老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的回顾性临床分析

老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的回顾性临床分析

祝雨

武汉市黄陂区人民医院心内科 湖北武汉 430300

【摘要】 目的： 研究老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的回顾性临床分析。 方法：选取武汉市黄陂区人民医院2020年1月--2021年7月期间接诊的86例老年冠心病患者开展研究，经随机数字表法分为对照组（43例，常规护理）、研究组（43例，辅以老年综合评估护理），比较两组护理效果。 结果：护理后，研究组面对评分高于对照组，但回避评分、心脏不良事件发生率低于对照组( P<0.05)。 结论：老年综合评估护理可促进老年冠心病患者机体康复，减少心脏不良事件。

【关键词】 老年；综合评估护理；老年冠心病；住院康复；回顾性临床分析

Retrospective clinical analysis of geriatric comprehensive evaluation nursing in elderly patients with coronary heart disease in hospital rehabilitation

ZhuYu

(Department of Cardiology, People's Hospital of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)

[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of geriatric comprehensive assessment nursing in the rehabilitation of elderly patients with coronary heart disease in hospital. Methods: 86 cases of elderly patients with coronary heart disease were selected in Wuhan Huangpi District People's Hospital from January 2020 to July 2021. The patients were pided into control group (43 cases, routine nursing) and research group (43 cases, assisted by comprehensive evaluation nursing for the elderly) by random number table method, and the nursing effect of the two groups was compared. Results: After nursing, the face score of the study group was higher than that of the control group, but the avoidance score and the incidence of adverse cardiac events were lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The elderly comprehensive evaluation nursing can promote the elderly patients with coronary heart disease recovery, reduce adverse cardiac events.

【Key words】 Aged; Comprehensive assessment of nursing; Senile coronary heart disease; Hospital rehabilitation; Retrospective clinical analysis

作为常见心血管疾病之一，冠心病已成为损害我国中老年人群机体健康安全的常见病^[1]。随着人们自我保健意识的增强，老年冠心病康复情况逐渐引起人们的重视、关注。为此，本文就我院老年冠心病患者住院康复情况进行探究，发现老年综合评估护理成效显著，如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

入选标准：年龄≥60岁；与《冠心病心脏康复基层指南（2020年）》^[2]相符；对研究已知晓。

排除标准：认知障碍；合并心理疾患、肝肾功能不全、心肌梗死等疾病；心功能达3级。

本研究符合伦理委员会的基本原则，对我院老年冠心病患者开展研究，随机纳入86例，经随机数字表法进行分组：对照组43例，男23／女20，年龄为60—82( 73.35±4.17)岁，病程3--11( 6.20±2.05)年。研究组43例，男25/女18，年龄63--82( 75.49±5.20)岁，病程5--11( 7.03±2.37)年。经比较，上述2组基线资料比较无差异。

1.2 方法

对照组：常规护理，即入院后，为患者安排病室，指导进行常规检查，建立静脉通路，予以对症治疗；随着病情恢复进程，辅以饮食、生活、锻炼、用药等方面指导；出院后，嘱咐患者进行至少半年以上的随访。

研究组：在常规护理基础上辅以老年综合评估护理，如下：(1)开展学习活动，以综合评估护理为主，促使护理人员明确该护理的步骤、实施方法及意义。(2)对患者进行评估，结合评估结果，建立老年评估综合护理档案，记录患者基本信息（生化检验、心电图、社会学资料、病情评估资料、随访记录等）根据档案记录，制定、落实护理计划。(2)护理内容，①根据老年患者个体差异性，急性心理疏导，尤其是空巢、丧偶者，加强沟通，予以关怀、尊重，以减轻患者心理负担；采取各种媒介途径向患者进行健康教育，让其获得积极正面消息；②操作期间严格遵守“四轻”原则，尽可能将护理操作集中在白天，以减少不良刺激，促进睡眠；将仪器设备的声音降至最低；嘱咐患者晚睡前少饮水，以防夜间频繁起夜而影响休息；③面对视力、听力障碍者，需要保持其活动范围内无障碍物，以保障患者机体安全；与其沟通时，保持语速减缓；④针对大小便失禁者，引导、鼓励其进行看富训练，以大小便、盆底肌训练为主；⑤对于多种药物联用者，需在档案中详细记录患者用药信息，帮助患者制定合理用药时间表；⑥患者就诊随访时，详细记录其各项复诊信息，并准确录入档案当中。

1.3 观察指标

选择医学应对方式问卷中文修订版为工具，3个维度（屈服、面对、回避），共包括20个问题，各条目按1—4级进行计分，其中8个条目用反评计分：1，4，9，10，12，13，18，19。评分越高，医学应对方式越好。另，统计心脏不良事件（心律失常、心梗、心衰等）。

1.4 统计学处理

以SPSS 25.0软件为工具，计量资料行t检验，计数资料行x²检验。以P<0.05为检验标准。

2 结果

2.1 医学应对方式评分的比较

与对照组比较，研究组护理后的回避评分低，但面对评分高(P<0.05)，见表1。

表1．医学应对方式评分的比较(x±s)]

组 别 例数 屈服 回避 面对

对照组 43 7.10±3.21 15.33±2.69 15.43±3.29

研究组 43 7.97±3.51 12.67±2.55 17.57±3.20

t 1.199 4.706 3.058

P 0.234 0.000 0.003

2.2心脏不良事件的比较

护理后，研究组心脏不良事件（心衰、心律失常各1例）发生率为4.65%，较对照组（2例心梗、心衰及心律失常各3例）18.6%低，比较差异显著P<0.05。

3 讨论

冠心病发生后，如若不及时进行诊治干预，容易引发心衰、心源性休克等相关并发症，危及生命安全。

作为特殊群体，老年人机体抵抗力多、合并症多、机体脏器功能衰退，尤其是老年冠心病，往往对疾病相关知识缺乏一定的认识，从而造成病情康复效果欠佳。

老年综合评估护理，是在常规护理基础上，以患者的社会功能、全面医疗、躯体生理功能、环境因素、心理认知功能等多方面为切入点，综合评估老年人群的健康水平，再根据其出现的问题，制定出科学、合埋的个性化护理计划。郑勇翔^[3]指出，基于老年综合评估护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量水平的提升起到了重要的促进作用。所以，认为老年综合评估护理可最大限度维护老年患者机体健康康复水平。

本研究结果显示，研究组面对评分较对照组高，但回避评分、心脏不良事件发生率较对照组低，说明老年综合评估护理在充分发挥整体观念基础上，有效结合护理个体化与集体模式，同时从各个角度向患者进行全面的健康宣教，并且针对存在的问题，积极采取相应措施，可使患者积极面对疾病，配合采取利于自身健康的行为，以保证机体康复效果，减少心脏不良事件。

总之，老年综合评估护理对老年冠心病患者医学应对方式的改善、心脏不良事件的减少至关重要。

参考文献：

[1] 黄永华，许丹．老年综合评估联合动机性心理访谈在中老年高血压患者中的应用价值[J]．慢性病学杂志，2021，22 (2)：321-323.

[2] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等，冠心病心脏康复基层指南（2020年）[J]．中华全科医师杂志，2021，20 (2)：150-165.

[3] 郑勇翔，基于老年综合评估护理干预在提高老年慢性心力衰竭患者生活质量中的应用研究[J].心血管病防治知识，2020，10( 33)：53-55．