中医辨证联合青霉素治疗梅毒血清抵抗的临床观察

中医辨证联合青霉素治疗梅毒血清抵抗的临床观察

王艳

孙吴县人民医院 黑龙江黑河 164299

摘要：目的：观察梅毒血清抵抗治疗中联用青霉素、中医辨证疗法的临床效果。方法：梅毒血清抵抗患者取样73例，皆为我院2020.01-2021.03接诊，随机分为试验组（n=37，青霉素+中医辨证治疗）和参照组（n=36，青霉素治疗），比较血清转阴率、复发率、患者满意度。结果：经治疗，试验组血清转阴率59.46%（22/37），比参照组16.67%（6/36）高，复发率2.78%（1/37），比参照组19.44%（7/36）低，满意度（89.64±5.77）分，比参照组（84.15±5.89）分高，P＜0.05。结论：梅毒血清抵抗治疗中联合应用青霉素、中医辨证疗法可优化临床疗效，提升血清转阴率、患者满意度，降低复发风险，值得借鉴。

关键词：临床观察；中医辨证；治疗方法；青霉素

梅毒发病原因与梅毒螺旋体感染具有密切关联性，属于系统性性传播疾病，患病后可出现神情痴呆、外发皮疹、阴部糜烂等临床症状^[1]，病情进展缓慢，大约有3周左右的潜伏期，对此疾病一般采用青霉素进行治疗，若患者治疗6至12个月后，仍旧存在血清反应双阳性情况，则视为梅毒血清抵抗型患者，单独使用青霉素并不能取得理想疗效，故此，本文参考我院2020.01-2021.03接诊73例梅毒血清抵抗患者资料，观察研究了联用青霉素、中医辨证疗法对血清转阴率、患者满意值、疾病复发率的影响作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

梅毒血清抵抗患者取样73例，皆为我院2020.01-2021.03接诊，随机分为试验组（n=37，青霉素+中医辨证治疗）和参照组（n=36，青霉素治疗）。参照组21至49岁，平均（32.15±6.22）岁，63.89%（23/36）女，36.11%（13/36）男，20至84天病程，平均（34.55±5.67）天，试验组22至49岁，平均（32.68±6.14）岁，62.16%（23/37）女，37.84%（14/37）男，20至84天病程，平均（34.55±5.67）天。排除标准：（1）三期梅毒受累；（2）合并血管、神经疾病；（3）HIV试验阳性。入选标准：（1）血清抵抗超过2 年；（2）无 HIV 感染；（3）签署知情同意书，伦理委员会批准的梅毒血清抵抗患者。（P＞0.05）。

1.2方法

参照组连续1个月接受青霉素治疗，1 次/周，臀部肌注青霉素（国药准字H41020817，河南新乡华星药厂）240 万 U 单位。实验组则在注射青霉素同时，联合应用中医辨证疗法：（1）针对毒热深伏型患者，选用金银花、生槐花各30g，土茯苓60g，生地黄20g， 0. 3g雄黄冲剂，牡丹皮、大黄各10g，赤芍药、泽泻各15 g，黄芩、露蜂房12 g，以水煎煮为土茯苓汤，每天1剂，分早晚两次服用，1疗程10d，连续治疗3疗程开始评估效果。（2）针对余毒未清、肝脾两虚者，选用0.3 g雄黄冲剂，茯苓、露蜂房、苍耳子各 10g，白藓皮、生槐花、白芍药、何首乌各15g、太子参 30g水煎煮为扶正解毒方，每日1剂，分早晚服用，连续用药30d开始评估疗效。

1.3观察指标

观察患者治疗1、3、6个月后血清转阴、复发情况。记录相关数据。满意度评价：问卷评估满意度（0至100分），分值上升代表患者满意值上升。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1血清转阴率

分析表1数据：试验组血清转阴率59.46%（22/37），比参照组16.67%（6/36）高，P＜0.05。

表1 血清转阴率 n（%）

2.2复发率

分析表1数据：试验组复发率2.78%（1/37），比参照组19.44%（7/36）低，P＜0.05。

表2 复发率 n（%）

2.3满意度

经治疗，试验组满意度（89.64±5.77）分，比参照组（84.15±5.89）分高，T=4.023,P=0.000。

3.讨论

目前，国内梅毒发病率有所上升，对患者身心健康皆产生了严重危害，在驱梅治疗中，部分患者会存在梅毒血清抵抗问题，接受常规青霉素治疗后极易存在复发情况，转阴率相对低，难以达成预期疗效。对于此，周蜜,徐萍,卢忠明^[2]研究发现：在梅毒血清抵抗治疗中给予青霉素基础上联用中医辨证疗法可提升用药效果，其研究结果显示：干预组血清转阴率63.30%比23.30%的对照组高，P＜0.05。

本次研究显示：经治疗，试验组血清转阴率、满意度分值高于参照组，复发率低于参照组，有统计学意义。分析缘由：梅毒为“杨梅疮”范畴，针对余毒未清、肝脾两虚型患者，治疗原则当以解毒为主，扶正解毒方中太子参可生津润肺，益气健脾，改善免疫功能；苍耳子可除湿散风^[3]；何首乌可改善肝肾阴虚症状。针对毒热深伏型患者对其的治疗当以清湿热为主，土茯苓汤中金银花可调节免疫功能，抵抗病原微生物；黄芪可解毒、清热燥湿；露蜂房可攻毒消肿、祛风止痛。此外，中医辩证疗法可提升治疗针对性与可行性，故此，联用青霉素、中医辨证疗法能够取得更优疗效。

综上所述，梅毒血清抵抗治疗中联合应用青霉素、中医辨证疗法可优化临床疗效，提升血清转阴率、患者满意度，降低复发风险，值得借鉴。

参考文献：

[1]张萌,胡中柱,罗红玉.米诺环素联合土茯苓治疗梅毒患者血清抵抗的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(01):132-135.

[2]周蜜,徐萍,卢忠明.中医辨证联合治疗梅毒血清抵抗的可行性与安全性[J].中国性科学,2018,27(06):137-140.

[3] 闫宁, 陈斌, 于晓云,等. 头孢曲松钠联合苄星青霉素对各期不同滴度梅毒患者血清学转归的影响[J]. 中国性科学, 2019, 028(011):133-136.