产后康复治疗仪配合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血治疗中的临床价值

产后康复治疗仪配合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血治疗中的临床价值

王琛

湖北省黄冈市浠水县散花镇卫生院 湖北浠水 438200

【摘要】目的：分析产后康复治疗仪配合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血治疗中的临床价值。方法：入组本院2019年10月—2020年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者共80例，随机分组，对照组的患者给予米索前列醇进行治疗，研究组给予产后康复治疗仪配合米索前列醇。比较两组治疗效果、产后2小时和24小时出血量。结果：研究组治疗效果高于对照组，P＜0.05。研究组的产后2小时和24小时出血量显著低于对照组，P＜0.05。结论：产后康复治疗仪配合米索前列醇在宫缩乏力性产后出血中的疗效确切，可提高治疗效果，降低产后2小时和24小时出血量。

【关键词】产后康复治疗仪;米索前列醇;宫缩乏力性产后出血；临床价值

产后出血是指产后2小时内发生在阴道的出血(或术中出血)≥400 ml或在24小时内发生在500 ml以上的情况。子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血障碍是产后出血的主要原因，其中70%-80%为子宫收缩乏力所致。产程中的产后出血主要在于产后2 h、产后2 h~24 h。当前，产后出血一般采用药物治疗，药物不起效时需手术，甚至子宫切除术，给产妇造成严重的身心创伤，甚至长期影响其生活质量。所以寻找快速有效的止血方法已迫在眉睫^[1]。本研究入组本院2019年10月—2020年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者共80例，随机分组，探索了产后康复治疗仪配合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血治疗中的临床价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年10月—2020年12月收治的宫缩乏力性产后出血患者共80例，随机分组，其中，对照组23至35岁之间，平均年龄为（27.55±2.24）岁，平均孕产次为（1.74±0.61）次。研究组23至36岁之间，平均年龄为（27.14±2.68）岁，平均孕产次为（1.75±0.65）次。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

所有产妇给予缩宫素20u—40u加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注。

对照组的患者给予米索前列醇，在常规治疗基础上给予0.4g米索前列醇放置在阴道后穹窿。

研究组给予产后康复治疗仪配合米索前列醇，米索前列醇用法同对照组，并运用产后康复治疗仪进行治疗，产后康复治疗仪（康拓）型号：KT3000，治疗时间设定为30~45min，康复治疗师可根据产妇耐受强弱，适当调节治疗时间。

1.3观察指标

比较两组治疗效果、产后2小时和24小时出血量。

显效：子宫收缩良好，触诊发现子宫体坚硬，产后降低至平脐部，出血得到控制；有效：子宫收缩较好，触诊发现子宫体硬度一般，出血减少；无效：产后子宫柔软，出血无改善。显效率+有效率=总有效率^[2]。

1.4统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，计数行x²统计， 计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1治疗效果比较

研究组治疗效果97.50%高于对照组75.00%， P＜0.05。见表1。

表1两组总有效率比较[例数（%）]

2.2两组的产后2小时和24小时出血量

研究组产后2小时和24小时出血量低于对照组，P＜0.05。

表2产后2小时和24小时出血量

3讨论

宫缩乏力性产后出血是产妇分娩的主要并发症，它不仅增加了分娩的危险，而且严重影响了产后病人的健康，危及孕妇术后的正常康复。如不及时处理症状性止血，可危及患者生命安全。宫缩乏力所致产后出血，临床上应以预防为主，对症治疗为重点，开展相应的救治活动，保证临床诊疗安全有效，充分减少危险事件的发生，保证预后，同时促进安全分娩。

产程中出现产后出血，会对子宫肌层造成严重影响，造成病人严重水肿，并可引起子宫动脉坏死症状，应及时处理。目前产科临床主要采用缩宫素控制和治疗产后出血。服药后，缩宫素可迅速刺激子宫上部段的相关部位，从而显著减少宫内血流，从而可有效治疗产后大出血症状^[3]。但是，缩宫素若不增加剂量，则会在受体饱和后继续出血。若剂量增加，疗效下降，大剂量使用也可能导致严重中毒。服用缩宫素后，如果病人的出血症状没有缓解，缩宫素可与半衰期较长的米索前列醇配合使用，因此，效果更持久，通常可持续3小时^[4]。与此同时，米索前列醇在直肠给药后还能起到抗15-羟基脱氢酶的作用，从而使15-羟基脱氢酶本身的失活持续降低。米索前列醇生物活性强，生物利用度高，可快速扩张患者宫颈，软化宫颈相关组织，进一步改善子宫收缩功能，减轻宫颈无力。米索前列醇可增强子宫平滑肌的收缩功能，仅小剂量的米索前列醇可显著止血。而产后康复治疗仪可帮助产妇疏通经络，还能利用低频波形电流使盆底组织收缩，从而增强子宫韧带活动，帮助病人收缩子宫，从而有效减少产后出血^[5-6]。

本研究显示，研究组治疗效果高于对照组，P＜0.05。研究组的产后2小时和24小时出血量显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，产后康复治疗仪配合米索前列醇在宫缩乏力性产后出血中的疗效确切，可提高治疗效果，降低产后2小时和24小时出血量。

参考文献：

[1]陈惠,孙莲莲,赖旦婷.米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(09):133-135.

[2]曾萍.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(08):116-117.

[3]柴新蕾,杨少维.卡前列素氨丁三醇注射液+米索前列醇片治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(36):169-171+174.

[4]赵丽春.米索前列醇联合改良子宫背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2020,43(05):164-165.

[5]林海玉.分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素、米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果[J].中外医疗,2020,39(24):87-89.

[6]林伟娜,王雅娟.米索前列醇联合产后康复治疗仪治疗子宫收缩乏力产后出血患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(10):84-85.