MSCT影像学表现及病理诊断在胰腺囊肿中的比较研究

MSCT影像学表现及病理诊断在胰腺囊肿中的比较研究

孔丽丽

肇东市人民医院病理科， 151100

【摘要】目的：研究多层螺旋CT（MSCT）和病理检查在胰腺囊肿中的诊断价值。方法：选取2016年12月～2020年12月在我院进行治疗的82例胰腺囊性肿瘤患者作为研究对象，患者入院后均进行MSCT检查，并进行穿刺活检或者手术病理检查，将病理检查作为金标准，对MSCT诊断价值进行观察。结果：病理检查结果显示，浆液性囊腺瘤31例，导管内乳头状黏液性肿瘤29例，粘液性囊腺瘤16例，胰腺实性假乳头状瘤6例；MSCT检查结果显示，浆液性囊腺瘤32例，导管内乳头状黏液性肿瘤28例，粘液性囊腺瘤14例，胰腺实性假乳头状瘤8例，与病理检查符合率为96.34%。讨论：MSCT检查在胰腺囊性肿瘤中应用有较高的诊断准确率和病变检查率，清楚显示胰腺病变性质，不同病变有不同影像学特征，为疾病的诊断鉴别提供参考，为针对性治疗方案的制定提供依据。

【关键词】：多层螺旋CT；胰腺囊肿；诊断价值；病理学诊断

　　胰腺囊肿是常见的胰腺疾病，胰腺囊肿的症状多由于胰腺囊肿压迫周围脏器和组织引起，患者常出现腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹部包块等症状^[1]。腹痛是最早的表现症状，可出现隐痛、胀痛、闷胀不适等不典型症状，早期诊断困难。胰腺囊性肿瘤通常可分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，黏液性囊腺瘤有恶变的可能。手术为主要的治疗手段，但由于胰腺囊性肿瘤病理特征不同，疾病分类不同，治疗方案的制定与实施也不相同。有效鉴别胰腺囊性肿瘤性质及良恶性对临床制定合理的治疗方案有重要作用^[2]。本文研究MSCT临床诊断价值与不同类型胰腺囊性肿瘤影像学表现，具体报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

　　研究对象为2016年12月～2020年12月在我院进行治疗的82例胰腺囊性肿瘤患者。男42例，女40例；年龄25~46岁，平均年龄（35.51±1.23）岁。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2方法

　　通过MSCT进行动脉期、胰腺实质期和门静脉（肝脏期）动态增强扫描，嘱患者于扫描过程中平静呼吸扫描间隙自主呼吸。动脉期扫描范围自胰腺上方至胰腺钩突下水平，延迟时间为20～25s，胰腺期扫描范围及扫描参数与动脉期相同，延迟时间为40～45s；肝脏期扫描范围即常规胰腺扫描或从肝顶至胰腺沟突下，同时了解是否有肝脏病灶。一般造影剂总量为80～120ml，注射速率2.5～3.0ml/s。动脉期延迟时间为20～25s，胰腺期延迟时间为40～45s，肝脏期延迟时间为70～80s^[3]。血管造影是在静脉内快速团注一定量对比剂，在血管内对比剂浓度达到最高的时间窗内完成对靶血管的扫描^[4]。扫描结束后将CT图进行整理，两名影像学医师对结果进行分析。所有患者均进行手术穿刺活检病理检查，以病理诊断为金标准，研究MSCT诊断效果。

1.3观察指标

　　患者入院后均进行MSCT检查，并进行穿刺活检或者手术病理检查，将病理检查作为金标准，对MSCT诊断价值进行观察。

1.4统计学分析

　　采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分比表示，行χ²检验，以P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1MSCT与病理诊断阳性结果对比，详见表1。

表1MSCT与病理诊断阳性结果对比（n）

3讨论

　　MSCT检查结果显示，浆液性囊肿32例，导管内乳头状黏液性28例，粘液性囊腺瘤14例，胰腺实性假乳头状瘤8例，与病理诊断符合率为96.34%。MSCT影像学表现如下：浆液性囊腺瘤病理分为微囊性和巨囊性，微囊性影像表现水样密度或信号，无壁或囊壁较薄，壁及分隔强化，不侵犯胰周脂肪和器官，有钙化表现；巨囊性多见于胰头，与微囊性相似但影像表现不同，为单房，一般2~6cm。呈类圆形或分叶状，囊壁无强化，壁结节少见，可为多个小囊融合，无乳头状突起和钙化。粘液性囊性肿瘤病理分为腺瘤，交界性或原位癌，腺癌，多数位于胰体尾部，肿囊较大一般10㎝，单房或多房，水样密度或信号，可伴出血致密度信号不均，囊壁，囊结节和间隔底信号，增强后强化，囊壁可见壁结节且形状不规则，间隔薄厚不均，出现囊壁和分隔钙化，胰管扩张较少见。导管内乳头状黏液瘤病理分为主胰管型，分支胰管型和混合型，主胰管型较少见，多位于胰头，主胰管局限性或弥漫性扩张，远端胰管扩张，囊变；分支胰管型多位于胰尾多为葡萄样或分叶状，与胰管相通，主胰管表现为扩张或轻度扩张；混合型多见，囊壁可有壁结节，体积较大但极少侵及周围血管，极少出现远处转移，多数呈乳头状突入十二指肠壶部。实性假乳头状瘤，多位于胰头部，肿块较大呈圆形、椭圆形，边界清楚有完整包膜；密度信号不均，动脉期增强后实质部分呈轻度强化；肿瘤组织呈网状排列，形成血窦，故门静脉显示肿瘤实质部分呈明显强化，囊性部分不强化；肿瘤较大但很少引起胆胰管扩张，肿瘤周边部分可见少量呈细条状或者斑点状的钙化。本文通过对胰腺囊肿不同类型影像学表现对胰腺囊性肿瘤患者进行鉴别诊断，其MSCT诊断结果与病理诊断符合率为96.34%，MSCT对胰腺囊性肿瘤诊断中有较高的敏感性。

　　综上所述，MSCT检查在胰腺囊性肿瘤中应用诊断准确率较高，不同胰腺囊肿类型影像学表现具有差异，MSCT为胰腺囊肿鉴别提供依据，帮助临床准确诊断，为治疗方案的制定提供参考依据。

参考文献

[1]徐建国,唐光健,彭泰松,等.胰腺囊性病变的影像表现与临床特点(下)[J].国际医学放射学杂志,2020,43(6):90-94.

[2]苏小茉,郭明洲.胰腺囊性瘤的预测和诊治策略[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(4):361-368.

[3]潘雪,高杰,王云峰,等.谐波造影增强超声内镜在胰腺囊性病变中的诊断价值[J].中华胰腺病杂志,2021,21(2):103-106.

[4]黄晨松,钟记华,陈伟,等.不同类型胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗[J].中华消化外科杂志,2020,19(12):1293-1299.