如何合理选用皮肤局部外用抗菌药物

如何合理选用皮肤局部外用抗菌药物

王斌

万源市中心医院 皮肤科 四川达州 636350

在生活中，很多人都会受到皮肤病的影响，皮肤病的出现不仅会给患者带来生活上的影响，如果不予以重视，不注重治疗的话，会让患者的皮肤受到严重影响甚至会出现顽固性的皮肤疾病。因为皮肤病和其他疾病一样，其发生、发展、转归不仅和直接引起皮肤病的各种原因有关，而且还和内脏器官，神经活动情况，个人内在因素以及自然气候因素和社会因素密切相关，而这些内在因素和外界因素又是互为因果的，因此认真做好各类皮肤疾病的预防工作，对减少控制皮肤病的发生，以及对皮肤疾病治疗恢复相当重要。

一、什么是皮肤病？

在皮肤病中，化脓性细菌感染是最为常见的。如脓疱疮、汗孔周围炎、毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎以及化脓皮病等，这类疾病还可能在原有皮肤病上发生继发性化脓性细菌感染，如各型湿疹或皮炎、虫咬症、丘疹性荨麻疹等瘙痒性皮肤病，因瘙痒抓挠而使皮肤表皮被破坏。皮肤常见的致病菌则是葡萄球菌和链球菌。

皮肤病的主要症状使奇痒难忍，一般的诊治方法包括打针、吃药以及配合外用药的使用。皮肤病外用药的种类很多，选用外用药要考虑药物的药性、浓度、剂型，并采用正确的使用方法，才能达到治愈皮肤病的目的，否则会适得其反甚至加重病情。

外用抗菌药物是临床上常用的治疗手段，抗菌药物的发展十分迅速，市面上也出现了越来越多的可供选择的抗菌药物，多种抗菌药物的出现为患者提供了各种与皮肤病斗争的武器，但多种抗菌药物的出现也加速了药物的滥用，而加速耐药菌株产生的速度，增加治疗难度。因此合理选用皮肤局部外用抗菌药物十分重要。

二、选用局部外用抗菌药物的原则：

1.导致皮肤病的细菌有很多种类，不同细菌造成的感染也不一样，所以选用的外用药物也不一样，因此需要根据患者细菌培养结果选用能选择性地杀灭其致病菌的抗菌药物，如对脓疱疮、毛囊炎等细菌性感染性皮肤病，应选用抗菌药物；对于手足癣、花斑癣等真菌感染性皮肤病，应选择抗真菌药物；对于单纯疱疹等病毒感染的皮肤病则应该选用抗病毒药物；而对于湿疹、神经性皮炎等非感染性皮肤炎症，可适当选用皮质类固醇激素治疗；

2.为了防止患者出现耐药性所以应该避免供全身使用的抗菌药并且选用广谱抗菌药；

3.避免使用可能会导致患者产生过敏反应的抗菌药物；

4.选用无全身毒性或积蓄作用的抗菌药物；

5.皮肤局部外用抗菌药物应对皮肤局部无刺激作用；

6.孕妇慎用外用药：因为一些外用药能透过皮肤被吸收进血液，吸收后可能引起胎儿或乳儿中毒，造成胎儿或婴幼儿神经系统器官的损坏。

在使用局部外用抗菌药物前应该仔细阅读药物说明书。外用抗菌药选用要对症：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱疮、毛囊炎、皮肤外伤后的感染，可外用抗菌药物。如果擦破皮肤后，出现局部红肿疼痛，有两类外用药可选择。一类是抗菌药物类外用药，常用的如诺氟沙星软膏、四环素软膏、红霉素软膏等。另一类是消毒防腐剂，目前常用的有酒精、碘伏等，可作为创面的清洁、消毒或抗感染作用。一般可先用消毒液清洗患处，然后外用消炎药膏。外用抗真菌药物坚持用两周才会有显著的效果，需要按正规方法和疗程治疗，每日2次，坚持2周，治疗效果才会显著。

根据皮疹部位选择药物，例如面部、阴部皮肤相对较薄嫩，故不宜选择浓度高、刺激性强的药物。尤其时面部，更应选择一些使用后不会留下色素斑的药物。再例如皮肤毛发比较多的部位尤其是头发，若使用软膏就不方便，而使用液体制剂则能达到满意的疗效。

根据年龄选择药物，因为不同年龄的人其皮肤特点各有所不同，如婴幼儿的皮肤比较娇嫩，而成年人尤其是成年男性的皮肤相对较粗厚，因此在为婴幼儿选择药物时，就应选择刺激性小、作用温和、副作用少的药物，而皮肤相对粗厚的成人如果使用这些药物常常达不到满意的治疗效果。

避免长期、大面积地外用抗菌药物，一方面是因为药物会经皮肤吸收，产生全身性的毒性作用，如长期使用庆大霉素，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性；另一方面是这样会诱发耐药菌株的出现，造成日后使用抗菌药无效。

外用抗菌药物时应该注意的不良反应：

1. 局部刺激作用，外用药局部使用后可能会产生烧灼感、刺痛感等；

2. 过敏反应，外用后局部发生接触性皮炎，出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水泡渗出，自觉瘙痒。一旦过敏，应该立即停药，并且清洗患处；

3. 偶尔可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹。如果在外用药后全身出现瘙痒性皮疹，应该即可前往医院，检查原因。如果与外用药物有关，应该立即停药。

另外，在选择药物时一定要掌握好药物的使用方法，单一药物切忌长时间局部使用，这是因为抗菌药物长期使用会出现耐药现象，而皮质类固醇激素长期外用则可产生局部皮肤萎缩、毛细血管扩张及毛囊炎等不良反应。

三、结语：

皮肤病外用药物疗法，是皮肤病治疗的重要治疗方法。通过皮肤局部外用抗菌药物能够有效减轻病人的症状症状并使患者皮肤好转以至痊愈。因此正确合理的选择皮肤局部外用抗菌药物不仅能够帮助患者尽快痊愈还能有效地避免和减少副作用。