给孕妈最好的礼物——无痛分娩

给孕妈最好的礼物——无痛分娩

黄淑辉

仁寿县中医医院，四川 眉山， 620599

自然分娩对于母体和胎儿都有诸多好处，所以对于面临分娩的产妇医生会倡导符合条件的情况下选择自然分娩。然而在自然分娩时准妈妈们一方面有对新生儿到来的期待，另一方面由于自然分娩过程中的强烈疼痛感也使很多准妈妈们望而生畏。分娩过程中带来的巨大疼痛感会使很多准妈妈们做出两种截然不同的选择，要么由于担忧剧烈疼痛转而选择剖宫产手术，虽然宝宝出生后麻药作用消失后也不得不忍受切口疼痛，然而这毕竟是后续需要面临的事，并不像分娩时需要长时间忍受剧烈的疼痛和煎熬。还有些准妈妈们能够勇敢的选择自然分娩，接受分娩时的剧烈疼痛。事实上，准妈妈们完全可以有第三种选择，即无痛分娩，无痛分娩技术的出现和应用也让女性生育逐渐走向文明，这也是给准妈妈们带来的最好礼物。

1. 选择剖宫产就能不痛吗？

很多准妈妈们担忧，自然分娩时自己无法承受长时间的剧烈疼痛，因此选择剖宫产手术，以期能够逃避分娩疼痛，那么选择剖宫产就能够做到完全不痛吗？答案当然是否定的。前面提到虽然剖宫产手术中会进行麻醉使产妇丧失痛觉，顺利平稳地完成剖宫产手术，然而随着术后麻醉药效的不断消失疼痛感也将逐步袭来，这对于准妈妈们产后的恢复造成了一定的影响。不仅如此剖宫产手术也无法做到完全无痛，很多准妈妈们在接受剖宫产手术中由于个体性的差异虽然给予麻醉，然而仍然会感觉到一定的疼痛感和不适感，尤其是产科医生从准妈妈们子宫中将胎宝宝进行掏出时，许多准妈妈们的疼痛感十分剧烈，在手术之后随着麻醉作用的消失，切口疼痛以及宫缩疼痛仍然会持续存在。所以，为了逃避疼痛而选择剖宫产手术并不是一种明智的选择。再加上剖宫产手术后如果第二次怀孕生育时，对于分娩方式的选择会造成极大的影响，同时也增加了再次妊娠分娩的风险性，所以准妈妈们切不要为了逃避自然分娩疼痛转而选择剖宫产。而近年来一种更加人性化的技术即无痛分娩的应用，为准妈妈们的分娩提供了新的选择。

2. 什么是无痛分娩？

无痛分娩这项技术最先源自于国外，发展至今已经有100多年的历史了。现阶段，无痛分娩技术在很多国外发达国家已经得到了非常普遍的应用，比如美国临床中分娩镇痛率超过85%，而英国这项技术的应用率更是超过了90%。近年来，无痛分娩技术引入到我国临床中，有许多医院纷纷引入该项技术并应用于临床，并且随着近年来人们健康意识的不断提升，对于无痛分娩技术有了更加清晰和全面的认知，所以很多准妈妈们都非常倾向于选择无痛分娩技术帮助自己顺利完成分娩。

根据分娩镇痛的具体方式，又可分为两个不同大类，也就是非药物性镇痛以及药物性镇痛。其中非药物性镇痛的手段有精神安慰法、水中分娩以及呼吸法等。该类技术的优势是对于准妈妈们的产程进展以及胎宝宝并不会产生影响，然而缺点在于分娩镇痛的效果相对较差。另外一种则是药物性镇痛，主要的手段有笑气吸入法阵痛、肌注镇痛药物镇痛以及椎管内分娩镇痛法。这其中应用最为广泛和效果最为确切的便是椎管内分娩镇痛法，我们今天所要探讨的也是该种无痛分娩技术。

