综合护理措施对肺癌合并癌痛患者生活质量的影响

综合护理措施对肺癌合并癌痛患者生活质量的影响

胡丹

重庆黔江民族医院 409000

摘要：目的：探讨肺癌患者术后应用综合护理服务的效果。方法：本研究主体为120例肺癌术后患者，均纳入于2019年06月～2021年06月。根据双盲随机对照原则，将之划分成两组对照，其中一组设为常规组（常规护理），另一组设为研究组（综合护理）。每个小组分别60例。结果：研究组术后并发症少于常规组（P<0.05）；研究组出院时焦虑评分、抑郁评分低于常规组（P<0.05）；研究组护理总满意度高于常规组（P<0.05）。结论对肺癌术后患者加强综合护理服务，可进一步减少患者术后并发症，减轻患者焦虑抑郁情绪，促使其精神健康，同时还可以赢得患者较好的满意度。

关键词：综合护理；肺癌；措施分析

肺癌好发于45～65岁人群中，对人类健康具有极大的危害。近年来肺癌患者越来越多且越来越低龄化。目前临床治疗肺癌通常以手术，虽然疗效尚可，但是手术导致的自理能力减弱、外形改变给患者精神健康、身体健康带来极大的影响。故而临床手术治疗肺癌患者之后加强高效、优质的护理配合显得至关重要。本课题特此以120例肺癌术后患者作为观察对象，侧重探讨了综合护理服务的应用价值，希望能够为临床干预肺癌患者提供有效参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本课题以120例肺癌术后患者作为研究主体，纳入时间为2019年06月～2021年06月。入组标准：通过手术病理检查证实为肺癌；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期；入院后均接受肺癌根治术；遵循自愿参与原则，并在征得患者同意下签署研究知情书。排除标准：肺结核；术后呼吸功能严重障碍；合并其他器质性或功能性疾病；精神异常而无法正常交谈。根据双盲随机对照原则，将之划分成两组，其中一组设为常规组；另一组设为研究组。每个小组分别60例。研究组包括33例男性和27例女性，年龄44～78岁，均龄（59.6±13.6）岁；手术时间（134.8±16.6）min，手术失血量（146.8±20.5）ml；22例腺癌，21例鳞癌，17例小细胞肺癌。常规组包括32例男性和28例女性，年龄45～79岁，均龄（59.9±13.5）岁；手术时间（135.6±15.8）min，手术失血量（150.5±22.4）ml；21例腺癌，21例鳞癌，18例小细胞肺癌。各组基础资料比如年龄、性别、手术时间、手术失血量等结果P值>0.05，无差异。

1.2方法

给予常规组60例肺癌术后患者常规护理，主要有打扫病房，保持干净卫生；科普简单知识，提高患者认知；指导患者保持舒适正确体位，以便于患者充分休息；遵医嘱为患者按时按量服药。护理干预时间1周。

给予研究组60例肺癌患者术后患者综合护理服务，由护理人员实施，30min/次，一对一进行。即（1）优质的心理干预。护理人员与患者主动交谈，深入掌握患者身心变化，给予充分尊重、人性化关怀、理解，同时不断给予安慰、支持、鼓励，减轻患者担忧，帮助患者树立治愈信念，提高其治疗积极性。与此同时，主动与患者家属交谈，告知相关详情，并指导家属多关心患者，让患者重拾对美好生活的向往。（2）生活照顾。手术后需要患者卧床静养，加之四肢活动受限、导管留置等原因而无法正常自理生活，极易形成焦虑心理。此时护理人员应当主动向患者说明，以免患者过度担忧、焦虑，同时鼓励患者早期活动，遵医嘱康复锻炼，并在日常生活中照顾患者起居，比如就餐、如厕、梳头、刷牙洗脸等。为患者应用胸部固定带，妥善固定胸部引流管，方便患者自理生活，尽快减弱患者的依赖性，促使其自理能力进一步提高，重拾积极生活的态度。（3）麻醉护理。由于手术中实施全身麻醉操作，术后待到麻醉作用消退后，极有可能会导致患者呕吐、恶心。对此，护理人员术后应当将患者头部偏向左侧或者右侧，快速帮助患者清理口鼻内异物，确保患者能够顺畅呼吸。此时，对于担忧术后恢复效果而过于悲观厌世、恐惧的患者，护理人员对其交谈时尽量耐心、温柔一些，促使其身心保持稳定，积极主动配合。（4）疼痛干预。肺癌患者术中需要大范围切除，创伤较大，加之术后剧痛不适，常常导致患者躁动不安、紧张。对此，护理人员及时将术后疼痛不适缘由、消痛措施、负面情绪与疼痛发生之间的关系详细告知于患者，进而增强患者耐受疼痛的能力。若是患者疼痛轻微，可考虑音乐疗法、注意力分散等方式来减轻患者痛感；若是患者实在无法耐受疼痛，再考虑镇静镇痛药物。（5）出院指导。对于即将康复出院的肺癌患者，护理人员应当鼓励患者积极面对疾病，形成正确的价值观、人生观，以良好的身心状态回归社会、回归家庭。叮嘱家属为患者创造一个温馨的家庭氛围，让患者感受到家人的关心，为患者提供精神支持。指导患者继续保持良好的饮食习惯、生活习惯，坚持规律运动，以提高身体抵抗力。护理干预时间1周。

