浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会

浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会

马红霞

兰州大学第一医院 神经内科 甘肃 兰州 730000

【摘要】目的 探究脑出血患者早期康复治疗的疗效，提高患者的神经功能。方法 选取在我院神经内科接受治疗的64 例脑出血患者作为研究对象，分析和总结早期康复介入，分阶段进行规范化运动训练的效果。结果 治疗4周后，观察组的临床有效率为84.38%，对照组为59.37%，两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的日常生活能力评分(ADL)优于对照组(P<0.05)。结论 给予神经内科脑出血患者进行早期康复治疗的效果显著。

【关键词】脑出血；早期康复治疗；分析

脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害^[1]。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。本次研究主要探讨在积极治疗脑出血患者的同时对患者进行早期康复治疗的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月~2021年3月期间在我院神经内科接受治疗的64例脑出血患者作为研究对象。其中男性患者37例，女性患者27例。年龄42~78岁，出血量为5~60ml，平均出血量28ml。所有患者均出现不同程度的偏瘫。按照随机原则将患者分为观察组和对照组各32例，两组患者的性别、年龄、出血量和偏瘫程度等临床资料差异较小无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者实施常规治疗，主要包括进行脱水调整血压、神经保护、改善微循环以及并发症的治疗等。

1.2.2 观察组 观察组在常规治疗的基础上进行早期康复治疗。待观察组患者的各项生命体征保持稳定以及神经损害症状没有继续发展之后，根据不同患者的实际情况进行早期康复介入治疗。（1）心理康复:患者起病急、重，且有肢体功能障碍，大都存在恐惧和焦虑心理，表现和悲观。对患者进行有效的心理疏导,促使患者更好的配合治疗和康复有很大的帮助。（2）保持正确的体位。在偏瘫早期的康复中,正确的体位能预防和减轻偏瘫的屈肌或伸肌痉挛和发展,因此,在床上肢体应置于抗痉挛位。仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸,保持伸肘，腕背伸,手指伸展或握以毛巾卷。患侧臀部和大腿下放置支撑枕,使骨盆前伸，防止患腿外旋,膝下可置一小枕,使膝关节微屈足底避免接触任何支撑物一面足底感受器受刺激通过阳性支撑反射加重足下垂^[2]。应避免半卧位导致躯干屈曲和下肢伸直自是直接强化了痉挛模式。健侧卧位的良肢位患者最舒适，患侧卧位的良肢位有利于防治痉挛。每1~2小时变换一次体位。（3）被动运动。对昏迷或不能做主动运动的患者做患肢关节的被动运动,以防止关节挛缩和变形^[3]。活动顺序为从近端关节至远端关节，由大关节到小关节，每日两次,直至主动运动恢复。（4）按摩。按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并可促进血液循环和淋巴循环,防止或减轻水肿，防止深静脉血栓形成。动作应轻柔。（5）步行训练。在患者达到自动态站位平衡以后，患腿持重达体重的一半以上，并可向前迈步时才开始步行训练。先进行扶持步行或平行缸内步行，再到徒手步行，可独立步行后再练习上、下楼梯训练。上楼先上健腿后上患腿;下楼先下患腿，后下健腿。步行训练的早期常出现膝过伸和膝打软现象,由康复技师进行针对性的膝控制训练。

1.3统计学分析

采用(X±s)表示日常生活能力评分(ADL)，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后ADL的FIM评分，见表1。

2.2 治疗有效率的比较

表1 两组患者治疗后的FIM评分对比（x^-±S）

治疗后，观察组的临床治疗有效率为84.38%(27/32)，对照组为59.37%(19/32)两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在患者的各项生命体征保持稳定之后对脑出血患者进行早期康复治疗，可以有效地抑制神经症状的变化发展，因此，在进行临床治疗的同时给予早期康复治疗有利于促进血肿的吸收，大大改善了患者神经功能重组能力

^[4]。而早期反复运动训练必须规范化，经过各种方式刺激神经元兴奋性调节，使患者的身体得到正确的运动输出，是改善神经功能重组能力的关键^[5]。分析本次研究结果发现，给予患者进行早期康复治疗介入，有效改善了患者的运动功能和生活质量。

参考文献

[1] 俞宝贤，早期康复对脑血管意外后遗症的疗效观察[J].中国中医急症，2012，6(12):147-148.

[2] 朱炯端，孙芳，陈志光.探讨早期康复治疗对脑卒中患者生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，9(3)153-154.

[3] 李树贞,赵暖光.康复护理学.人民军医出版社.2001.9.

[4] 袁莎莉;张桂英.脑血管意外病人的康复治疗与护理[J].护士进修杂志2006,08(8)

[5] 赵庆华,脑出血患者早期肢体康复训练71例临床护理,齐鲁护理杂志2009，15(15)