乳腺癌患者在新辅助化疗中采用彩色多普勒超声进行疗效评估的作用

乳腺癌患者在新辅助化疗中采用彩色多普勒超声进行疗效评估的作用

万小亚 胡安睦（通讯作者）

岳池县人民医院 四川广安 638300

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者在新辅助化疗中采用彩色多普勒超声进行疗效评估的作用；方法：研究从我院2019年1月至2021年1月收治的乳腺癌患者中，选取60例进行诊断观察，全部患者均实施彩色多普勒超声诊断，并使用实验室病理诊断进行确诊，观察对全部患者进行新辅助化疗前后病灶变化（长、宽、高、面积、体积和形态规则等）；结果：采用新辅助化疗方式治疗后，患者病灶长、宽、高、面积和体积均低于治疗前（P＜0.05），使用彩色多普勒超声诊断正确率为76.67%、特异性为35.71%，敏感性为89.13%，阳性和阴性检测值分别为82.00%和50.00%。而新辅助化疗前后化，患者病灶状况对比结果差异不明显（P＞0.05）。结论：使用多普勒超声对乳腺癌患者进行诊断，利观察治疗前后患者病灶变化，且该诊断方式可靠性高，可用于进行临床疗效评估，具有较高应用价值。

【关键词】乳腺癌患者；新辅助化疗；彩色多普勒超声；疗效评估

[Abstract] Objective: To investigate the effect of color Doppler ultrasonography in neoadjuvant chemotherapy for breast cancer patients; Methods: research from our hospital between January 2019 and January 2021 breast cancer patients, the diagnosis to select 60 cases, all patients were the implementation of color doppler ultrasound diagnosis, pathological diagnosis were confirmed, and use of laboratory observation for lesions before and after neoadjuvant chemotherapy in patients with all changes (length, width and height, area, volume and form rule, etc.); Results: After neoadjuvant chemotherapy treatment, the length, width, height, area and volume of the lesions were lower than before treatment (P < 0.05). The diagnostic accuracy, specificity and sensitivity were 76.67%, 35.7%, 89.13%, and the positive and negative detection values were 82.00% and 50.00%, respectively. However, after neoadjuvant chemotherapy, there was no significant difference in the contrast results of patients' lesions (P > 0.05). Conclusion: The use of Doppler ultrasound in the diagnosis of breast cancer patients, to observe the changes of patients before and after treatment, and the diagnosis method is reliable, can be used for clinical efficacy evaluation, has a high application value.

【 Key words 】 Breast cancer patients; Neoadjuvant chemotherapy; Color Doppler ultrasound; Curative effect evaluation

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，主要发病于乳腺上皮组织。该病是威胁女性身心健康重要疾病。近年来，随着对乳腺癌诊疗认识不断提升，在实际治疗中，相关理念发生了转变，更加重视综合治疗措施应用，甚至将局部与全身治疗结合，通过合理利用手术、化疗、放疗等措施，能够有效控制患者疾病。同时相关临床研究中通过研究新辅助化疗措施应用效果，发现在术前使用该治疗方式，能够有效缩小肿瘤，可起到良好促进治疗效果。而为保证治疗合理性，还应重视对相应评估方式应用，以此制定科学治疗方案。而临床中治疗评估方式有多种，为保证患者病情诊断正确性，应选择适合的方式。超声检查是近年来临床中较为常用肿瘤扫描方式，能够确定患者病灶形态、位置、数量以及回声状况等，能够为疾病进行诊断提供指导

^[1]。本次研究我院收治的60例乳腺癌患者作为诊断评估对象，探讨乳腺癌患者进行新辅助化疗期间，彩色多普勒超声在疗效评估方面应用价值，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

本次研究从我院2019年1月至2021年1月收治的乳腺癌患者中，根据诊断方式和治疗方式选择60例进行治疗研究，全部患者年龄均在36-70岁，平均年龄为（46.58±3.54）岁，均进行病理活检，其中Ⅱ期为42例，Ⅲ期为18例。

纳入标准，全部患者均经临床以及病理诊断确诊为乳腺癌；均接受乳腺癌改良根治术治疗；临床分期为Ⅱ-Ⅲ期；患者接受彩色多普勒超声检查；术前使用新辅助化疗措施控制病情；患者临床以及随访资料完整。

排除标准，合并肝肾功能障碍；合并心脑血管疾病以及神经系统障碍；患有慢性肺炎、高血压、糖尿病等慢性疾病；妊娠期和哺乳期女性。

1.2方法

新辅助化疗：按照75mg/m²标准取多西他赛（齐鲁制药有限公司；国药准字H20041128），并分别以45mg/m²、600mg/m²标准取吡柔比星（深圳万乐药业有限公司；国药准字H10930105）、环磷酰胺（海南中化联合制药工业股份有限公司；国药准字H20067583）进行化疗，1次/3周，共进行4次化疗，并在化疗前与化疗后48h进行多普勒超声诊断，并进行病理诊断。

