胰岛素泵保护贴在佩戴胰岛素泵患者中的效果观察

胰岛素泵保护贴在佩戴胰岛素泵患者中的效果观察

杨静

山东省聊城市东阿县人民医院 山东省聊城市 252200

摘要：我院内分泌科为使患者平稳降血糖，给予佩戴胰岛素泵治疗。胰岛素泵耗材是通过一圆形棉质粘贴来固定针头，在应用过程中，存在问题如由于外力或自身的原因导致胰岛素泵针头从患者皮下脱出；洗澡导致耗材自带的粘贴不牢固，易脱出，增加了再次穿刺带来的痛苦及住院花费，造成血糖控制不稳，降低满意度。通过选取同期收治的60例糖尿病患者，男25例，女35例，均佩戴胰岛素泵治疗。将患者随机分成观察组与对照组各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） 。观察组采用一种胰岛素泵保护贴，规格为6cm×7 cm，该贴由聚氨酯薄膜和丙烯酸粘剂组成。特点是服帖性好，舒适度高，防水性能强。该贴为透明贴，中间镂空，镂空处直径略大于胰岛素泵耗材保护盖直径，但是避免覆盖保护盖，而覆盖于胰岛素泵耗材粘贴上。对照组采用棉质，规格为 42mm×80mm的医用输液贴，共分为4条，分别粘于耗材粘贴的上方，固定一圈。每天观察两组胰岛素泵粘贴处，管路有无移位、脱管现象，留置时间，洗澡后这两种贴的变化，患者血糖控制程度及舒适感受。运用SPSS软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验法，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结论观察组比对照组服帖性好，舒适度高，防水性能强。在患者佩戴胰岛素泵期间，观察组管路未出现移位、脱管现象，用胰岛素泵耗材粘贴留置时间长，血糖控制平稳，在临床中可以广泛应用，使广大糖尿病患者获益，增加了患者满意度。

胰岛素泵在治疗糖尿病方面的优势受到内分泌医生的关注，胰岛素泵是由泵、小注射器和与之相连的输注管路组成。胰岛素泵一套输注管路在保护措施到位的情况下，可以保留5-7天。在胰岛素泵输注管路中，自带通过一圆形棉质粘贴来固定针头，应用到临床工作中，存在一些问题，如由于外力或自身的原因导致胰岛素泵针头从患者皮下脱出；洗澡导致耗材自带的粘贴不牢固，增加了脱出的风险以及再次穿刺带来的痛苦，增加住院花费，造成血糖控制不稳，进而对患者的疾病造成不利影响，降低了患者满意度。通过2018年8月——10月在我院内分泌科住院的佩戴胰岛素泵的患者60名，分别选用两种不同的固定材料固定粘贴，并进行效果观察，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的60例糖尿病患者，男25例，女35例，均佩戴胰岛素泵治疗。将患者随机分成观察组与对照组各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用一种胰岛素泵保护贴，规格为6cm×7 cm，该贴由聚氨酯薄膜和丙烯酸粘剂组成。特点是服帖性好，紧贴在表皮上，舒适度高，防水性能强。该贴为透明贴，中间镂空，镂空处直径略大于胰岛素泵耗材保护盖直径，但是避免覆盖保护盖，而覆盖于胰岛素泵耗材粘贴上。标明穿刺及粘贴日期。

1.2.2 对照组 采用棉质，规格为 42mm×80mm的医用输液贴，该医用输液贴共分为4条，分别粘于胰岛素泵耗材粘贴的上方，固定一圈，标明穿刺及粘贴日期。

1.3 观察指标 每天观察两组胰岛素泵粘贴处，管路有无移位、脱管现象，医用输液贴、胰岛素泵保护贴及胰岛素泵耗材粘贴留置时间，洗澡后这两种贴的变化，患者血糖控制程度及舒适感受。

1.4 统计学方法

运用SPSS软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验法，非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

表 1 两组保护贴留置时间(天)的比较结果

可以看出，检验所得的P值为0.000，小于0.05，表明观察组和对照组的保护贴留置时间存在显著差异，且观察组要比对照组留置时间长。

表2 两组舒适度、潮湿、脱管、移位情况的比较结果

2 结果

2.1 两组粘贴留置时间比较 表1可见观察组留置时间为 7天，对照组留置时间为3.5天。两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组粘贴使用情况比较 表2可见观察组舒适度为100%，而对照组为83.3%。可以看出，两组舒适度、潮湿、脱管、移位检验的P值都小于0.05，表明两组在舒适度、潮湿、脱管、移位上都存在显著差异。结合数据可知，观察组未出现移位、脱管现象，观察组舒适度高于对照组，洗澡后观察组未出现潮湿现象，而对照组出现潮湿的情况比观察组多。

3 讨论

随着糖尿病患者的日益增多，治疗方法已成熟，胰岛素泵已在全国临床工作中推广及应用，并使糖尿病患者血糖得到良好的控制^【1】，提高生活质量，延缓并发症的发生。在佩戴过程中，胰岛素泵输注管路中的针头注入到皮下并去除钢针后，只剩约1cm的软针留在患者皮下层，虽然输注管路中自带与针头一体的粘贴，直径约3cm，但与皮肤接触面积较小，容易卷边，与皮肤分离开，若不妥善固定，容易出现以下两种情况：一种是肉眼可见软针头不慎脱出皮肤，处理方法则是重新佩戴胰岛素泵，告知患者注意保护，护士用胰岛素泵保护贴妥善固定即可。另一种则是从外观上看输注管路自带粘贴没问题，但实际软针头已经脱出皮肤，不被护士或患者发现，按照常规依然餐前大剂量注射胰岛素，而此时胰岛素已无法进入患者皮下组织发挥降糖作用，这种情况极易导致血糖飙升，患者情绪波动，怀疑治疗效果，对治疗造成不满意。处理方法则是安慰患者情绪，向患者做好沟通，重新更换胰岛素泵输注管路，再次进行胰岛素泵安装术，并妥善固定。鉴于以上两种情况，我科室进行相关知识及注意事项的培训，一旦佩戴胰岛素泵，护士需要告知患者自我保护方法的同时，每天要检查胰岛素泵是否妥善固定，避免软针脱出，将针头粘贴牢固，保持患者佩戴的舒适度。

针对以上，我科研究出胰岛素泵保护贴，它将软针头用输注管路自带粘贴固定的基础上，更加深妥善固定软针头。通过临床实践证明，用胰岛素泵保护贴固定的患者出现软针头脱出的发生率为0%，洗澡后未出现潮湿现象，舒适度高，不存在异物感，适用于易过敏体质的糖尿病患者。该胰岛素泵保护贴已成功通过国家专利局的认证，成为实用新型专利，并广泛应用于内分泌科，得到糖尿病患者的一致好评。

4 结论

观察组比对照组服帖性好，舒适度高，防水性能强。在患者佩戴胰岛素泵期间，观察组管路未出现移位、脱管现象，用胰岛素泵耗材粘贴留置时间长，血糖控制平稳，在临床中可以广泛应用，使广大糖尿病患者获益，增加了患者满意度。

参考文献

【1】彭新华.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用.国外医学：内分泌学分册,2001(1):22-24.