1.3观察指标

(1）观察患者有无胃肠道反应、感染、心律失常等并发症；（2）干预前以及1周后，对其焦虑抑郁情绪进行评估，评估工具为SAS焦虑量表、SDS抑郁量表，二者分值越高，表明患者焦虑抑郁越严重，精神就越不健康；（3）在患者康复出院前24h，发放满意度调查问卷，统计患者对临床护理服务工作的满意度，总分100分，85分以上非常满意、60～85分基本满意、60分以下不满意，总满意度=非常满意+基本满意。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2结果

对两组研究结果进行对比，研究组明显少于常规组，生活焦虑评分低于常规组，总满意度高于常规组。

3讨论

本研究发现，研究组术后并发症总发生率以及出院时的焦虑评分、抑郁评分均显著低于常规组，而护理总满意度显著高于常规组（P<0.05）。充分证实了综合护理服务的应用价值。综合护理模式下要求护理人员操作过程中始终贯穿人文关怀理念。在现代医学不断发展进程中，人文关怀是必然趋势。实际护理中，遵循“以人为本”理念，给予患者充分尊重和爱护，让患者享受到高效、优质服务，是赢得患者好感、为医院塑造良好社会形象的先决条件。宽慰患者心理情绪、呵护患者精神健康并给予同情、理解，在情感上与患者共鸣，尽量满足患者合理所需，是消除患者不良情绪的重要前提。各项操作环节中始终关心、关爱患者，将患者当做亲人一般而不断给予关怀，紧密与患者之间的亲情关系，可增强患者安全感、信赖感。护理人员与患者不断交谈期间，唤醒患者对美好生活的向往，善待并珍爱生命，进而积极主动配合临床治疗，以减少术后并发症。

肺癌患者手术结束之后，安全地将其送回病房，护理人员给予针对性的整体干预，客观、全方位地了解患者心理以及生理需求，并围绕患者身心特点，以患者为服务中心，体贴、关心、关怀患者，设身处地地为患者着想，一切出发点均基于患者角度、立场，通过人文知识加强沟通，重视患者社会需求、心理需求、生理需求，可显著改善患者心理障碍，提高其精神健康水平。

综上所述，本研究说明综合护理服务可进一步减少肺癌患者术后并发症，减轻患者焦虑抑郁情绪，促使其精神健康，同时还可以赢得患者较好的满意度。值得推广应用。需提及的是，本研究样本量偏少，观察时间尚短，对患者远期疗效的影响还需要临床进一步探讨。

参考文献：

1. 刘璟. 心理护理干预对肺癌癌痛患者生活质量的影响[J]. 继续医学教育 2021年34卷6期, 130-132页, 2021.

2. 郭丽娟, 王凌珊, 李薇. 规范化的癌痛护理对肺癌晚期患者生活质量的影响[J]. 心血管外科杂志（电子版）, 2021, 009(003):223.

3. 徐英子. 舒适护理对晚期肺癌患者癌痛及生活质量的影响[J]. 人人健康, 2021, No.512(03):202-202.