PICC在肿瘤护理中的临床应用分析

PICC在肿瘤护理中的临床应用分析

梁丽

兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050

【摘要】目的分析和探讨了PICC技术在肿瘤护理中的实际应用效果。方法选取到我院在2016.4-2017.11月份收治到的162例肿瘤患者为这次的研究对象，然后依据数字表法将他们随机的分成了对照组和观察组，对照组采用到了常规的置管，而观察组则在此基础上应用了PICC置管，然后对比了这两组患者的护理满意度以及并发症发生率。结果观察组患者的治疗效果、护理满意度等明显高于对照粗，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。结论在肿瘤患者中应用到PICC置管能够有效环节到患者的病痛，为此值得被临床推广和应用。

【关键字】PICC；肿瘤护理；临床应用

PICC通过外周静脉导入中心静脉，为静脉提供相应的营养支持。PICC除了能有效减少患者的血管外，还具有操作简单、使用安全的优点。正是由于上述特点，PICC在肿瘤化疗中得到了迅速的应用。肿瘤患者必须继续输液治疗，并依靠PICC有效的缓解到了患者的疼痛，有效的避免到了发生静脉炎的情况，临床应用可探讨巩固肿瘤护理^[1]。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取到我院在2016.4-2017.11月份收治到的162例肿瘤患者为这次的研究对象，然后依据数字表发将他们随机的分成了对照组和观察组，其中男女比例为80:82，年龄范围在30-75岁之间，两组患者的一般资料无统计学意义，为此有着一定的可比性。

1.2方法

对照组采用到了较为常规导管，观察组则是对患者采用到了PICC导管，首先对病房进行全面检查，确保设施足够安全，同时，将PICC技术的应用和安全性引入患者及其家属，患者进入病房后，除常规的床位选择外，还进行了PICC治疗，并记录相应的血液粘度和凝血能力，护理人员必须选择相应的患者心理沟通方式，认真回答患者的问题，并介绍导尿方法和预防措施，确保其紧张情绪能得到有效缓解。需要解释为什么PICC要建立渠道，介绍它的优势，比如减轻疼痛，防止化疗损伤，我们需要在实验前征得患者的同意，并签署知情信，这个过程包括合理选择患者相应的穿刺部位，包括昂贵、正中、头部静脉的选择，要根据患者的实际情况，做到灵活选择，当肌肉和静脉通畅时，手臂要伸90°，根据刺穿的位置，放置PICC直到腋下放置，最后到达右胸的第三根肋骨。护士必须确保消毒手套、消毒等措施到位，并定期用穿刺点消毒，然后修剪消毒导管，再穿刺，PICC穿刺完成后，使用肝素封管，最后固定消毒，插管2天后，要观察穿刺点的状态，包括有无斑点、感染、疼痛等，如有，必须及时就医，另外还要观察患者各自的心率、输液速度等，实时观察体温，定期检查导管等固定部位，避免导管脱落。放置导管后，每次改变敷料时都会确保导管正确固定。它可以用无菌透明敷料或缝合线固定。此外，应建议患者穿着以避免导管脱垂。如果输注速度向下减速或外部导管突然变长，则导管将脱落。此时，我们需要依赖于X射线检查来定位导管并确定导管位置以避免反复插入导管。当化疗效果满足期望时，可以进行拔管。首先，应仔细消毒穿刺网站，以确保拔管缓慢而温柔，以防止患者拔除太快，止血时间为10-20分钟。在止血后，可以实现1D-2D覆盖无菌敷料和实时观察。首先，为了防止穿刺部位的感染，必须根据相应的标准进行无菌手术^[2]。同时，输液环必须及时更换，必须拆除毛孔附近的各种病变，并且必须消毒周围的皮肤。如果导管被拉出并出现诸如诸如诸如诸如诸如诸如诸如抗红的感染症状，则应进行细菌培养物，然后应使用与细菌型匹配的细菌方法。当穿刺点出血时，有必要根据出血情况判断是否正常，并使用止血药物。第三，为了避免导管堵塞，没有必要依靠导管来收集血液测试的血液。此外，护理人员还应确保关闭的正确操作。如果Picc管用于输血和脂肪乳液，则应预先使用0.9％氯化钠注射以避免导管堵塞。

1.3统计学意义

这次研究采用到SPSS21.0统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05有着统计学方面的意义。

2.结果

观察组患者的治疗效果、护理满意度等明显高于对照粗，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。

3.讨论

在传统的临床治疗中，由于病人的虚弱或化疗需要，中长期必须注射高浓度的营养素或化疗药物，而传统的药物输注需要大量的静脉穿刺，患者难以承受重复静脉穿刺引起的疼痛，在传统治疗中，重复穿刺输液和化疗药物也会损害外周血管，PICC在肿瘤治疗中的应用，由于导管尖端位于急性静脉或高级静脉内，而且这些成分的血液流动很快，可以很快稀释。

在肿瘤治疗中，化疗时往往需要静脉穿刺，这就增加了静脉炎的可能性，病人也很难忍受穿刺的痛苦，输液也会损伤周围血管，PICC管一般采用特殊的化学惰性材料制成，而放置PICC管时，也要从臂部进行穿刺，避免化学损伤直至穿刺点，另外PICC管具有惰性材料、相容性、抗脱落等优点，PICC管具有操作简单、创伤小等优点，特别是对于化疗或持续静脉输注，PICC管有着许多优点。与传统的深静脉手术相比，PICC能提高治愈率，有效避免并发症和疼痛，依靠PICC管治疗肿瘤（如胃癌或乳腺癌等），无论是有效控制积聚时间还是并发症，都能有效减缓对患者的影响，同时也提高了相应的护理满意度。腔回流的原因是最终压力封堵器的不当操作，这导致血液回流;肝素帽松散，高级腔静脉的压力太高。预防和治疗措施如下：根据医生的建议，患者应该每周一次去医院，严格密封;如果辅助材料被污染，伤口将被感染，并需要及时处理;患者应该避免剧烈运动;患者应该避免在沐浴时润湿穿刺点。如果穿刺点湿润，应及时用干净的消毒毛巾擦干净。

通过分析发现观察组患者的治疗效果、护理满意度等明显高于对照粗，此差异有着统计学方面的意义（P<0.05）。在肿瘤患者中应用到PICC置管能够有效环节到患者的病痛，为此值得被临床推广和应用。

【参考文献】

1. 何莉, 刘晓梅, 张碧荣. 肿瘤专科护理敏感质量指标的构建及在肿瘤科护理质量改善中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2021, 27(10):1331-1335.

2. 沈菊霞. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 人人健康, 2020, No.512(03):169-169.

3. PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(022):14.

4. 葛瑞瑞. 探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用效果[J]. 黑龙江中医药, 2020, v.49;No.309(01):193-194.