探讨老年心脑血管疾病预防保健与康复护理体会

探讨老年心脑血管疾病预防保健与康复护理体会

韩芳

山东省淄博市周村区淄博职业学院 山东省 淄博市 255314

摘要：目的：探讨康复护理在急性心脑血管疾病稳定期患者中的作用及对心理、生活质量的影响。方法：我院急性心脑血管疾病稳定期患者１４０例被随机均分为常规护理组（７０例）和慢病观察组（７０例，在常规护理组基础上联合康复团队干预）。两组均治疗后３个月后，随访６个月，比较两组治疗依从性、心理状态及生活质量评分。结果：治疗后，与常规护理组比较，观察组饮食依从性（６５．７１％比９１．４３％）、康复锻炼（７１．４３％比９７．１４％）、定期复查（７４．２９％比９４．２９％）、遵医用药（７１．４３％比１００％）及运动指导（６８．５７％比８８．５７％）依从性及生活质量评定表（ＳＦ－１２）的生理［（４０．５９±５．４８）分比（４９．５１±６．８４）分］、心理［（５５．４５±６．７８）分比（６６．３９±８．５７）分］评分均显著提高（Ｐ均＜０．０１），广泛性焦虑障碍量表（ＧＡＤ－７）［（５．４６±０．４７）分比（３．２４±０．３２）分］、抑郁症筛查量表（ＰＨＱ－９）［（７．８６±０．９２）分比（４．５７±０．６３）分］评分显著降低（Ｐ均＝０．００１）。结论：急性心脑血管疾病稳定期患者接受康复护理治疗，可显著提高饮食、运动指导等依从性及生活质量，稳定心理状态。

关键词：心脑血管；疾病预防；康复护理

引言

随着人口老龄化日趋严重，老年心血管的病例数量将大幅度增加，预计到２０５０年将增加到１．３１亿。近年来研究发现，有氧运动可有效地促进心血管患者认知功能的恢复和改善，是最可靠的治疗手段。有氧运动协同认知训练在老年心血管患者康复中效果更佳。本文就有氧运动协同认知训练在老年心血管预防及康复中的作用研究进展做一综述。

1资料与方法

1.1一般资料

前瞻性选择２０１８年４月至２０１９年３月我院收治的急性心脑血管疾病稳定期患者１４０例作为对象，随机数字法分为常规护理组和观察组。常规护理组７０例，男４６例，女２４例，年龄１８～７５（４６．８５±４．５７）岁；病程１～６（２．４９±０．７３）年；疾病类型：急性冠脉综合征３６例、心力衰竭２０例，急性缺血性脑卒中／短暂性脑缺血发作１４例。观察组７０例，男４８例，女２２例，年龄１９～７６（４７．２２±４．６１）岁；病程１～５（２．５３±０．７５）年；疾病类型：急性冠脉综合征３２例、心力衰竭２２例，急性缺血性脑卒中／短暂性脑缺血发作１６例。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

康复训练：①抗痉挛训练：患者家属手扶患者肩部与髋部，双手做反方向牵拉运动，以减轻躯体痉挛状态，外展、伸屈、旋转上肢，改善上肢屈肌痉挛现象；髋关节、膝关节伸展，旋转下肢，活动脚踝、趾部等，改善下肢伸肌痉挛。对痉挛肌肉行持续牵张活动，后由下至上按摩痉挛肌，降低其张力，减轻痉挛状态。②体位管理：为患者更换体位2h/d，维持肢体伸肌、屈肌张力平衡，预防出现褥疮、痉挛。③上下肢训练：协助患者做上下肢被动训练，将上肢慢慢伸直并向上提，摆动手指及腕关节，做握拳训练；下肢做膝关节伸屈、踝关节背屈运动，训练15min/d，逐渐训练至健侧患肢带动患侧肢，行上举、摆动训练，以患者耐受程度为宜。④站立平衡训练：指导患者双下肢呈伸直状，头部、躯体做向前倾改变中心前移到双脚，抬起臀部后，由髋关节、膝关节发力，伸展至站起。站起后中心放置健侧下肢，保持平衡，增加站立时间。⑤步行训练：站起保持平衡后，协助扶持患者，使其脚掌心缓慢向行走，注意避免足下垂、膝关节强直等错误步态，训练15min/次，2次/d。⑥日常生活能力训练：指导其进行脱衣、穿衣、刷牙等基本生活能力，在床上进行翻身、移动等动作；指导其使用筷子、拍手、写字等动作，促进其手部功能恢复。

1.3观察指标

（1）依从性。采用医院通用依从性调查问卷从饮食、康复治疗、定期复查、遵医用药及运动指导对患者依从性进行评估，每项总分１００分，≥９０分为依从；（2）生活质量评分。采用生活质量评定量表（ＳＦ－１２）对患者治疗前、治疗后生理、心理总分进行评估

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组依从性比较慢病康复组治疗后饮食、康复锻炼、定期复查、遵医用药及运动指导依从性均显著高于常规护理组（Ｐ均＜０．０１），见表１。

表1 两组依从性比较

组 别 例数 饮食依从 康复治疗 定期复查 遵医用药 运动指导

观察组 70 64（91.43） 68（97.14） 66（94.29） 70（100.00） 62（88.57）

对照组 70 46（65.71） 50（71.43） 52（74.29） 50（71.43） 48（68.57）

X^２／Ｐ 13.745/0.001 17.473/0.001 10.570/0.001 23.333/0.001 8.315/0.001

2.2两组ＳＦ－１２量表评分比较两组治疗前ＳＦ－１２量表评分无显著差异（Ｐ均＞０．０５）；两组治疗后生理及心理评分均显著高于治疗前（Ｐ均＝０．００１）；慢病康复组治疗后生理及心理评分均显著高于常规护理组（Ｐ均＝０．００１），见表２。

表2 两组ＳＦ－１２量表比较（x±s）

生理评分（分） 心理评分（分）

组 别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 70 31.20±4.34 49.51±6.84 41.21±4.34 66.39±8.57

对照组 70 31.23±4.36 40.59±5.48 41.23±4.36 55.45±6.78

t／Ｐ 0.588/0.557 8.440/0.001 1.591/0.114 10.074/0.001

3讨论

运动可改善心功能和呼吸功能，增加心肌射血量，增大通气量和肺活量，增加血液循环、脑供血和供氧；运动具有抗炎作用，减少血管内皮细胞损伤，并有效地降低交感神经的兴奋性，缓解外周小动脉痉挛，使血压处于平稳状态；运动能加速脂质代谢，减轻胰岛素抵抗作用，有利于降脂、降糖、减肥，预防高血压和动脉硬化。由各种因素引起的脑部血管病变导致脑血流异常改变，致脑血流量下降，出现脑神经解剖结构及回路的损害，特别是皮层下缺血性脑血管损伤，引起脑小血管病，血脑屏障破坏，引起脑白质、海马等区域损伤，神经元丢失或树突连通性中断，最终导致脑组织结构及功能的改变，引发心脑血管疾病。运动可增加人体的血液循环，改善心血管功能，使脑血流量和氧气得到充足的供应，减少脑血管损伤。

结束语

综上所述，实施早期康复护理干预可有效改善心脑血管患者的生活质量，消除其不良情绪，提高其日常生活能力，具有重要的应用价值。

参考文献

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