重症监护室护理人职业健康探析

重症监护室护理人职业健康探析

皈梅

西昌市人民医院 , 四川 西昌 615000

摘要：护理工作是神圣而美好、平凡而伟大的，她的职责是预防疾病，保护生命，减轻痛苦，增进健康；它的实质是知识、技术、爱心的结合。通常情况下，重症监护室（ICU）的护理工作量较大，且由于护理风险较高、患者病情极为复杂、病情变化快、抢救伤患多、患者病死率高等原因，造成重症监护室护理人员产生较大的工作压力。加之当前形势下，愈加严峻的医疗形式和较为紧张的医患关系，增加了重症监护室护理人员的心理压力。本文主要探讨重症监护室护理工作对护士身心健康的影响，分析ICU护理人员身心健康的影响因素，并给予解决对策。 

关键词：重症监护；护理工作；职业健康  

 1绪论

重症监护室（ICU）是医院的特殊科室，是集中救治危重症和多系统功能衰竭患者的场所。患者大多处于昏迷状态，意识障碍，生命体征多变化，病情紧急，配备多种监测、抢救及治疗设备，对患者施行24 h 持续监护。ICU 治疗与护理项目繁多、工作量大、专业技术操作复杂，工作环境相对封闭，无陪侍。特殊的工作环境使护士承受高强度的工作压力，加上人员配置不合理和护理质量上的高要求，使ICU 护士面对长期的工作压力，护患纠纷，产生体力、情绪和精神上的疲惫感，严重影响身心健康^[1]。        

2  ICU护理人员职业的健康的影响因素         

2.1繁重的体力工作 

 ICU护士劳动强度为4～5 级，远高于普通病房护士。ICU 工作环境相对封闭，治疗护理项目多，操作技术要求高，基础护理任务繁重，一般包括移动患者、频繁翻身、叩背、按摩受压部位皮肤、更换床单、躁动患者制动、胸外按压等等，都会增加脊柱压力造成脊柱受力不匀，也会导致腰肌的慢性积累性损伤和腰椎间盘突出。        

2.2生物钟紊乱 

 ICU 护理工作性质特殊，常常通宵工作，体力消耗大，工作量大，长期睡眠不足，身体难以恢复。使护士生物钟紊乱，产生焦虑、烦躁、心慌、头晕、胃痉挛、失眠等，严重危害身心健康^[2]。 

2.3紧张的工作性质 

患者病情变化快，实施抢救多，工作时间长，除了常态工作，还要时刻准备突发事件急危重患者的抢救，工作节奏快、强度大。ICU 护士超负荷运转，长期处于紧张状态，严重影响身心健康。 

2.4不良工作环境 

 ICU危重患者多，大多意识障碍，病区里痛苦呻吟，烦躁患者的躁动，监护仪器的警报声，呼吸机的噪声等各种声音交织在一起，对护士听力造成损害。各种消毒液的气味，血腥味，生活护理时的污秽，对护士的呼吸系统造成伤害。        

2.5个人发展前景差 

由于工作压力大，护理人力少，ICU 护士很难外出参加学习和培训，院领导对护士不重视，晋升职称倾向医生，使职称问题迟迟得不到解决，ICU 护士对职业发展前景看不到希望，严重影响工作积极性。长此以往使ICU 护士情绪低落，对工作产生厌倦，严重影响身心健康，甚至要求换岗、离职^[3]。 

2.6护士人力结构不合理，分工不明确 

近年来为达到相关评审和检查要求，新增人员较多，初级职称比例占绝大多数，年龄35 岁以上的护士，均有较大的工作压力，面临晋升职称、提高学历、带教新人、照顾家庭等多方面的压力。且其又是科室的中坚力量，具备丰富的临床经验，掌握系统的专科知识，但现实是为了完成大量的工作，不同职称的护士，工作内容没有明显区别；且随着年龄的增长，女性生理机能和身体素质都逐步下降，压力明显增加，严重影响身心健康。        

 2.7患者家属的不理解 

ICU 患者病情危重、复杂、变化快，既使全力抢救，有时也无力回天，家属不理解，对满身疲惫的护士当众辱骂，甚至拳脚相加，人身安全得不到保障，导致护士提心吊胆，心理压力巨大，心理伤害无法平复，对工作产生恐惧，心灰意冷，严重影响身心健康。

2提升重症监护理人职业健康的对策

3.1改善管理模式

医院管理者需要对重症监护室护理人员提高重视力度，通过积极主动了解护士未来发展需求来有针对性的提高重症监护室护理人员的岗位待遇和调动，同时需要将护理科室人员进行合理调整，增加ICU 护理人员编制，同时需储备机动护理人员。将护理人员的工作职责、工作范围、工作主要内容和工作岗位进行明确，同时将护理人员的日常表现和绩效相联系，由此来增强岗位的吸引力，增强护理人员工作态度的积极性。通过将不同护理人员的工作效能差异体现出来，从而促进整个团队的凝聚力和合作力，通过积极向上的工作环境来确保护理工作的有效进行。

3.2改善工作环境

医院管理人员需要对重症监护室进行扩建，扩大工作范围、保持环境的宽敞性，对重症患者实施分病房似的看护和管理，从未杜绝监护安全隐患和交叉感染现象的发生。通过扩大环境的方式保障患者休息不受干扰，通过完善系统的支撑，做好护理工作的后勤支撑

^[4]。

3.3改善排班方式

医院重症监护室需要根据抢救患者的数量和状况进行弹性排班，以此来减少护士的夜班次数，实行分时间段值夜班的规定，以此来保障护理人员的睡眠，有助于护理人员保持精力，提高护理安全性。同时护理管理部需要及时改变绩效分配方案，应针对夜班人员大幅度提高岗位薪资，从而提高护理人员工作热情，保障护理工作顺利完成。

3.4加强业务培训，提高工作能力

拓宽培训途径，提升护理人员的发展空间，给予心理健康教育，提高抵抗心理压力的能力。运用精湛的抢救技术，提高工作能力。学习法律知识，学习护士条例，加强护患沟通，提高应对纠纷的能力，减少冲突。政策向ICU 护士倾斜，解决护士的职称晋升问题，增加学习机会，提高对工作的积极性，增加职业自豪感，体现其工作价值，有益于护士的身心健康，稳定护理队伍。

4结论

ICU工作性质特殊，护士身体消耗多，心理压力大，思想负担重，长时间会导致护士身体健康状况差，工作效率低，严重影响ICU护士的身心健康。作为管理者们要关心理解ICU护士，改善工作环境、待遇，科学有效地安排ICU护士的编制；引导护士积极向上，努力学习技能，提升工作能力，减轻工作压力，提供高水平的护理服务，保持身心健康。

参考文献

[1]张露露.医养结合型养老院糖尿病人的护理与健康教育研究[J].糖尿病新世界,2021,24(04):188-191.

[2]韩静.人本位护理在儿科急诊急救中的应用效果观察[J].临床研究,2020,28(07):188-189.

[3]李泉慧,陈长英,魏璐.住院老年病人健康相关生活质量与护理依赖的相关性研究[J].全科护理,2017,15(24):2953-2955.

[4]李嘉. 基于人机交互技术的老年健康服务系统设计[D].华北电力大学,2015.