检查方法：诊断设备使用德国西门子Acuson S2000型号彩色多普勒超声诊断仪，其机械指数设置为0.06，探头频率设置为9MHz，并配置脉冲序列造影成像技术与追踪造影剂软件。诊断中，先对患者进行常规二维和彩色多普勒超声诊断观察，以此确定肿瘤大小，以及边界、内部回声、分叶等情况，并判断有无血流和包膜，显示出病灶肿块最佳切面，并肿块最大径进行测量，记录超声表现诊断结果。然后将诊断模式切换至超声造影模式，并使用Sono Vue超声造影剂，将造影剂与0.9%氯化钠注射液5mL融合，经充分震荡后，形成均匀微细胞悬液，使用无菌注射器抽取2.5mL进行肘静脉注射，并加注0.9%氯化钠注射液冲洗5mL。观察整个过程，录制动态图像，持续时间控制在90-120s，将诊断结果存储于机器硬盘。分析患者最终诊断结果。

1.3观察指标

（1）病灶大小：比较新辅助化疗前后患者病灶长、宽、高、面积和体积等指标变化。

（2）诊断结果：计算彩色多普勒超声诊断正确性、特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值。

（3）病灶状况：比较新辅助化疗前后形态规则、边界清晰、内部回声均匀和周边声带存在等彩色多普勒超声诊断变化。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和 检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断下新辅助化疗前后患者病灶大小比较

化疗后患者病灶长、宽、高、面积和体积等指标均少于化疗前，前后差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 超声诊断下新辅助化疗前后患者病灶大小比较（±s，min）

2.2彩色多普勒超声与病理诊断结果比较

彩色多普勒超声诊断正确性为76.67%（46/60），特异性为35.71%（5/14），敏感性为89.13%（41/46），阳性预测值为82.00%（41/50），阴性预测值为50.00%（5/10），详见表2。

表2 彩色多普勒超声与病理诊断结果比较（

n）

2.3新辅助化疗前后患者病灶状况比较

化疗后形态规则和边界清晰等各项指标均优于化疗前，前后差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 新辅助化疗前后患者病灶状况对比（n,%）

3讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，此类肿瘤病变部分包含皮肤、纤维组织、脂肪以及乳腺腺体，主要发病位置为上皮组织。由于乳腺病非人体生命活动维持器官，若患者患有原位乳腺癌并不会致命，但乳腺细胞病变后会导致正常细胞特性功能丧失，会导致细胞连接松散，引发脱落现象。若脱落细胞为癌细胞，由于此类细胞会游离，会随血液或淋巴液散播于全身，导致细胞发生转移，严重时诱发激发脏器病变，加重患者病情。据有关调查显示，女性发病率在25岁以下，处于较低水平，25岁后会随年龄增长而提升，在50-54岁期间达到高峰，55岁以后会逐渐下降，而为保证患者生命安全，在发病后应及早使用适合方式进行治疗^[2]。

临床中针对患有原发位乳腺癌患者，防止发生转移，当下通常使用手术、放疗、化疗于一体的综合治疗手段，并且该方式已经成为进展期癌症常用方式。同时因更多新型辅助治疗方式得到有效应用，提升了对患者病灶形态、大小、边界等方面指标改善情况^[3]。但在实际治疗期间，为保证治疗方案正确性，以及各项化疗等操作实施准确有效性，还应采用相应监测手段，便于实时掌握患者病情变化。彩色多普勒超声作为一种具有精确性、直观性和操作简单等使用优势的诊断措施，能够实现对病灶变化长期监测^[4]。诊断中通过加装探头，能够对患者病情进行动态观测和分析，通过将该诊断方式应用于新辅助化疗治疗前后，能够确定患者病灶大小，形态等方面变化，可为疾病治疗和方案调整提供准确参考。此外，通过彩色多普勒超声进行诊断，掌握治疗前后患者病情信息，能够有效评估换治疗方式临床疗效^[5]。

本次对乳腺癌患者诊断研究结果显示，相比于治疗前，治疗后患者病灶长、宽、高等各项指标明显更优（P＜0.05），使用彩色多普勒超声诊断，正确率76.67%、特异性35.71%，敏感性为89.13%、阳性预测值为82.00%和阴性预测值50.00%。而新辅助化疗前后患者病灶情况无明显差异（P＞0.05），此次研究结果显示，对乳腺癌患者进行彩色多普勒超声检查，能够确定患者病灶变化等相关信息，可为疾病治疗提供可靠参考，同时可用于疾病治疗评估，该评估方式临床中具有较高应用价值。

综上所述，在对乳腺癌患者进行诊断中，使用彩色多普勒超声可检测出多项指标。同时辅助超声造影便于进行动态监测，确定不同指标变化，能够掌握新辅助化疗方式治疗效果。但在实际使用中难以依旧存在一些不足，在形态规则、边界清晰等信息显示方面难以充分反映出来。现阶段尚无有效应对方案，彩色多普勒超声诊断技术还有待优化。

【参考文献】

[1]王爱珠,等.彩色多普勒超声应用于乳腺癌诊断及其新辅助化疗疗效评价的临床价值研究[J].现代生物医学进展,2020,20(04):768-771+751.

[2]马纯华,林强记,肖妍.常规超声联合超声造影在乳腺癌诊断及新辅助化疗效果评估中的应用观察[J].数理医药学杂志,2021,34(05):761-763.

[3]李晨曦,红华,吴国柱.弹性成像及超声造影在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用进展[J].内蒙古医学杂志,2021,53(03):294-297.

[4]杨月杰.超声造影技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用分析[J].山西医药杂志,2019,48(02):166-167.

[5]赵越,吕艳丽,李毅.彩色多普勒超声在评价乳腺癌新辅助化疗效果中的应用价值[J].中外医学研究,2018,16(22):35-37.