医保档案管理存在的主要问题及对策

医保档案管理存在的主要问题及对策

曹杨

延边大学附属医院 133000

摘要： 医疗事业，与社会当中的每一个人都息息相关，医疗保险更是牵动着社会各个群体的神经。由此可见，医疗保险档案管理的重要意义。但是在当下，由于种种现实条件和历史因素的影响，医疗保险档案管理中还存在一些瑕疵和弊端，制约着医疗工作成果的提高与扩大。在这篇文章中，将会以档案管理为核心出发点，在充分考虑工作实际和时代背景的前提下，系统性阐述我国现阶段医疗保险档案管理中的不足之处，并在此基础上有针对性提出进一步优化改进的方法措施，希望能够为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。

关键词：医疗保险；档案；管理；

前言：

在当今时代，我国已经逐渐步入老龄化社会，大量的老年人口，不仅使得我国劳动力缺乏，更是为医疗事业提出了更大的挑战。在此情况下，日益增长的医疗需求，也迫切需要良好的医疗保险档案管理机制作为后备支撑。随着时间的流逝，医疗体系内部越来越多的人员意识到了医疗保险档案管理工作的重要性和必要性，但是要想破除传统模式的阻力，构建出更加完善的档案管理机制，还需要不断优化工作理念，改进工作方法，并在此过程中消除短板、突出优点。

1. 现阶段医疗保险档案管理工作开展过程中的不足之处

1. 缺乏管理意识，档案管理技术落后

首先，在医院内部，由于机构本身的特殊性，工作重心不可避免地向着医疗方面偏移，此消彼长之下，自然会对其他工作的关注程度有所下降，再加上受到刻板工作思维的影响，部分管理人员对其重视程度不足，所给予的人力物力支持有限；其次，在缺乏上层领导重视的情况下，档案管理工作成果得不到有效承认，会在一定程度上降低员工的工作积极性，使得工作成果再次降低，上层领导的重视程度进一步降低，从而陷入到一种“恶性循环”之中；最后，档案管理技术落后，一方面信息化程度较低，虽然在信息化改革浪潮的影响下，实现了医疗保险档案由“线下”到“线上”的转变，但却没有充分利用信息工具的优越性，还有较大的上升空间，另一方面档案管理机制极为陈旧，各个医院使用不同的档案管理APP，档案信息不共享，衍生出一系列问题^[1]。

2. 人员能力素养与工作需求不匹配

无论在哪一工作活动开展过程之中，要向取得良好的工作成果，都离不开一线员工的支持与帮助。唯有在高素质人才的助力下，才能够凭借自身的远见卓识，立足于大局角度综合考虑，为工作选择最正确的开展方向和发展道路，并凭借自身强大的执行力，确保各项工作进程有条不紊地有序推进。但是在现阶段医疗保险档案管理机构内部，因为招聘机制和晋升机制上存在瑕疵，使得工作人员虽然具备较高的能力素养，但其能力与工作需求并不完全匹配，不仅无法产生太大的积极作用，反而会造成一定的消极影响^[2]。

二、医疗保险档案管理工作优化改进的方法措施

1. 提高档案管理意识，改进档案管理手段

首先，应当做好宣传工作，向上级领导人员阐述医疗保险档案管理的重要性，以及对医疗事业的促进作用，不仅能够获得足够的人力物力支持，还能够借助上级领导的强大影响力，在最大程度上消除各方面的改革阻力；其次，在二十一世纪，信息技术凭借自身的技术优势，能够对诸多社会分工提供明显助力，由此引发了信息化浪潮，医疗保险档案管理工作也不例外，通过深化信息化改革，能够充分利用信息工具的优越性。例如，电子医保卡、电子档案的推行与应用。

2. 健全人才机制，提高人员能力素养

首先，在招聘机制上，可以通过提升招聘待遇、提高招聘条件等方式，吸引更加优秀的人才前来应聘，从而实现档案管理团队能力素养的整体性提高；其次，在晋升机制上，应当将其与评价机制相挂钩，将评价结果当作最重要的晋升参考，一方面可以让真正有能力的人才步入更高的岗位，并充分发挥自身能力，为工作发展作出更大的贡献，另一方面也能够强化评价机制的激励效果，进一步调动员工的工作热情和工作积极性，促使员工更加尽职尽责地投入到工作任务中去；最后，在内部培养机制上，应当综合考虑工作实际需求和员工能力缺口，添加最合适、最紧需的培训项目，进而不断拔高员工的能力素养，使其能力始终与工作需求高度匹配，以此顺利完成各项工作任务^[3]。

结语：

总的来说，医疗保险档案管理工作的优化改进，既是老龄化社会来临的大势所趋，也是提高工作质量的内在诉求。唯有如此，才能够承担更大的历史使命和社会职责，为人民群众作出更贴心的医疗保障。但是在具体操作过程中，还需要工作人员秉承终生学习理念，坚守“实事求是”的基本原则，不断学习并引入先进的理念和方法，然后在工作实践中积累经验教训，逐渐摸索出最佳工作路径，构建出最为完善的档案管理模式。

参考文献：

[1]夏令国，王道峰，刘婷婷，李峰. 分级诊疗背景下医院医保档案管理中的问题及对策[J]. 兰台内外，2020(22):28-30.

[2]韩国发. 基层医保业务档案管理工作存在的问题及对策[J]. 兰台内外，2019(15):19-20.
[3]刘春梅. 网络环境下如何做好医保档案管理工作[J]. 办公室业务，2019(16):139.