谈尿液白细胞的医学检验

谈尿液 白细胞 的 医学检验

丁茂娟，孙雪娥

山东省 商河县中医医院 251600 【摘  要】目的；白细胞的医学检验一般通过尿液进行检验，而尿液白细胞医学检验则分为三种，分别是显微镜镜检，尿液分析仪和尿沉渣仪检测白细胞。对三种方法的检验结果进行分析比较，以提高白细胞医学检验的准确性。对医院的 1000 例病人进行尿液分析仪及尿沉渣仪的分别检测，同时，用三种方法联合检测尿液中的白细胞数量，结果发现，尿沉渣仪检测白细胞数量跟显微镜镜检符合率为百分之九十五，尿液分析仪检测白细胞数量跟显微镜镜检符合率为 百分之八十七。比单独的检验准确率提高了不止一半。结论：三种方法联合检测，可提高结果的准确性，医院应该大力发展这种方法，从而让白细胞的医学检验的准确率得到提高，以便后续治疗。 【关键词】白细胞；医学检验；联合         由于尿液标本容易采集，所以尿液检验已广泛应用于临床疾病的辅助诊断，疾病进展监测，治疗效果或并发症的监测。以及对无症状人群进行的先天性或遗传性疾病的筛查。随着尿液分析仪及尿沉渣仪的发明使用，使尿液检测更加方便，快捷，准确，可标准化，改变了传统单一显微镜镜检方法，提高了工作效率，但通过对 1000 例尿液样本的白细胞分析发现，三种检测方法应联合使用，才能更好地提高结果的准确性。 1. 材料与方法 1.1. 标本来源         收集了 20 20 年五月份的共 1000 分份病人的尿液，都是取的晨尿，每份 30mL ，并将每份尿液做好标记。男性样本有 385 例，女性样本有 615 例。年龄介于 8 岁到 85 岁之间。标本来源满足来自不同人群，不同年龄，有较高的随机性与借鉴性。。 1.2. 仪器与试剂         桂林优利特 200B 尿液分析仪， UF-500 全自动尿沉渣仪及配套试剂和质控物，奥林巴斯双目显微镜及玻片，烧杯，量筒等。 1.3. 方法         用一次性尿杯收集上述住院病人留取的晨尿 30ML ，避免污染，混匀后分别取 10ML 分为三管。第一管尿液标本由尿液分析仪检测，把试纸条浸入尿液中 2-3 秒后取出，浸入滤纸吸收多余的尿液，然后放入优利特 200B 尿液分析仪自动检测 [1] 。第二管尿液标本放入 UF-500 全自动尿沉渣仪试管架中，全自动检测尿沉渣。第三管的尿液标本，放入离心机经 1500r\min 离心沉淀 5min 后弃去上清液，把剩余的 200ul 混匀后取其中 20ul 涂片显微镜镜检，计数 10 个高倍镜视野的白细胞数，统计平均每个高倍视野值。以上方法都是在相同条件下 ! 并在仪器运转正常，质量控制结果在控的前提下，严格遵守标准操作规程，由熟练的检验人员进行联合检测。方法都进行都是根据医学类检验规则制定的流程严格进行，误差可以忽略不计，结果可信度较高 [2] 。仪器的校准也是由相关专业人员进行校准，仪器失误率经过检测不影响实验结果 [3] 。 2. 结果         尿液分析仪，尿沉渣仪，显微镜人工镜检测阴性率分别为 78.5% ， 74.5% ， 76.8% ，尿液分析仪阴性率最高，尿沉渣仪阴性率最低。尿液分析仪假阳性率为 4.4% ，假阴性率为 8.6% ，与镜检符合率为 87% ，尿沉渣仪假阳性率为 3.2% ，假阴性率为 1.7% ，与镜检符合率为 95% 。白细胞检测尿沉渣仪各种指标都优于尿液分析仪。这就是说白细胞检测尿沉渣仪对于白细胞有更加准确的检测率。能够正确的检测出白细胞是否阴性或者是否为假阳性及假阴性。 3. 结论与讨论         三种方法检测尿中白细胞原理及影响因素各不相同，所以每一种检测方式都适用与白细胞检验，同时，因为影响因素的存在，每一种检测方式的准确率都较低，且难以提高，或者如果要提高准确率的话，需要的代价过于昂贵，一般医患很难负担得起检测的价格。而两种联合使用的效果也不是太好，准确率并没有明显的提高。尿沉渣定量检测可以自动化检验，节约人力资源，易标准化，重复性又好，能够精确地测量到白细胞的准确数量，即使是白细胞的数量出现微弱变化，还是可以检测得出，可以因此来使用更好的指导临床的治疗用药。但是尿沉渣定量检测但易受各种因素的影响，外界已经检验剂的一丝变化都会影响其得出的结果，很多时候甚至会出现假阳性和假阴性。尿液分析仪检测方式的自动化程度也较高，简便快捷，可以同时测试多种项目，标本用量少。但其实尿液分析仪检测是一种半定量的检测方法，不能精确的测定白细胞的数量，影响因素也较多，也较容易出现假阳性和假阴性。尿沉渣镜检作为最传统的检查方法缺点很多，优点不突出，但不可或缺。在相当长的时间里，它与尿液分析仪联合使用，优点明显，因为尿液分析仪检查白细胞受其原理的影响，假阴性率较高，易漏检，两者联合避免了尿液分析仪的漏检现象，但有一定的局限性，不能定量计数且速度慢。尿沉渣分析仪可同时定量检测多种项目，优点突出，现今很多医院在检查尿常规时，使用尿沉渣分析仪与尿液分析仪联合检测，提高了效率，基本上放弃了显微镜人工镜检。但是尿中白细胞受多种因素的影响，要保证检测结果的准确性，显微镜镜检不可忽视。如今各医院标本检测量都非常大，不可能对检测结果都一一进行显微镜镜检，从而降低检测的速度，不能发挥先进仪器的作用。根据尿沉渣仪假阴性率低，与显微镜镜检符合率高的特点，对尿沉渣仪跟尿液分析仪测定阴性，可考虑不用显微镜镜检，如两者不符，须进行显微镜镜检，尿沉渣仪跟尿液分析仪属快速过筛试验。但上表统计可见，受各种因素的影响，其假阳性与假阴性并不少见。跟传统的显微镜镜检符合率也不能达到百分之百，只有三者联合检测才能提高结果的准确性。让检测结果出现较少的假阴性与假阴性，过程快捷方便，剂量少，结果可靠等都是三者联合使用的优点。 4. 结语         综上所述，白细胞的医学检验最好的方法就是结合显微镜镜检，尿液分析仪和尿沉渣仪进行检验。这样的结果准确率较高，可以正确的得出病人的白细胞状况，从而对症下药，以免因为结果出现误差而进行错误医治，这对病人的财产和生命安全造成危害。白细胞的检验在医学检验中是最常见的检验之一，它的检验技术的提升意味着医生可以对更多病人的生理状态作出合理正确的判断。 参考文献： [1] 杨学敏，李光迪，赵有利 . 不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检规则探讨 [J]. 国际检验医学杂志 .2015 ： 345-356. [2] 王小华，吕静妮，郭瑞林 . 尿液干化学仪器分析法与离心沉淀镜检法对细胞成分检测的对比分析 [J]. 国际检验医学杂志 .2014 ： 100-113. [3] 牛忆军，姚祖德，赫红军 . 全自动尿沉渣分析仪和显微镜检查对比分析 [J]. 检验医学杂质 .2015 ： 234-267.