2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果及对患者血糖水平的影响分析

2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果及对患者血糖水平的影响分析

刘慧

绥芬河市东城社区卫生服务中心 黑龙江绥芬河 157399

摘要：目的：探索2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果及对患者血糖水平的积极影响。方法：将已接诊的79例2型糖尿病患者作为实验研究对象，摸球法随机分组，观察组中39例，对照组中40例，对照组行口服降糖药治疗方案，观察组行早期胰岛素强化治疗方案，分析两组的治疗前后血糖水平和胰岛素水平。结果：治疗前数据无差异（P>0.05）治疗后观察组空腹以及餐后2h血糖指标均低于对照组而空腹以及餐后2h胰岛素指标均高于对照组（P<0.05）。结论：早期胰岛素强化治疗对降低患者血糖水平具有非常明显的效果，胰岛素水平提高显示临床效果显著提升，值得推广使用。

关键词：早期胰岛素强化治疗；2型糖尿病患者；治疗效果；血糖水平

糖尿病是一类临床常见的慢性疾病，其中以2型糖尿病居多，患者临床表现为三多一少（即多饮、多食、多尿且体重减轻），具有较高的发病率，是目前影响患者生活质量的主要疾病之一^[1]，常规降糖药与胰岛素都是针对2型糖尿病患者所采用的治疗药物，而基于2型糖尿病的特点和危害，采用胰岛素药物进行早期胰岛素强化治疗更加科学有效^[2]，更能降低患者血糖水平，提高临床疗效。

1资料和方法

1.1基本资料

病例挑选年段： 2018年12月-2019年12月。

病例一般资料：2型糖尿病患者共79例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共40例，男21，女19；年龄35-59（45.18±5.22）岁；病程：1-6（4.16±0.19）年。观察组：偶数号，共39例，男20，女19；年龄33-60（45.16±5.19）岁；病程：1-8（4.20±0.11）年。组间资料对比，P>0.05。

筛选标准：（1）均在本院接受治疗的患者。（2）签署知情同意书的患者及其家属。

排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍的患者。（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。

1.2操作方法

对对照组实施口服降糖药治疗方案：药物选择二甲双胍、阿卡波糖，根据患者血糖情况加减剂量。

对观察组实施早期胰岛素强化治疗方案：三餐前注射诺和锐，睡前皮下注射长秀霖诺和灵N，根据患者血糖情况加减剂量。

两组患者均接受为期2周的治疗，治疗过程中给予其临床护理，包括饮食干预、体重控制、心理疏导、健康教育等，观察记录治疗数据，团队分析数据的可信性和准确性。

1.3观察指标

（1）统计治疗前后血糖水平，包括空腹和餐后2h血糖水平，合理范围内血糖水平越低表示患者临床恢复情况越好。（2）统计治疗前后胰岛素水平，包括空腹和餐后2h胰岛素水平，胰岛素对调理血糖具有显著作用，合理范围内胰岛素水平越高表示胰岛素抵抗越弱，临床疗效越好。

1.4统计学处理

文中计数（χ²检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果分析

2.1治疗前后血糖水平

结果：治疗前数据无差异（P>0.05）治疗后观察组空腹以及餐后2h血糖指标均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1治疗前后血糖水平 [X±S]（mmol/L）

组别	例数	空腹血糖		餐后2h血糖
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	39	12.72±2.19	6.26±1.27	14.28±5.08	9.46±1.18
对照组	40	12.56±2.41	8.18±2.31	14.44±6.18	11.18±1.17
T	-	0.3086	4.5614	0.1255	6.5052
P	-	0.7585	0.0000	0.9005	0.0000

2.2治疗前后胰岛素水平

结果：治疗前数据无差异（P>0.05）治疗后观察组空腹以及餐后2h胰岛素指标均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2治疗前后胰岛素水平 [X±S]（mIU/L）

组别	例数	空腹胰岛素		餐后2h胰岛素
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	39	13.72±1.19	17.86±2.48	22.65±6.13	50.24±9.19
对照组	40	13.56±1.41	15.75±4.49	22.66±6.09	31.54±8.18
T	-	0.5444	2.5762	0.0073	9.5590
P	-	0.5877	0.0119	0.9942	0.0000

3讨论

2型糖尿病作为一种病因复杂、病情严重的疾病，严重困扰患者的日常生活，更危及患者的生命健康安全。因此必须要为2型糖尿病患者选择最为科学的治疗方案，这样才能有效降低患者血糖水平。临床研究表明，2型糖尿病的发病机制为胰岛β细胞分泌功能障碍，在骨骼肌以及肝脏中产生胰岛素抵抗，通过注射胰岛素可促使患者血糖恢复正常水平，故胰岛素治疗一直是2型糖尿病治疗的根本思路。

目前，临床中也采用口服降糖药（例如二甲双胍、阿卡波糖）方式治疗2型糖尿病，该方案虽有降糖效果，但临床持续时间短，病情极易反复。基于此，临床2型糖尿病治疗中需寻找全新的治疗方案。早期胰岛素强化治疗作为2型糖尿病治疗的主要方式，临床研究指出，β细胞功能衰退为引发疾病发展的主要因素，随着血糖不断升高，β细胞对葡萄糖敏感度也越来越低，胰岛素释放水平也相应降低，血糖再次升高，如此就形成恶性循环，据此分析，只有让患者体内胰岛素水平提高，快速恢复β细胞活性才是稳定患者血糖的根本方法，故早期胰岛素强化治疗为“治本”方案，与口服降糖药治疗方案相比较具有诸多优势^[3]。通过上述结果可以看到，治疗后观察组空腹以及餐后2h血糖指标均低于对照组且空腹以及餐后2h胰岛素水平均高于对照组，由此可佐证早期胰岛素强化治疗方案在2型糖尿病治疗中的可行性和科学性。

综上所述，以药物治疗为核心开展2型糖尿病治疗工作，早期胰岛素强化治疗方案可发挥巨大作用，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1] 赵波, 翟军, 马宝龙. 早期胰岛素强化治疗2型糖尿病的治疗效果及对血管内皮功能,大血管并发症的影响探讨[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2018, 015(010):93,95.

[2] 张娟. 长效胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能增效情况及血糖血脂代谢的影响评价[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(020):2853-2854.

[3] 陶静. 早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能及血糖控制效果的影响分析[J]. 中国实用医药, 2019, 014(035):145-146.