椎管内分娩镇痛技术是截至目前，在全部分娩镇痛手段中镇痛作用是最为确切的一种方法，由具有丰富经验的麻醉医师完成全程操作。首先，在准妈妈们的腰椎间隙实施穿刺，之后在蛛网膜下腔给予少量的局部麻醉药物，或者给予阿片类药物进行注入，之后继续在准妈妈们的硬膜外腔放置一根比较细的导管，它的另一端与电子镇痛泵进行连接，那么在分娩过程中准妈妈们就可以结合自身的疼痛程度情况进行自我控制给药。在此之前，麻醉医生已经对每小时的药物限量进行了提前设定，所以准妈妈们可不必担忧会出现用药过量的情况。镇痛泵能够一直持续应用至准妈妈们分娩结束，在整个应用期间麻醉药物的浓度相对较低，约为剖宫产手术麻醉中的10%～20%。该种分娩镇痛方式的可控性良好，并且应用安全性较高，并不会对准妈妈们的肢体运动造成影响，在全程准妈妈们能够维持意识清晰，并可主动的完成分娩配合，所以椎管内分娩镇痛也是目前诸多医院广泛应用的一种镇痛效果比较满意的镇痛方法。

然而进行分娩镇痛并不意味着整个产程准妈妈们都可以处于无痛状态下，这是因为出于安全角度的思考，很多麻醉医师在为产妇进行分娩镇痛时会选择宫口开至2～3cm时提供椎管内阻滞镇痛，并且如果准妈妈们自身的精神状态较差，如精神紧张、缺乏信心甚至恐惧等，这也会导致自身疼痛敏感度上升。所以准妈妈们做好自我精神调节，也是缓解分娩疼痛感到重要措施。

3. 无痛分娩有哪些好处？

与国外发达国家相比，虽然目前无痛分娩技术在我国临床中的应用并不非常广泛，然而这已经是一项比较成熟和可靠的技术了，广大准妈妈们可以安心的选择无痛分娩。通过进行椎管内阻滞镇痛，在应用期间麻醉药物浓度很低，所以安全性是有保障的，椎管内镇痛对于准妈妈们和胎宝宝几乎是没有任何影响的。这是因为所应用的药物剂量非常低，在进入母体血液以及通过胎盘的概率几乎微乎其微，所以并不会对胎宝宝造成影响。反而母体受到剧烈疼痛的影响会释放儿茶酚胺物质，该物质对于准妈妈和胎宝宝都会产生很大的不良影响，例如会对胎宝宝的氧气供应以及血液循环造成影响，因此与剧烈的疼痛相比无痛分娩的应用其安全性更好。

在无痛分娩中应用的麻醉药物浓度非常低，所以并不会对准妈妈们运动功能造成影响，可以在医护人员的陪同下适当地进行下床活动，并且准妈妈们可以结合自我疼痛感受控制给药，因此做到了镇痛的个体化和便捷性。约用药十分钟左右准妈妈们的强烈宫缩疼痛感便会逐步缓解甚至消失，疼痛感类似于月经时的腹痛，用药一次能够维持约30分钟左右，当疼痛感再次袭来可以通过镇痛泵继续给药，实现自我控制阵痛，最终延续至分娩结束。

最后，大部分的准妈妈们都可以应用无痛分娩技术，然而如果准妈妈存在凝血功能障碍、腰部外伤史或者具有药物过敏史，那么要提前咨询麻醉医师。

4. 无痛分娩的缺点有哪些？

有些产妇存在着特殊情况，所以并不适宜应用无痛分娩技术，比如存在凝血功能异常、阴道分娩禁忌症以及椎管内麻醉禁忌症等情况时，不适宜进行无痛分娩。在应用该项无痛分娩技术时，部分准妈妈们可能会出现一些不良反应，如常见的低血压、头痛、局麻药物中毒、神经损伤、尿潴留、头晕、皮肤瘙痒以及恶心呕吐等，然而上述情况的发生率非常低几乎可以忽略不计，少部分有不良反应的准妈妈们随着用药的停止不良反应也将逐步消失。