情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例腰椎间盘突出症伴有下肢症状的患者群体都是本院所收治的相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者35-74岁，平均（49.21±11.32）岁，从疾病出现到现在1个月到3.5年，平均（21.35±13.27）个月，经过X线摄片、CT检查等方法的验证，确定为腰椎间盘突出，而且伴有髓核脱出压迫神经根，导致患者下肢伴有麻木、感知觉障碍和放射性疼痛等问题。同时，所有患者均排除了其他的骨科疾病、神经疾病等相关问题，也不存在恶性肿瘤、免疫功能障碍、凝血功能障碍、精神障碍不能合作或不适用相关治疗方法的问题，对针灸、针刀等方法都可以配合依从，无严重晕针、慢性病等相关问题，适用于相关治疗方法。在这样的情况下，所有患者彼此之间高度接近（P＞0.05），未呈现出明显不同，满足对照试验的原则标准要求，可以进行对比对照。

1.2方法

对照组患者采取针灸治疗进行干预，选择肾俞、阳陵泉、命门、环跳和委中、腰阳关作为主要进行针灸治疗的穴位。在具体进行治疗干预的过程中，每次选4-5个穴位，采取毫针针刺，以平补平泻的手法得气之后，配合电针进行治疗，留针刺激30min，隔日一次。观察组采取针灸治疗方法与对照组完全一致，并在这基础上选择针刀触激术进行临床治疗。患者首先选择仰卧位，然后在腓骨下头下1cm左右的位置进行标记，并在外踝连接线中点位置也加以标记，进行消毒之后使用4号0.6型针刀进行操作。在操作的过程中，针刀的刃口与人体纵轴呈现平新年阁关系，然后快速垂直刺入皮下，逐步剥离周围组织，伴随剥离并逐渐缓慢地进针，在患者出现明显针感的情况下，进一步轻轻摇动针尾，以针体来刺激患者的腓深神经，以患者下肢有触电感但能够忍受的程度为宜，刺激2-4次之后出针，使用无菌纱布按压止血，消毒之后使用创可贴覆盖创口。针刀治疗每周一次，所有治疗均持续治疗两周评价最终的临床干预效果等方面的情况。

1.3观察指标

对两组分别治疗之后的VAS评分、中医证候评分、直腿抬高试验阳性率情况进行对比。其中VAS评分分布在0-10分之间，越高表示疼痛越严重，而中医证侯积分则包括了腰部活动、下肢麻木及疼痛等症状，分数越高表示症状越严重，同时在治疗之后进行直腿抬高试验，如为阳性则表示其神经压迫越严重。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x

²检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

结果对比对照发现了一个明显的效果方面的差异之处，即观察组VAS评分、中医证候评分都要更低一些（P＜0.05），而且治疗之后的直腿抬高试验阳性率明显降低（P＜0.05），产生了明显的效果方面差异之处。两组患者分别治疗之后的各项评分以及直腿抬高试验阳性率情况对比详见表1.

表1两组患者分别治疗之后的各项评分以及直腿抬高试验阳性率情况对比

3.结论

腰椎间盘突出症的临床发病率较高，而且患者容易出现一系列的下肢症状，如肢体麻木、疼痛、活动障碍，因为其神经受压迫程度不同，症状程度也略有差异^[4]。目前临床治疗的过程中，针灸治疗的应用较为普遍，其效果也相对较为可观，应用之后有助于改善患者的血液循环等方面的问题。中医之中对于腰椎间盘突出症的认知与西医存在差异，认为该类疾病属于“痹症”等范畴，主要是因为寒邪湿邪的入侵，再加之过度劳累，从而导致了该类疾病发生，产生经脉瘀阻等问题。而目前主要的治疗方法和手段就是活血化瘀、通经活络，针灸治疗的临床应用一方面有助于改善患者现有的血液循环等问题，另外一方面也有助于缓解神经根水肿等问题。而针刀治疗则可以起到一个组织剥离的作用，缓解局部的组织水肿等问题，两者联合应用之后，普通患者的局部炎性反应可以得到改善和优化，从而进一步改善临床疼痛、下肢麻木为主的一系列问题，提升临床干预的有效性。

如上所述，对于腰椎间盘突出症伴有下肢症状的患者开展疾病治疗与干预的过程中，使用针灸配合针刀触激术进行治疗之后，普遍患者的健康情况得到了优化和改善。

参考文献：

[1] 钟志年, 归华, 靳康,等. 超声引导下针刀触激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中医药导报, 2019, v.25;No.332(10):85-87+117.

[2] 黄仁珍, 马设召. 针刀神经触激术联合神经松动术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 中医外治杂志, 2020, 029(001):18-19.

[3] 聂建军, 夏继强. 针刀脊神经触激术配合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效[J]. 中国现代医生, 2019, 057(034):78-80.

[4] 刘鹏, 冯晓英. 针刀结合核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中国医药导报, 2019, 16(03):147-150.