系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果观察

周丽

汉寿县人民医院 湖南，常德 415900

【摘要】目的 探究系统性助产士门诊服务对初产妇分娩过程和分娩结局的改善效果。方法 以我院门诊2017年10月至2018年10月接受产前检查的180例初产妇为研究对象，根据时间先后均分为对照组和观察组，每组90例。对照组初产妇给予常规产检和教育；观察组初产妇开展系统性助产士门诊服务，观察两组分娩过程和分娩结局，比较护理满意度。结果 观察组初产妇自然分娩率显著高于对照组（p＜0.05）；比较产后2h出血量和经阴道分娩产程时间，两组差异明显（p＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（p＜0.05），差异均有统计学意义。结论 开展系统性助产士门诊服务有利于提高自然分娩率，减少产后出血量、缩短产程，改善护患关系，增加护理满意度，临床有较高应用价值。

【关键词】助产士；门诊服务；初产妇；分娩

近年来，孕妇普遍对分娩认识存在误区，且受到恐惧心理、分娩疼痛等因素影响往往选择剖宫产^[1]。临床数据统计，我国剖宫产率高达45%，一些医院甚至已超过50%^[2]。而剖宫产术后发生出血、血栓的几率远高于自然分娩，对再次妊娠危害较大，同时新生儿还存着呼吸功能异常、弱视等高风险。为提高产妇对自然分娩的了解程度，改善分娩过程和结局，我院开展系统性助产士门诊服务，探究其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院门诊2017年10月至2018年10月接受产前检查的180例初产妇，均为单胎妊娠，胎位正常，产妇无妊娠合并症或并发症。排除产检预计胎儿体重4kg以上产妇和使用分娩镇痛药物产妇。根据时间先后均分为2组，对照组（90例）初产妇年龄范围20-34岁，平均（28.6±1.2）岁，平均孕周（40.3±1.5）周；观察组（90例）初产妇年龄范围20-35岁，平均（28.8±1.3）岁，平均孕周（40.7±1.6）周。两组一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。入组前研究对象自愿签署知情同意书；我院伦理委员会批准支持本次研究。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 给予常规产检和教育。产前检查6次以上，由专科护理人员向患者讲解胎动自我监测、分娩方式优缺点、喂养方式及其意义等。

1.2.2 观察组 开展系统性助产士门诊服务。（1）设置助产士门诊服务区，环境布置温馨舒适，选择产房临床经验5年以上助产士负责门诊服务，并将人员名单和出诊时间公示于布告栏，以供产前检查孕妇选择。同时增设模拟产房，通过模型为产妇直观展现分娩流程，发放产检教育知识手册。（2）根据产妇孕期、文化程度进行针对性教育，前来产检的孕妇享受助产士一对一服务至少三次。助产士评估产妇心理状态，并采用通俗易懂的语言耐心讲解孕期保健知识、分娩准备工作、分娩方式优缺点、产后喂养等相关内容，告知产妇分娩过程中正确呼吸方式、有效减痛方法、用力技巧等，帮助产妇提前适应分娩环境。（3）通过语言鼓励产妇自然分娩，正确指导产妇产前锻炼以提高身体素质，树立信心。并向产妇家属讲解产后抑郁相关知识，关注产妇心理变化，给予更多陪伴和安慰。

1.3 评价指标

观察并记录两组初产妇分娩过程和分娩结局，统计自然分娩率、平均产程时间以及产后2h出血量；采用自制调查表收集产妇对护理满意度评价^[3]，包括非常满意、基本满意和不满意，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0软件处理，计数资料以百分率表示，x²检验，计量资料以x±s表示，t检验。若p＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇分娩方式比较

观察组90例初产妇中自然分娩和剖宫产分别为78例、12例，自然分娩率为86.67%（78/90）；对照组90例初产妇中自然分娩和剖宫产分别为59例、31例，自然分娩率为65.56%（59/90），显著低于观察组，差异有统计学意义（x²=12.256、p=0.000）。

2.2 两组经阴道分娩产程时间和出血量比较

见表1。观察组初产妇各阶段产程和总产程时间均短于对照组，产后2h出血量少于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组经阴道分娩产程时间和产后2h出血量比较（x±s）

2.3 两组初产妇对护理满意度比较

对照组非常满意、基本满意、不满意分别为62例、17例、11例，满意度为87.78%（79/90）；观察组非常满意78例、基本满意11例、不满意1例，满意度为98.89%（89/90），差异有统计学意义（x²=9.921、p=0.002）。

3 讨论

助产士门诊服务是国际广泛推崇的助产护理模式^[4]，以助产士为主体，向产妇提供系统性、连续性、针对性的围产期护理服务。常规产前检查一般根据孕期分阶段进行，教育方式和内容相对基础，个性化不强，因而应用效果受到限制^[5]。系统性助产士门诊服务则采取一对一指导方式，融入模拟分娩教育，一方面具有较强的针对性，可解决产妇不同时期、不同状态的实际问题和需求，不容易忽视细节内容；另一方面设立模拟产房帮助产妇提前体验分娩环境，可极大地消除生产恐惧，缓解待产心理。助产士指导产妇正确进行分娩呼吸和用力技巧，可有效提高生产过程中产妇配合度，缓解分娩疼痛，减少干扰。产妇与助产士沟通交流还可促进护患关系和谐，帮助产妇保持良好的生产心态，产妇家属陪同接受相关教育可提高其对分娩的认识，加强产后对产妇的心理关注，在一定程度上减少了产后抑郁情况的发生。本文数据显示，采取系统性助产士门诊服务可提高自然分娩率，有效缩短产程，减少产后出血情况，还可增加产妇护理满意度。

综上所述，开展系统性助产士门诊服务能够积极改善初产妇分娩过程和分娩结局，提高护理满意度，临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]欧阳娜, 瞿佳, 刘可,等. 我国助产士门诊对初产妇分娩方式及分娩结局影响的Meta分析[J]. 护理学报, 2017, 24(2):4-10.

[2]林少英, 周月钦, 钟良慧. 助产士产前门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响[J]. 卫生职业教育, 2017, 35(11):71-72.

[3]王娇, 燕美琴, 刘亦娜. 助产士门诊对初产妇分娩结局的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(11):87-88.

[4]余林玲, 李云, 何燕. 连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(14):113-115.

[5]张鑫. 助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、 分娩结局的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(2):149-152.