慢阻肺要如何用药才规范

慢阻肺要如何用药才规范

廖玉英

四川省荣县乐德中心卫生院， 643107

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，绝大多数患者有较长的慢性呼吸系统疾病病史。目前我国慢阻肺发病率相对较高，其在呼吸系统疾病中的占比也相对较大。我国慢阻肺患者中中老年人占比相对较大，而且相当一部分慢阻肺患者临床治疗效果不佳，患者呼吸功能持续恶化，许多患者最终死于严重的慢阻肺并发症。由于慢阻肺会导致患者气道气流受限，而且随着病程增长，患者气道受限的情况也逐渐加重，因此患者在日常生活中会有比较明显的呼吸困难症状。从比较常见的临床症状角度来看，咳嗽、咳痰、胸闷气短，都是慢阻肺的典型症状，患者生活质量因一系列不适症状而受到严重影响。由于我国慢阻肺患者对于该病认识程度不足，因而在临床用药过程中还存在许多误区，这也导致相当一部分患者没能科学用药，为了强化我国慢阻肺整体治疗效果，降低慢阻肺对于我国人民的健康威胁，本文将针对慢阻肺规范化用药相关内容进行详细介绍，希望本文所述内容能够帮助您更好的了解慢阻肺，掌握科学的治疗用药方式。

在慢阻肺治疗过程中，支气管扩张剂是最主要的治疗药物，目前来看，可选的支气管扩张剂种类相对较多，不同类型的支气管扩张剂及药物机理各不相同，下面我们先针对几种比较常见的支气管扩张剂进行介绍。首先是β2受体激动剂，此类药物分为长效剂和短效剂两类，短效制剂中比较常用的是沙丁胺醇，而长效药物中比较常见的包括沙美特罗以及福莫特罗等。使用该类型药物时，需要注意短效药物主要用于缓解症状，患者应结合自身当前情况，按需使用。短效制剂虽然起效较快，但其作用时间也相对较短，因此只作为缓解药物不能长期使用。而目前比较常用的一些长效制剂，其药物起效作用也相对较快，而且其药物作用时间相对较长，根据自身病情遵照医嘱，科学使用长效β2受体激动剂能够有效改善其呼吸困难的症状，且对患者肺功能也有一定的保护和改善作用。

沙丁胺醇应用较为广泛

抗胆碱药物也是目前比较常见的支气管扩张剂。此类药物同样可分为短效制剂和长效制剂，其中短效制剂使用比较广泛的是异丙托溴铵，而长效制剂使用较为广泛的是噻托溴铵。短效抗胆碱制剂虽然作用时间相较于长效抗胆碱制剂短，但整体作用时效仍可达6~8小时左右，其长效制剂作用时间更是长达24小时以上，因此如使用长效抗胆碱药物作为基础用药，一般每日用药一次即可满足治疗控制需求。

茶碱类药物也是比较常见的支气管扩张剂，其支气管舒张作用主要通过抑制PED而实现，该药物具有良好的支气管平滑肌痉挛抑制作用，因此支气管扩张治疗效果相对较好。除此之外，当前临床研究还重点关注到茶碱类药物的抗炎作用，这一点对于慢阻肺患者也非常重要。

磷酸二酯酶抑制剂是目前慢阻肺治疗中可考虑的抗炎药物，此类药物作为选择性极强的抑制剂，其对于降低特异性反应以及有效控制炎症细胞都有较好的临床作用。该药物在慢支以及哮喘治疗过程中都有一定程度的应用，而且患者应用该类药物进行治疗后，其气道炎性症状得到明显改善，因此，此类药物中的某些药物目前也应用于慢阻肺治疗。不过该类药物在使用前必须经由临床医师对患者进行周密的检查，明确患者无明显用药禁忌症后方可尝试使用。

很多慢阻肺患者由于咳嗽咳痰的症状比较明显，因此在治疗过程中也在考虑使用镇咳祛痰药物，不过对于慢阻肺患者而言，由于绝大多数患者慢性呼吸系统病史相对较长，因此其痰液量相对较大，痰液粘稠度也相对较高，如贸然使用止咳药物抑制咳嗽，容易导致痰液排出受阻，因此除患者咳嗽明显加重，严重影响生活质量，且其痰液相对稀薄的情况下，可考虑使用止咳药物，一般不使用止咳药。而祛痰药物对于慢阻肺患者而言是非常重要的，祛痰药物能够很好的帮助患者稀释痰液并促进其排出，在临床用药过程中，可考虑与支气管扩张剂联合使用来强化整体治疗效果。

在治疗过程中，患者还应妥善考虑使用糖皮质激素。不少患者听闻激素类药物马上产生较为强烈的排斥心理，这是不正确的。妥善使用糖皮质激素，能够有效改善慢阻肺患者气道炎症症状，且经过临床研究实验发现，合理使用糖皮质激素，能够有效改善患者肺功能。目前慢阻肺患者应用糖皮质激素进行治疗时，主要使用吸入性糖皮质激素，其全身吸收量相对较少，药物大部分直接作用于呼吸道，不用担心激素类药物产生过度的全身不良作用。不过糖皮质激素在应用于慢阻肺治疗中主要与支气管扩张剂联合使用，一般不单纯使用糖皮质激素来治疗慢阻肺。

很多慢阻肺患者在治疗过程中询问医生是否需要配合抗生素来进行治疗。一般情况下，慢阻肺患者可分为稳定期和加重期，稳定期患者在治疗过程中只需遵照医嘱使用相应的支气管扩张剂以及其他药物即可达到较好的病情控制作用。即使是急性加重期患者，出现了某些炎症感染症状，也不要擅自使用抗生素，因为能够导致慢阻肺患者呼吸系统感染的因素相对较多，抗生素仅针对某些病原体有相应的治疗作用，而如果患者因环境变化或病毒感染等其他因素导致炎症症状，使用抗生素无法起到相应的治疗效果，因此慢阻肺患者在出现比较严重的炎症症状时，应及时到医院就诊，由临床医师经检查后决定具体的用药方案。