功能训练对脑卒中患者吞咽障碍护理效果分析

功能训练对脑卒中患者吞咽障碍护理效果分析

韩贺芳

利辛县中医院 安徽亳州 236700

摘要：目的：大部分患上脑卒中病症的病人都存在吞咽功能不正常的现象，为了促进脑卒中病人的康复效果，本文主要针对早期吞咽功能康复训练在脑卒中病人康复过程中的应用效果进行探讨。方法：课题研究的时间区间在2019年1月份到2020年1月份，共收治的72名脑卒中病人作为研究对象。所有的研究样本都经过综合性分析之后，判断符合课题研究的要求，并纳入到研究体系中去，将病人自身的意愿以及综合情况进行综合考虑，分成对照组和观察组。结果：课题研究的所有数据都是从病人的病历以及基本资料当中除去，属于数据之间的真实性具有其他的保障，而且数据间的差异具有统计学意义。结论：通过对病人的并发症发生情况，这种临床效果以及护理前后的吞咽功能评分等各项数据进行分析，发现使用早期吞咽功能康复训练的病人，其医治效果以及吞咽功能都得到明显的改善。

关键词：吞咽功能康复训练；脑卒中；并发症

随着社会的发展，人们的生活习惯发生了巨大的改变，一些不健康的饮食习惯以及环境污染等问题导致了我国脑卒中发病概率呈现出逐年增长的趋势。患有脑卒中病症的病人在急性期以及恢复期都会出现吞咽困难的现象，该原因的存在主要是病人的颅神经核受到损伤，导致皮质延髓束的运行受到控制。所以病人在日常生活中会出现咀嚼困难，以及无法控制舌头运动的情况，如果病人不能使用舌头将食物送到胃里，那么医治的过程中则有可能出现误吸的情况。这几年来国内对脑卒中吞咽障碍的评估以及早期的康复训练逐渐重视，本文将主要对早期吞咽功能康复训练在脑卒中病人康复过程中的应用效果进行探讨，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

所有病人进入到我院进行临床的疾病工作治疗之前，都会进行诊断工作，而且病人的临床症状均符合中国急性缺血性脑卒中诊断指南当中的诊断标准。进行研究对象的选取时，已经排除了严重心血管疾病，肿瘤疾病其他系统疾病的情况。研究人员必须要对病人的临床医治以及基本资料进行综合性分析，保证病人临床资料的完整性，才可以使课题研究的准确性得以保障。当然在开展数据分析时，我们也需要先针对他们的基本资料进行简单探讨。首先从性别比例的角度进行分析，男性病人和女性病人的比例为2:1，病人的年龄范围在62岁到79岁之间。所有的病人在出现脑卒中症状之后，立即到我院进行相关病症医治操作，而从此刻开始，医疗工作者就对其基本资料进行收集。为了保证课题研究具有一定的对比性以及实践性，我们需要对所有的病人进行分组讨论。经综合分析以及对比分析，可以发现病人的基本资料，并不会对研究结果产生极大的影响，但具有一定的可比性。

1.2方法

两组病人分别使用常规护理模式，以及在常规护理模式的基础上使用早期吞咽功能康复训练的方式进行具体的护理操作。首先常规护理模式的内容包括对病人的颅内高压，抗血小板聚集，管理血压等各项指标进行控制。而观察组在常规护理模式的基础上进行早期吞咽功能康复训练，需要从发音及舌部训练，运用想象疗法，镜像训练疗法，心理护理，口腔护理，饮食护理等各方面进行具体的护理操作。在进行实际训练之前，医疗工作者必须要告知病人吞咽困难发生的原因，预防以及康复的相关知识，通过健康教育的方式，让病人对自身的病症具有清楚的认知，从而在后期医治以及护理的过程当中，能够不断的提高自身的医治依从性。护理人员在进行日常护理工作时需要指导病人加强进行吞咽的训练工作。需要对自身的颊肌、舌肌、咽喉肌，呼吸肌等多种组成肌肉进行加强训练。其中在进行颊肌训练工作时，必须要将口部张到最大，使得空气在面向内部活动从而达到训练的目的。舌部训练工作，是将舌头伸出外后收回舌尖，分别向左右两边进行抗力维持工作。咽喉部肌肉的训练工作则是使用鼻子深呼吸之后闭气，接着再慢慢呼气，深呼吸和深吸气都需要保持闭气的过程，接着再用力的咳嗽。病人在进行训练的过程当中，护理人员必须要对病人练习的情况进行观察以及记录，根据其训练的效果对训练的方案进行及时的调整。

1.3观察资料

为了准确的分析早期吞咽功能康复训练在脑卒中病人康复中的应用效果，研究人员在对病人的各项数据进行收集时，主要针对病人的护理满意度，医治前后的吞咽功能评分，并发症发生情况等各项指标进行重点关注。

1.4统计学方法

本次研究收集到的所有数据均真实有效，而且为了能够让数据分析的结果更具有明确性，我们使用了医院专用的统计学软件SPPS进行数据分析。

2.结果

在本次研究中我们收集了病人医治以及护理中的各项指标，其中两组病人在医治前后的吞咽功能评分出现了较大差异，其具体情况如下表所示。除此之外对于使用早期吞咽功能康复训练的病人来说，在临床医治效果，并发症发生率以及护理满意度等各项指标方面的数据与使用常规护理方式的病人进行对比也占有较大的优势。

3.讨论

脑卒中病症是继冠心病之后威胁人类健康的第二大重要病症，该病症的出现会给社会带来巨大的经济负担，虽然目前世界的医疗技术水平在不断进步，但是脑卒中病症的患病率也出现了逐渐增长的趋势。在多项脑卒中死亡情况影响因素中，吞咽困难是最重要的影响原因，如果病人在医治过程中出现了吞咽困难的现象，那么后期预后过程将会出现缺水，营养不良，抵抗力下降的情况。患有脑卒中病症的病人，在临床医治的过程当中表现出来的最常见的症状是吞咽障碍。要想真正改善病人的生活质量，那么就需要对特异功能障碍的病人进行有效的吞咽功能训练工作，帮助他们训练与吞咽有关的肌肉群，增强肌肉的协调性，改善吞咽的生理功能，并且对口腔的残留食物进行清除，及时的排除自己的痰液。当然在进行训练的过程当中，护理人员也需要对病人进行科学合理的指导，帮助病人提高自己的病症认知，并且通过进食模拟训练以及日常训练的方式，不断的提高相关的系统，并且促进没有真正得到发挥的神经亚细胞起到代偿功能的作用，防止吞咽功能逐渐退化。吞咽功能的训练工作主要就是保证脑卒中病人在出现吞咽障碍之后，对自身的中枢神经系统进行有效的修复，当自身的修复能力得以提升之后，就可以促进吞咽肌力的恢复。

本次研究主要通过比较两组病人干预前后的吞咽功能，医治效果以及并发症发生率等各项指标来判断早期吞咽功能康复训练在脑卒中病人康复过程中的应用效果。从并发症发生情况进行分析观察组有3名病人出现了吸入性肺炎，而对照组有7名病人出现了吸入性肺炎情况。从医治有效率方面进行分析，可以发现进行早期吞咽功能康复训练的病人，最终医治有效率也明显高于使用常规方式进行具体护理操作的病人。

参考文献：

[1]李玉,刘广丽.脑卒中后吞咽障碍病人的功能训练及护理探讨[J].当代临床医刊 2020年33卷5期,437-438页,2020.

[3]黄婷婷,刘亚红.口唇操训练在脑卒中后吞咽功能障碍病人中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(8):120-122.