抗结核药物联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床效果观察

抗结核药物联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床效果观察

陈晓君 李俏华

佛山市第四人民医院 药剂科 528000 佛山市第四人民医院 药剂科 528000

【摘要】目的：分析抗结核药物联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法：回顾分析我院2019年2月至2020年12月期间收治的复治涂阳肺结核患者60例，按治疗方式分组，其中30例接受抗结核药物治疗（对照组），另30例接受抗结核药物联合左氧氟沙星治疗（观察组），比较治疗效果。结果：观察组治疗1个月末、3个月末、5个月末痰菌转阴率63.33%、83.33%、93.33%高于对照组36.67%、50%、66.67%（P<0.05），观察组不良反应总发生率10%低于对照组不良反应总发生率13.33%（P>0.05）。结论：临床治疗复治涂阳肺结核疾病可将抗结核药物与左氧氟沙星两种联合使用，安全且高效。

【关键字】左氧氟沙星；抗结核；复治涂阳；肺结核

临床较为常见的一种呼吸道传染性疾病则为肺结核（TB），全球卫生部门近年均加大了此疾病的关注度，随着全面实施控制结核病策略，此疾病得到一定控制，但耐药性肺结核和复治肺结核疾病发生率逐年增高。复治涂阳肺结核疾病存在较强传染性，且耐多药率和耐药率高，疾病治愈难度非常大，死亡率高。因此，近年不少学者在分析此疾病的治疗方式。已有报告显示^[1]，左氧氟沙星联合抗结核药物治疗，效果更理想。但目前此方面报告较少，现纳入我院以往收治的60例复治涂阳肺结核患者分组论述此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例复治涂阳肺结核患者。各患者均签字接受此次治疗方式，并排除肝肾心肺功能异常、精神疾病者、糖尿病患者。对照组；病程时间1-7年，平均为（3.20±0.24）年，年龄28-69岁，平均为（52.32±1.21）岁，女性12例，男性18例；观察组：病程时间1-8年，平均为（3.23±0.22）年，年龄27-69岁，平均为（52.38±1.22）岁，女性13例，男性17例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受抗结核药物治疗，第1-3个月，口服异烟肼片（国药准字H43020761，湖南省湘中制药有限公司），每日1次，每次0.3g；口服利福平胶囊（国药准字H23022026，哈尔滨凯程制药有限公司），每日1次，每次0.45g；口服乙胺丁醇片（国药准字H43020577，湖南洞庭药业股份有限公司），每次0.75g，每日1次；口服吡嗪酰胺片（国药准字H44021711，广州康和药业有限公司），口服0.5g，每日3次；肌肉注射0.4g丁胺卡那针（国药准字H35021360，福建省泉州海峡制药有限公司），每日1次。第4个月，停用吡嗪酰胺片和丁胺卡那针。

观察组接受抗结核药物治疗联合左氧氟沙星（国药准字H20059122，广东逸舒制药股份有限公司）治疗，抗结核药物给药方式与对照组一致，口服左氧氟沙星片，每日2次，每次0.2g。

各患者均持续治疗6个月。

1.3 指标判定

治疗后1个月、3个月、6个月时均测定痰涂片结果，记录其痰菌转阴状况。

记录其不良反应。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS22.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为 ±s，X²检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症

观察组治疗1个月末、3个月末、5个月末痰菌转阴率63.33%、83.33%、93.33%高于对照组36.67%、50%、66.67%（P<0.05），见表1：

表1：比较痰菌转阴率[n，(%)]

2.2 不良反应

观察组不良反应总发生率10%低于对照组不良反应总发生率13.33%（P>0.05），见表2：

表2：比较不良反应[n，(%)]

3.讨论

复治涂阳肺结核疾病病程时间长，耐药性高，临床治疗难度较大。报告称^[2]，复治涂阳肺结核患者中大约80%以上的患者均存在耐多药结核病，其原因主要与治疗依从性差和不规则治疗有关。因此疾病期间长时间排菌，存在传染性，严重危害周围人群健康。所以，加强疾病知识宣教，加大预防和治疗力度，意义重大。

本研究中观察组接受抗结核药物联合左氧氟沙星治疗，结果显示，观察组治疗1个月末、3个月末、5个月末痰菌转阴率63.33%、83.33%、93.33%高于对照组36.67%、50%、66.67%（P<0.05），不良反应差异小（P>0.05），表明抗结核药物联合左氧氟沙星治疗，安全高效。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类药物^[3]，作用靶点为拓补异构酶IV或细菌DNA旋转酶，对细菌DNA合成有抑制效果，让DNA复制得到终止，进而快速杀灭细菌。此药物也可杀灭结核分枝杆菌，人体口服后，结合血浆蛋白率低，药物可渗入到细胞中，吸收性好，让结核分枝杆菌DNA的转录与复制受到抑制，发挥杀菌效果。

综上，临床治疗复治涂阳肺结核疾病可将抗结核药物与左氧氟沙星两种联合使用，安全且高效。

【参考文献】

[1] 梁爽,韩东伟,钟威,等. 抗结核固定剂量复合制剂联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的效果分析[J]. 结核病与肺部健康杂志,2019,8(2):149-152.

[2] 侯婧,刘刚,韩莙,等. 涂阳肺结核患者243例耐药特征分析[J]. 中国医药,2019,14(2):222-225.

[3] 李红涛. 左氧氟沙星联合抗结核化疗方对复治涂阳肺结核患者的疗效[J]. 中国医药指南,2020,18(35):123-124.