肛瘘是怎么回事？用手术吗？

肛瘘是怎么回事？ 用手术吗？

熊勇

大邑县人民医院，四川省成都市， 611330

前两天有位朋友打电话给我，电话中吞吞吐吐，但是又显得特别急躁，好像是有什么事难以启齿，于是在我耐心引导下说出了缘由。原来他发现这两天他的肛门部位出现了发炎出脓的现象，原本以为是因前些天工作压力大，上火所导致，没怎么特意理会，可是随着时间的推移，发炎部位留下了一个疮口，并不断向外渗水，为了不影响个人形象，不得不使用女性生理用品，简直苦不堪言。我建议他赶紧到医院进行检查，应该是“肛瘘”。

肛瘘是肛肠科一种常见的疾病，患者人群以年龄在20-40岁之间的青壮年居多，临床表现为：肛门周围皮肤出现损伤、脓肿和感染等症状，基于患处的特殊性，一旦后期护理不得当，极容易反复发作，给患者日常生活带来无尽的苦恼。近年来，肛瘘的发病率呈逐年递增趋势，与人们不良的生活方式存在很大关系，那么，肛瘘究竟是怎么一回事？对于医生建议的手术治疗，有必要吗？

1、什么是肛瘘？

生活中有很多人对“肛瘘”疾病不太熟悉，它还有一个全称，叫做“肛门直肠瘘”。所谓肛瘘就是因炎症引发直肠肛管周围皮肤出现脓肿、破损，进而发展为肛瘘。通常情况下，都会在单纯性肛瘘患者体内发现一根完整的瘘管，瘘管一端在肛窦内，另一端在肛缘外或直肠壁上。然而，基于患者病情的不同，体内瘘管特点也不尽相同。有些患者体内的瘘管存在中间梗塞现象，无法通过外口探查到内口，还有部分患者体内的瘘管呈现硬结型。复杂型肛瘘通常是指存在2个或以上的内外口，并有2条以上的瘘管、支管和盲管。

大多数肛瘘都是由直肠肛管周围皮肤脓肿发展而成，之所以发生脓肿现象，是因为原外口出现了破溃，通过穿出其他位置发展成新的外口，在反复发作的状态下，形成多个瘘管或外口的复杂性肛瘘。这种疾病在肛肠科较为常见，有着较高的复发率，可使患者肛门处周围组织出现反复性感染、肿痛，严重影响着患者的正常生活，还有部分患者的病情存在恶变趋势，对患者的身体健康造成一定的威胁。由于肛瘘病变部位在肛门直肠的周围，其病灶在患者肛门的括约肌之内，所以括约肌的舒张动作和收缩动作对脓液的排出有着非常大的影响。基于此种情况，不论肛瘘病情轻或重，都需要进行人工干预，基本不会自行愈合。

基于病变部位的特殊性，大多数肛瘘患者想要通过药物保守治疗，以此达到治愈的目的。根据多年临床治疗实践表明，药物治疗肛瘘，效果并不理想，只能达到缓解症状的效果，想要彻底治愈，还需要借助手术治疗手段实现。通过手术手段将患者肛瘘瘘管切开，将内口逐一清除，将发生肛瘘的感染源彻底消除，让患者体内的瘘管重新恢复畅通状态，以此达到肛瘘治愈的目的。

2、肛瘘需要手术治疗吗？

关于肛瘘是否需要手术这个问题，需要根据患者的实际病情，手术并不是唯一的治疗手段，目前治疗肛瘘的方法包括以下几种：

（1）非手术治疗手段

临床肛瘘治疗中，如果患者肛瘘情况不是很严重，可以采用保守治疗方式：第一，堵塞法。这种治疗原理是将特殊物质堵塞在肛门患处，常用于单纯性肛瘘。这种治疗方法操作简便，但是治疗效果不佳，无法达到彻底治愈的效果。操作方法为：首先将科学比例的甲硝唑和生理盐水进行混合，然后清洗瘘管；接下来利用瘘管向肛瘘内部注入一定量的生物蛋白胶，将患处堵住。第二，挂线法。这种治疗原理是利用药线、橡皮筋等材料，对肛瘘部门进行压迫，以此达到阻断肛瘘组织血液供应的效果，使得患处组织由于缺乏养分供应而产生坏死。当肛瘘组织出现坏死之后，将其缓慢切开，这样可以加快受损组织的愈合速度。这种治疗方法对治疗肛瘘有着较好的治疗效果，同时还可以避免患者在治疗后出现大便失禁的情况。挂线疗法通常适用于单纯性位低肛瘘和有内外口且肛瘘位置距离肛门3-5厘米之内的高位肛瘘。另外，挂线疗法也作为辅助手段，配合肛瘘切除术的治疗。

（2）手术治疗方式

手术治疗原理是，切除或切开瘘管，让瘘管处于敞开状态，以此加快肛瘘部位的愈合速度。然而有一点需要注意，手术过程中千万要加强对患者肛门处括约肌的保护，使其不受任何损伤。这是因为一旦患者肛门处括约肌受损的话，则意味着手术并不是很成功，虽然消除了患者肛瘘疾病的困扰，但是却增大了肛瘘二次复发的几率，同时还有可能导致患者在后期出现大便失禁的情况。目前，肛瘘手术治疗方法有两种，第一种是瘘管切开术。全面切开瘘管部位，依靠患者自身肉芽组织的生长，促进创面愈合。这种手术方式在治疗低位肛瘘有着显著的治疗效果，大大降低了患者治疗后大便失禁的发生率。第二种是组织切除术。该手术操作原理是将患者肛瘘部位的坏死组织以及其周围的健康组织进行全面切除处理，使伤口创面处于全面敞开状态，通过机体正常代谢使手术切口进行自主修复和愈合，这种手术方式适用于各种类型的肛瘘治疗。

总而言之，肛瘘疾病虽说不属于什么重大疾病，但是给患者日常生活带来了极大的困扰，通常来说，肛瘘疾病自行治愈的可能性非常低，所以一定要及早治疗，以阻止病情发生恶化。治疗肛瘘有两种方式，一种是保守治疗，一种是手术治疗，保守治疗虽然可以缓解病情，但是想要彻底治愈，还需要介入手术治疗手段。