可视化宣教护理对外科门诊换药患者焦虑与疼痛的影响

可视化宣教护理对外科门诊换药患者焦虑与疼痛的影响

吴丽萍

江苏宜兴市人民门诊换药室 214200

摘要：目的：外科门诊换药患者应用可视化宣教的影响分析。方法：选取我院外科门诊接收的168例患者，时间均为2019年8月至2020年9月，按照简单随机化法分为对照组（常规护理）和观察组（可视化宣教护理），对比两组干预前后焦虑（SAS）、疼痛（VAS）评分及护理满意度。结果：干预后观察组SAS、VAS评分低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异显著P＜0.05。结论：外科门诊换药患者应用可视化宣教护理可减轻其疼痛，改善患者焦虑症状的同时增加其对护理工作的满意度，值得临床借鉴。

关键词：外科门诊；换药；可视化宣教护理；焦虑；疼痛

外科换药主要是对外科手术、创伤患者实施护理操作，通过处理伤口更换敷料，清除伤口上的分泌物及坏死组织，有效控制感染进而促进伤口的愈合。而临床实际换药时患者会出现不同程度的疼痛，这是不可避免的，多数患者都比较敏感甚至会有晕厥的情况，其原因在于药物刺激及创伤导致患者出现焦虑，进而降低了对疼痛的耐受程度，这不仅会影响换药还不利于伤口的恢复，所以换药前予以护理措施很关键。尽管临床会应用常规护理，有一定效果但并不理想，有研究显示可视化宣教护理具有较好的效果，可有效缓解其焦虑症状进而减轻患者的疼痛感^[1]。本次研究主要分析2019年8月至2020年接受的84例外科门诊换药患者应用可视化宣教护理的影响。

1、临床资料

1.1一般资料

选取2019年8月至2020年9月间外科门诊接收的患者168例为此次研究对象，按照简单随机化法分为对照组（n=84）和观察组（n=84），对照组男女各47例、37例，年龄26-45岁，平均（34.6±5.3）岁，观察组男女各48例、36例，年龄27-45岁，平均（34.2±5.5）岁，两组一般资料对比无差异P＞0.05。患者均已知晓此研究内容，自愿参与，已签订知情同意书且经过伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：依医院规定提供基础护理，换药前先面对面口述宣教，说明换药时应注意的事项同时进行相应的心理疏导，换药过程中动作轻柔，注意观察患者的反应，一旦有不适症状立即停止，转移注意力，换药后告知患者伤口的护理方法，提醒其不可用手触碰伤口，按时服用药物，禁止食用刺激性食物也不能过度运动，具体还是要以伤口的恢复来展开训练。

1.2.1观察组

可视化宣教护理：患者就诊医护人员先了解创伤情况，将其创伤类型、深度、药品等记录于档案中，然后制作换药的宣传手册，其中包括换药图片、过程及相关文字说明等；录制换药视频并添加旁白，说明换药应注意的事项及自护措施，注意旁白一定要口语化，避免过度书面语而导致患者难以理解，完成后存入电脑，同时视频一定要符合患者的创伤类型、用药及位置，若是患者视力不佳则可以适当添加文字。首次换药前分发宣传手册并播放制作好的视频，结束后解答患者的疑问并叮嘱其下次换药时间^[2]。

1.3评价指标

（1）采用SAS量表评估患者的焦虑症状，共20项内容分4级评分，临界分值50分，50-59分轻度焦虑；60-69分中度焦虑；＞70分重度焦虑，评分越高焦虑症状越严重。（2）采用VAS评分标准评估患者的疼痛程度，评分范围0-10分，0分无痛，10分剧痛，评分越高疼痛感越强。（3）采用本院自制量表评估患者的护理满意度，总分100分，≥80分非常满意；55-79分基本满意；＜55分不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

以SPSS22.0处理相关数据，计量资料：（ ），计数资料：（n，%），t、x²检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1两组干预前后SAS、VAS评分对比

与对照组相比，干预后观察组SAS、VAS评分较低，差异显著P＜0.05，见表1：

表1两组干预后SAS、VAS评分对比（ ，分）

2.2两组护理满意度对比

与对照组相比，观察组护理满意度较高，差异显著P＜0.05，见表2：

表2两组护理满意度对比（n，%）

3、讨论

外科门诊换药主要是处理伤口、更换敷料，是很常见的护理操作，其操作简单且具有一定的安全性，目的为促进患者伤口的恢复，但是换药过程中患者会出现焦虑症状，尤其是初次换药患者，情绪越不稳定疼痛感就会越强，这是因为疼痛会释放损伤因子强烈收缩小血管，进而使其出现血液循环障碍影响伤口恢复。再加上门诊人流量较大，容易形成交叉感染，为了能有效保证治疗予以其护理措施尤为重要^[3-4]。

以往临床会予以患者常规护理，其是按照医院规定提供护理服务，虽有效果但内容比较简单，且其缺乏针对性，易忽略患者的负性情绪进而导致焦虑症状无明显改善，再加上随着护理模式更新，常规护理不能满足患者的需求导致满意度较低，所以其已被逐渐替代。当前健康宣教在临床护理中已成为必不可少的一项，其不仅能加强患者的配合度，还能引起患者的重视提高其自护能力，但单纯应用健康宣教效果不理想，可视化宣教护理可结合患者的创伤情况有针对性的提供护理服务，减轻患者的疼痛^[5]。医护人员会先了解患者的创伤情况然后再制作换药视频，增加其代入感，换药前为患者分发手册、播放换药视频展开可视化宣教，提高其对换药知识的掌握，积极解答疑问，同时对其进行心理疏导，有效缓解焦虑症状保证换药能顺利进行，进而减轻患者的疼痛加强治疗效果^[6]。有研究显示外科门诊换药患者应用可视化宣教护理可改善其焦虑，降低疼痛程度，其观察组焦虑评分（35.72±2.98）分、疼痛评分（3.95±2.68）分均低于对照组（40.37±3.14）分，（5.12±2.41）分，与此研究结果一致。本次研究结果显示干预后观察组SAS、VAS评分低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组。

综上所述，可视化宣教护理在外科门诊换药患者中具有明显效果，不仅能改善其焦虑症状还能有效减轻患者的疼痛，有效增加患者的护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]付小芳,王霞.门诊外科换药患者应用综合护理干预措施后的效果[J].中国保健营养,2020,30(21):142.

[2]何秋霞.门诊外科患者伤口换药的临床护理效果分析[J].中国保健营养,2020,30(1):241.

[3]蔡润婵.外科门诊换药患者的心理护理方法和效果[J].中国医药科学,2019,9(1):107-109-138.

[4]高堃.门诊外科换药患者应用综合护理干预措施后的效果[J].中国保健营养,2019,29(30):179.

[5]李金兰.心理护理干预对改善外科门诊换药患者疼痛程度的影响[J].医药前沿,2020, 010(003):180-181.

[6]白燕,宋霞,潘琦娜.延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020, 026(012):75-77.