腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较

王水平

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：探究腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较。方法：研究2019年10月—2020年12月我院收治的74例急性阑尾炎患者，随机分为研究组（37例）和对照组（37例），将开放手术治疗应用在对照组患者的治疗中，将腹腔镜手术治疗应用在研究组患者的治疗中，观察和比较两组并发症发生率、各项手术指标。结果：研究组手术时长（49.88±4.67）、排气时长（14.73±3.96）、住院时长（9.12±2.05）均比对照组的手术时长（72.46±5.31）、排气时长（27.84±5.16）、住院时长（16.33±4.76）更短，术中失血量（12.64±2.19）比对照组的（26.84±5.76）少，且研究组的并发症发生率（25.41%）相比对照组的（21.62%）更低，P<0.05。结论：在急性阑尾炎的治疗中应用腹腔镜手术治疗的疗效相比开放手术的疗效更为确切，对缩短患者住院时长有促进作用，临床应用价值较高。

关键词：开放手术；腹腔镜；急性阑尾炎

急性阑尾炎是普外科常见的一种急腹症，其在外科疾病中的发病率较高，在各个年龄阶段都会发生^[1]，其主要病因为阑尾腔梗阻以及细菌感染，除此之外，内脏神经功能紊乱、情绪因素也可导致炎症的发生^[2]。临床上以手术治疗为主，常用方式为开放手术治疗，其疗效显著，但在手术后会引起多种并发症的发生。本次研究观察并分析了腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效，现结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究2019年10月—2020年12月我院收治的74例急性阑尾炎患者，随机分为研究组（37例）和对照组（37例），研究组患者男女比例为21：16，年龄在20~66岁，平均年龄（40.63±11.54）岁。对照组患者男女比例为22：15，年龄在20~68岁，平均年龄（41.35±11.74）岁。对比两组基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

将开放手术治疗应用在对照组患者的治疗中，在治疗前指导患者采用正确的体位，如仰卧位，接着对患者进行麻醉处理，在达到麻醉效果后，做切口，切口长度控制在3-5cm，切口位置为右下腹部直肌，使用常规方式将病灶切除，然后合理放置引流管，最后将切口进行缝合处理。

将腹腔镜手术治疗应用在研究组患者的治疗中，在手术前指导患者采用正确的体位，如平卧位，通过气管插管对患者进行全麻处理，在手术时使用三孔法开展手术，建立人工气腹时用穿刺针确认后建立CO₂气腹，利用腹腔镜对穿刺部位下方进行探查，是否存在器官损伤、组织损伤的情况。接着用腹腔镜对整个腹腔进行探查，使用腹腔镜明确病灶部位，全面了解腹腔状况后，逐层将粘连部分进行分离处理，充分暴露系膜与阑尾，在患者阑尾根部使用分离钳开小孔，之后对系膜及阑尾进行结扎。观察患者出血情况，如出现渗血状况，因使用适量的氯化钠溶液对其进行清理，当患者渗血现象停止后，使用生理盐水对腹腔进行清洗，最后合理放置引流管。

1.3观察指标

观察和比较两组并发症发生率、各项手术指标。

1.4统计学方法

使用spss20.0进行数据分析，采用n（%）表示并发症发生率，x²检验。使用（ ）表示各项手术指标，t检验。有统计学意义时以P<0.05表示。

2结果

2.1对比各项手术指标

对比两组各项手术指标情况，研究组的各项数值均优于对照组的，P<0.05，详情见表1。

表1 各项手术指标对比（ ）

2.2对比并发症发生率

对比两组并发症发生率，对照组的数值要高于研究组的，P<0.05，详情见表2。

表2 并发症发生率对比 n（%）

3讨论

急性阑尾炎是指阑尾发生炎症，并累及粘膜层和粘膜下层。其典型的临床症状表现为右下腹出现反跳痛、压痛、恶心、头痛等症状，其伴随并发症腹腔脓肿、内外瘘形成等。临床常用治疗方式为开放手术治疗，虽然其能够有效去除病灶，但术后并发症发生几率较大^[3]。

本次研究结果表明：对比两组各项手术指标，研究组的数值均优于对照组的，且对比两组并发症发生率，研究组的数值更低，P<0.05。原因分析为：对比开放手术治疗与腹腔镜手术的切口状况，开放手术的切口会根据患者的体重、阑尾寻找困难程度而延长，这就使得切口较大容易出现切口感染等症状的发生。而腹腔镜手术治疗的手术切口较小，并能够通过移动腹腔镜的角度，并将患者的体位根据治疗需求进行改变来寻找阑尾。腹腔镜寻找阑尾的方式相比开放手术来说更为快速，且切口感染情况的发生率较低。对比两者手术视野，开放手术治疗并不能完全了解患者腹腔内情况，存在漏诊的可能性。而腹腔镜手术治疗，能够通过腹腔镜扩大术野，使医生能够对患腹腔内情况以及病灶位置有一个更为全面的了解，尤其当腹腔出现脓性渗液时，能够利用腹腔镜直视腹腔，进行冲洗处理，能够最大限度的减少腹腔脓肿以及肠粘连的发生率。

综上，在急性阑尾炎的治疗中应用腹腔镜手术治疗的疗效相比开放手术的疗效更为确切，对缩短患者住院时长有促进作用，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]杜嘉原, 汪富涛. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究[J]. 陕西医学杂志, 2019, v.48(02):179-182.

[2]欧有冠, 朱蕾, 吴海燕. 腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎效果分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2019, v.22(08):84-84.

[3]张素燕, 韩加刚, 马连港,等. 腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比[J]. 中国临床医生杂志, 2019, v.47(05):573-575.