浅谈安全护理在内镜室中的应用

浅谈安全护理在内镜室中的应用

张清英

青岛西海岸新区中心医院 266555

　　摘要：随着内镜技术的日益成熟，在临床疾病诊治上，内镜起到了不可估量的作用。针对消化内镜护理工作中潜在的不安全因素进行了分析，并真正落实了消化内镜护理安全管理制度，对不安全因素进行有效控制，避免不安全事件发生。

关键词：内镜护理；安全护理；

分析近年来，在内镜技术快速发展的今天，胃肠镜在诊治消化系统疾病方面起到了非常重要的作用，而内镜护理工作范围也在不断扩大。内镜护理工作中存在的安全护理有护患沟通风险、医院感染因素以及护士本身问题等。根据消化内镜护理工作中存在的护理安全问题进行讨论分析.

　　1消化内镜护理的不安全因素分析

　　1.1护士本身的因素①存在护患沟通不足导致的风险。②业务技能掌握得不够熟练;，护士业务技能掌握不全面，对新型器械的配合使用不熟悉，从而增加了技术风险。③护士法律观念不强，护士仅注重自身职责范围内完成的日常工作，对器械清洗消毒登记、签署知情同意书、医院感染监测记录等文书不够重视。在护理患者时，没有注意保护患者的隐私部位，给患者的保密权和隐私权带来了侵犯，容易引发医疗纠纷。④消化内镜检查是一个比较难受的过程，患者在没有做好充分心理准备的情况下接受检查，就会影响到操作。另外，接受消化内镜检查的患者很多，流动性大，在内镜室停留时间不长，护理人员对患者的护理需求和心理状态不了解，也是产生护患纠纷的原因之一。

　　1.2医院感染因素消化内镜检查属于一种侵入性操作，在使用过程中容易受到微生物污染，消化内镜材料比较特殊，结构也比较复杂，消毒灭菌难度比较大。只有对消化内镜进行彻底清洗，严格消毒灭菌，才能有效防止消化内镜引起的交叉感染。对内镜和附件的清洗、消毒以及灭菌工作做得是否到位，直接关系到预防医院感染效果。

　　1.3患者自身的因素接受内镜检查的患者有各个年龄阶层的，身体状况，心理状况，疾病状况，以及语言沟通能力等都存在差异。在进行内镜检查时风险系数就成正比增加，给患者本身及内镜正常诊疗工作带来极大的安全护理。

　　２控制安全护理的有效措施

　　2.1建立良好的护患关系，控制沟通类风险在护理过程中，护士要改变服务观念，提高护理服务质量，才能建立起融洽的护患关系。本院针对内镜护理工作特点，制定了相关的文明用语，对护理行为及服务标准进行了规范，通过各种传媒手段提高内镜诊疗的透明度。护理人员要用和蔼的态度、亲切的语言和患者加强沟通，并耐心解答患者所提出的问题。向有关领导报告现有设备难以满足患者需要等问题，院领导根据消化镜室实际工作情况，购置增加仪器，使多台机器同时工作，在很大程度上解决了患者候诊时间长的问题，和患者加强沟通，从而有效控制沟通类风险。

　　2.2对护理过程进行规范各项操作采取制度化管理，对工作流程加以完善，对护理过程进行细化并严格规范，加强控制消化内镜清洗消毒的每个环节。

　　2.3消毒液管理 当前应用最广泛的消毒剂是2%戊二醛，其浓度以及浸泡时间直接影响到消毒灭菌的效果。因为戊二醛活化以后会降低浓度，加强戊二醛浓度及活性的监测。每天工作前都要对戊二醛浓度进行检测，保证浓度的有效性；内镜用毕，消毒浸泡时间充足。并完善各项消毒时间的记录，与备查。

　　2.4对手工清洗环节加强质量监控为了确保消毒效果，内镜使用以后，患者的血液、体液以及身体组织粘附在内镜的管道及附件上，特别是瓣膜及接头处不易擦拭。在一些污染比较严重的部位要使用酶洁液反复擦拭、刷洗，还要对每个管腔进行充分浸泡，将有机污染物分解，而且在内镜和附件的每个位置都要全面清洗，从而提高内镜清洗质量。

　　2.5对内镜消毒质量加强监测：每月随机抽查内镜和附件的细菌菌落数，若发现问题马上进行整改。科内定期召开医院感染监测分析会，对内镜清洗过程和监测结果进行分析和评估。加强各个环节的管理，才能避免医源性感染的发生。

　　3增强护士法律意识，提高整体素质

　　 每周对护理人员加强安全教育，增强法律观念。严格按流程进行内镜的清洗、消毒，并按质控要求记录各项文书，这些文书不仅是消化内镜清洗消毒的有效凭证，而且也是患者判断内镜消毒是否达标的有力依据。护理人员在上岗之前必须先学习有关内镜清洗消毒规范、诊疗配合技术和有关健康教育等知识，不断提高业务操作水平。在工作同时，护理人员除了要不断学习本专业知识外，还要在实践中不断总结护患沟通方法、人性化护理等相关知识，为患者提供更好的护理服务。

　　４讨论

　　在消化内镜护理工作中，若仅依靠临床经验去实施，根本无法达到现代护理服务和患者的要求。因此，内镜护理人员在工作中不断加强专业知识学习，不断发现新问题，采取有效护理管理措施，对患者全方位实行优质护理，减少或控制一切不安全因素，让患者安全完成各类内镜诊疗操作。

　　参考文献：

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　　［3］郑淑君，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探索与实践．中华护理杂志，2012，37(1)：37-39．