长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理

长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理

陈红

宜宾市叙州区观音镇中心卫生院（宜宾市叙州区第三人民医院） 644604

受病情影响需长期卧床的患者们最容易出现的合并症之一就包括坠积性肺炎，坠积性肺炎的发病情况与患者个人病情息息相关，当患者病情较为严重，或是患者本身年龄较大时，往往是更容易患病的。坠积性肺炎的主要发病部位是患者的呼吸道，长期卧床导致患者自身抵抗力下降，呼吸道及其支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管等都会由于病菌的入侵而引发慢性感染，如果致病菌进一步淤积在呼吸道处，那么病情必将会向着更加严重的方向发展。从临床研究来看，长期卧床患者中出现坠积性肺炎为的占比较大，且病情一旦存在即会反复发作，表现出久治不愈的特点，甚至会成为导致患者死亡的直接原因。

1预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的日常护理内容

由于坠积性肺炎患者的发病往往是由于接触到了细菌病毒所导致的，所以在患者体质较弱、机体抵抗力较弱的情况下，一定要注重患者生活环境的卫生情况，尤其是室内空气的流通。护理人员需要保证卧床患者的病房内空气质量符合一定的标准，具体操作要求是每日保证二至三次的通风，为保证病房内空气可以达到彻底的置换，每次通风时间最好在半小时左右。冬季冷空气流动，所以这种季节应该要适当缩短通风时长，避免病房内由于开窗时间过久而出现温度骤降，导致患者感冒。有条件的情况下，最好还可以在每次通风之后使用空气净化装置对室内空气进行消毒，降低患者因吸入空气中细菌病毒而患病的几率。病房内的适宜温度是24摄氏度左右，湿度也最好维持在百分之六十至百分之七十之间。

护理人员在每日清洁病房内地面及设施时，应使用含氯消毒液，保证消毒的彻底性。

2预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的体位护理内容

长期卧床患者的自主行动力存在很大区别，护理人员需要视患者情况来展开体位护理服务。对于那些基本丧失了自主活动能力的患者，所有的体位护理工作都需要依赖于护理人员或者是患者家属，患者无法自行翻身或调整姿势，就需要护理人员的帮助，护理人员最好保证每两小时或三小时帮患者更换一次卧姿，在翻身的过程中应该要注意观察患者背部以及那些受压力比较大的组织，观察是否已经有压疮出现的前期征兆，适当帮助患者按揉背部皮肤表面，缓解皮肤的紧张度，使血液循环情况得以改善。对那些拥有一定自主活动能力的患者，应该要在与其沟通和交流的过程中注重告知自主活动的重要性，要让其在能力范围内尝试翻身或姿势的调整，多进行自主的深呼吸和有效的咳嗽，也能够帮助那些蓄积的痰液或者是吸入呼吸道的异物及时排出。每天最好帮助患者拍背2~4次，有效舒缓及背部受压的组织皮肤，在拍背时，可以让患者处于侧卧姿势，或者将患者的上身抬起，让其处于坐姿。正确的拍背姿势是一手辅助患者的肩膀，稳定住患者，另一只手的手掌屈曲成杯状，手腕呈现出150度角，然后以由外向内由下向上的方式有节奏地拍打患者背部的组织，同时也可以轻轻拍打患者的胸前臂。拍打过程中需要注意不要用掌心或者是掌根进行拍打，主要发力的部位为腕关节，保持拍打过程中力度的均一性，不要用力过重，也不要用力过轻，用力过重容易造成患者受伤，而用力过轻可能无法起到舒缓组织压力的效果。采用正确的扣背方式进行后背护理时，能够呈现出鼓音，每次扣背的时间持续3~5分钟即可。

痰液分泌量本身比较多却又无法进行自主排痰操作的患者应该要在护理人员的帮助之下进行呼吸道分泌物的有效引流操作，在体位引流过程中，应该要交替性的使患者处于半卧位、仰卧位或是侧卧位，如果患者本身没有表现出明显的心力衰竭问题，则可以适当将船脚的高度抬高10~15厘米，以头低足高的方式来进行呼吸道分泌物的引流，更有利于引流操作。

3预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的痰液护理内容

缺乏自主行为能力、核心力量较弱的患者，自主咳痰能力已基本丧失，无力咳嗽的患者其呼吸道内的分泌物很容易滞留在呼吸道处，而吸痰操作则是为其排出呼吸道分泌物的关键所在。护理人员在为长期卧床患者执行吸痰操作时应该要按步骤执行，首先应吸气管当中的痰液，然后再吸出患者口腔及鼻腔内的分泌物。在利用无菌镊将吸管夹取出时，应该要尽可能插深，然后以螺旋旋出的方式缓慢向外拉出，这样的有效操作才能够使深处以及黏附在气管内侧的痰液被一并吸出。在吸痰操作过程中，一定要避免使气管出现反复性的上下提拉行为，否则极易损伤到患者的气道黏膜，吸痰的时间也有一定的限制，时间过长容易给患者带来不适感和组织损伤，每次吸痰时长应该要在10秒以内，连续的吸痰次数应该要不超过两次，每次吸痰结束之后都应该要及时更换新的吸痰管才能执行下一次的吸痰操作。

如若在辅助患者排痰过程中发现患者的痰液较为黏稠，很难被吸出或者是不易自主排出，可以采用湿化气道的方式来使痰液粘稠度降低。主要采取的操作方式为加入适量的生盐水以化痰或者是加入抗支气管痉挛药物通过氧气雾化发生器一并吸入，能够起到解痉、湿化气道的功效，同时还能够减轻患者呼吸道黏膜水肿症状。痰液粘稠度较高的患者在借由湿化气道操作之后，排痰过程会更为顺利。

4预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的口腔护理内容

细菌滋生也是长期卧床患者出现坠积性肺炎的主要因素之一，所以应该要对于长期卧床患者实施严格的口腔护理，避免口腔当中的细菌进一步侵入呼吸道。每天需要在固定的时间使用洗必泰进行口腔清洁。洗必泰当中的有效成分能够与患者唾液当中的糖蛋白结合，从而减少牙齿表面蛋白的吸附总量，进而对口腔内细菌滋生情况起到抑制作用。事实证明，做好口腔清洁能够使长期卧床患者坠积性肺炎的发生率大大降低。

长期卧床的患者很容易出现坠积性肺炎问题，出现这一问题之后，患者病情会出现不同程度的加重。老年人口总数的增加导致长期卧床患者增多，坠积性肺炎的发生率也在不断增加。临床分析，大多坠积性肺炎的出现都是由于食物或是唾液反流入肺部之后，导致口腔内的微生物一同进入到肺内，促使肺内细胞出现了应激性的炎症反应，最终引发坠积性肺炎。当前临床上针对长期卧床患者的护理方案主要是改善患者的生活环境，以及对于患者施加体位护理，但收获的效果仍旧不是很理想，此后应该要从预防的角度展开健康教育，让患者及其家属意识到这一问题的严重性，从而促使患者提升自主护理能力，制定其更具针对性的预防方案。