放射性131碘在甲状腺功能亢进治疗中的效果观察及FT3、FT4水平影响分析

放射性 131碘在甲状腺功能亢进治疗中的效果观察及 FT3、 FT4水平影响分析

刘明泽 张泉 雷腾

中陕核核盛科技有限公司 陕西省西安市 710100

摘要:目的：探究放射性131碘对甲状腺功能亢进的治疗效果。方法：108例甲状腺功能亢进患者，随机平分为对比组、I¹³¹组。对比TSH、FT3和FT4水平、疗效和不良反应情况。结果：在TSH水平上，对比组（0.27±0.10）mU/L131组（0.36±0.08）mU/L（t=5.164，P<0.05）；在FT3水平上，对比组（11.25±3.19）mmol/L>I¹³¹组（8.07±2.60）mmol/L（t=5.678，P<0.05）；在FT4水平上，对比组（34.72±8.05）mmol/L >I¹³¹组（26.44±7.25）mmol/L（t=5.616，P<0.05）；在疗效上，对比组75.93%< I¹³¹组92.59%（χ²=5.655，P<0.05）；在不良反应发生率上，对比组35.19%> I¹³¹组5.56%（χ²=14.613，P<0.05）。结论：应用放射性131碘，可显著改善甲亢患者血清TSH和FT3、FT4水平，并获得较高的治疗效果，减少大部分的不良反应。

关键词：放射性131碘；甲状腺功能亢进；效果

现I¹³¹的应用逐渐增加，但该类临床研究尚存在不足状态，为了解其药物作用规律和临床副作用等，因此本研究则通过对比常规治疗、放射性131碘治疗之间的效果差异，探究应用疗效和对FT3、FT4水平影响程度，现如实报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起始/截止时间为2018年09月/2019年11月；例数：108例甲状腺功能亢进患者；病例分组方法：随机数字化分组；组别例数和命名：54例对比组、54例I¹³¹组。

纳入标准：符合甲状腺功能亢进诊断标准；知情并同意研究；符合抗甲状腺药物（ATD）和I¹³¹治疗标准；无精神疾病障碍；无心理性疾病。排除标准：兼并其他重大疾病患者；资料不真实或者出现缺漏者。

两组资料相似，数据具有可比性（P<0.05）。见表1。

表1基本资料（n/x±s）

1.2方法

对比组：使用物丙基硫氧嘧啶片（H31021082；上海朝晖药业有限公司）进行治疗，早期起步剂量为每天300mg（6片），后根据患者病情进行加减调整，其剂量范围为每天150-400mg（3-8片），最大单日用量不可超过600mg（12片），在这段时期以控制病情为主要治疗目的；控制病情后，可逐渐进行减量，根据患者情况进行减量，减量期应至少为60天，最多为120天；患者度过减量期后应进行维持期治疗方案，其每日用药量保持在50-150mg（1-3片）。在治疗过程中，复诊频率应30天一次，需要检测患者身体状况以便调整用量。

I¹³¹组：采用I¹³¹（石药集团中诺药业有限公司）治疗，根据患者甲状腺大小进行给药，其剂量为=甲状腺重量/g*2.5-4.5MBq。可根据患者具体用药情况进行调整，直至调整为最合适的用量，其应在空腹状态下服用，每天一次，每隔30天复诊检查身体状况。

治疗周期为6个月。

1.2.2疗效评估。

对比TSH、FT3和FT4水平、疗效和不良反应情况。

疗效标准：分治愈、好转、无效3个等级，以症状消失且激素水平正常为治愈，以症状显著好转且激素水平略高于正常值、甲状腺体积减小为好转，以未满足以上标准为无效，疗效=1-无效率^[1]。

1.3统计学处理

SPSS22.4为处理工具，计数/计量资料用%/x±s表示，用卡方/t检验验算。如果P<0.05,那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2结果

2.1TSH、FT3和FT4水平

相比于对比组，I131组的TSH水平更高，FT3、FT4水平更低，差异显著（t=5.164/5.678/5.616，P<0.05）。见表2。

表2 TSH、FT3和FT4水平（x±s）

2.2疗效和不良反应情况

对比组：治愈/好转/无效为13/28/13；有效率为41/54（75.93%）；肝损伤/皮肤瘙痒/白细胞减少/心律失常为5/3/6/5，总不良反应率为19/54（35.19%）。

I¹³¹组：治愈/好转/无效为21/29/4；有效率为50/54（92.59%）；肝损伤/皮肤瘙痒/白细胞减少/心律失常为0/1/2/0，总不良反应率为3/54（5.56%）。

相比于对比组，I¹³¹组的疗效更高，不良反应发生率更低，差异显著（χ²=5.655/14.613，P<0.05）。

3讨论

甲状腺功能亢进，简称为甲亢，是人体内甲状腺分泌异常所致的疾病，临床多表现为亢奋、过度兴奋、多汗、心悸、易燥等症状，并有学者指出该疾病有老龄化趋势，其老年患病患者的人数在显著增加中^[2]。临床多采用药物治疗的方式以控制相关腺体分泌量来缓解病情，如抗甲状腺药物，但是副作用较大，容易影响人体正常的免疫水平，特别是给老年患者身体产生较大的负担。除了药物治疗外，临床最新发现131碘能够降低人体内的激素浓度，并且使用较为灵活，可根据患者情况具体选择合适的治疗剂量，还能针对性作用在甲状腺细胞上，非常具有应用优势，现临床使用较为频繁^[3]。而本研究结果也表明，相比于抗甲状腺药物治疗后，可改善细胞损伤程度，改善TSH水平，并显著降低FT3、FT4，一定程度上可避免出现甲减等不适反应，同时其治疗有效率上升16%左右，不良反应发生率可减少29%左右，其治疗优势较大。

参考文献

[1]喻晖,齐佳,颜喻.放射性核素131碘治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性和有效性[J].贵州医科大学学报,2021,46(03):357-361.

[2]潘喜鹏.放射性核素~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效[J].医疗装备,2020,33(20):85-86.

[3]杨勇,唐国强.放射性131碘在甲状腺功能亢进治疗中的临床应用研究[J].贵州医药,2019,43(10):1545-1547.