手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析

手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析

陈娜

北京市昌平区中医医院 北京市昌平区 102200

【摘要】 目的：探究手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果。 方法：选取2020年1月-2020年12月为实验阶段，该时期我院共收治骨科手术患者126例，对该时期患者实施规范化手术护理。选取2019年1月-2020年12月为对照阶段，该时期我院收拾骨科手术患者113例，该时期实施常规化护理。对比两组患者术后感染发生率、感染发生部位以及患者护理满意度。 结果：对比两组患者感染发生率，实验组患者感染发生率为8.73%（15/126），对照组患者感染率为20.35%（23/113），两组患者感染发生率存在着显著统计学差异（p＜0.05）。对两组患者医院感染发生部位进行分析，两组患者其感染部位主要包括了呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染以及皮肤软组织感染，其中切口感染发生率显著高于其他感染类型（p＜0.05）。对比两组患者护理满意度，实验组患者护理满意度为91.27%，对照组患者护理满意度为79.65%，组间差异显著（p＜0.05）。 结论：强化手术室护理管理有助于降低骨科手术医院感染，提高患者护理满意度。

【关键词】手术室护理管理；骨科手术；医院感染；干预效果

手术治疗为骨科常见治疗方式，骨科手术多具有创口大、出血多的特点，患者出现感染的几率也较大。其中切口感染是骨科比较常见并的发症。手术无菌技术不严格、出血过多、手术时间过长（超过3个小时）、患者机体免疫力低下（如糖尿病）等都可引发切口感染^[1]。感染会延长患者的康复治疗时间，延长患者住院时间，增加患者的治疗费用，甚至影响患者的治疗效果。对于骨科手术患者，降低患者术后感染的发生率对于患者而言意义重大。研究发现，强化手术室护理管理，全面提高护理质量，实现护理工作的规范性、程序化和科学化，有助于降低医院感染的发生率，提高治疗效果。此次研究中开展对照实验，来具体的探究手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果。

1. 资料与方法

1. 资料

选取2020年1月-2020年12月为实验阶段，该时期我院共收治骨科手术患者126例，患者平均年龄为55.45岁，其中男性患者66例，女性患者60例。126例患者中，四肢手术86例、盆骨手术3例、脊柱手术37例。选取2019年1月-2020年12月为对照阶段，该时期我院收拾骨科手术患者113例，患者平均年龄为54.45岁，其中男性患者56例，女性患者57例。113例患者中，四肢手术66例、盆骨手术4例、脊柱手术43例。排除并发感染患者、合并精神疾病患者、合并严重脏器损害患者。此次研究所有参与者均签署知情同意参考书，两组患者在年龄、手术类型等基础资料方面不存在统计学差异（p＞0.05）。

2. 方法

对照组患者实施常规化护理，对患者进行基础护理、术前指导、健康教育、术中护理以及术后并发症护理等。对于实验组患者则实施规范化的护理，其措施和内容具体如下：

（1）护理人员教育培训：对手术室护理人员进行教育培训，对护理人员进行护理知识和技能的培训，以提高护理人员护理水平。教育培训过程中提高护理人员对于抗感染的认识，护理过程中严格坚持无菌操作和规范化操作，以此来降低患者的感染率。

（ 2）术前护理：术前对患者进行访视，对患者的具体情况进行评估，以制定患者护理计划。详细了解患者的病情以及患者的基础疾病、病史、患者身体状况等，向患者讲解手术重要性。骨科手术患者多中老年人，患者多并发基础疾病，如高血糖、高血压等，术前给予患者基础疾病治疗和控制，如给予患者降压降糖控制。患者身体机能低容易引发感染，患者住院后要结合患者的情况对患者的身体情况进行调整，对患者基础疾病进行治疗和控制，并给予患者营养支持，确保患者能够保持最佳的身体状态进行手术。术前，护理人员做好任务分配，明确各护士人员职责，手术室中限制人员走动。手术前一天向患者具体的讲解手术注意事项。手术前护理人员做好术前准备，做到无菌化，对特殊器械以及患者切口位置的皮肤进行消毒处理。

（3）术中护理：患者进入手术室时，护理人员对患者的身份信息进行核对，并核对患者的输血史、过敏史等。结合手术室常见感染因素，对患者进行针对性的抗感染管理，如手术室常见感染包括了呼吸道感染、切口感染等，护理过程中对手术室洁净区级别按照相关规定进行监测和控制，避免手术室感染的发生。手术过程中护理人员要做好患者切口部位皮肤的消毒清洁，严格坚持无菌操作。为避免交叉感染，要严格的控制手术室中人员数量，参观学习人员与手术操作人员应该保持足够的距离。手术医护人员要强化手部清洁以及监控，以减少手术室致病菌的降落。护理人员要配合医生完成手术，尽量的缩短手术时间，以降低感染发生的几率。手术过程中如存在着安装人工关节假体，护理人员应该对人工关节假体进行检查，检查其包装的完整性和其有效使用期。如手术时间过长，为有效的预防感染可以给予患者适当的抗生素。

（4）术后护理：术后，护理人员严格监测患者各项生命体征。切口处是易感染部位，术后要强化患者切口部位的护理以降低感染。术后在搬运患者的过程中要注意对患者切口部位的保护。术后注意伤口敷料的护理，保持干燥、避免浸水，如果伤口敷料被水或者血液浸湿，需要立即通知医生，进行伤口消毒及更换敷料。降低呼吸道感染，术后6h后患者可以摇高床头采取半坐卧位，患者要多饮水，轻拍患者的背部，帮助患者清除痰液，必要时给予患者雾化吸入治疗，以保持呼吸道的畅通。对患者尿管等导管进行定期的清洁、消毒以及更换，避免患者泌尿系统的感染。术后切口未结痂阶段，患者处于易感染时期，在此期间如果外来人员频繁的进出病房，就容易带来病房外的病原菌，增加病房内患者感染的几率，为降低患者术后感染的发生，加强病房管理，应该严格控制探视人员数量，并对探视人员执行一定的消毒操作以此来降低患者术后感染发生几率。骨科手术患者住院时间较长，患者抵抗力低也容易出现感染，手术后结合患者的具体情况，科学的引导患者进行适当适度的锻炼，提高机体抵抗力，从而降低感染的发生。对于术后身体机能较低、免疫力低下的患者，除了保持饮食的营养和健康外，可以适当的给予营养支持。

2. 结果

1. 医院感染发生率

对比两组患者感染发生率，实验组患者医院感染发生率为8.73%（15/126），对照组患者感染率为20.35%（23/113），两组患者感染发生率存在着显著统计学差异（p＜0.05）。

2. 医院感染部位分布

就骨科医院感染常见部位进行分析，其常见部位包括了呼吸道、切口、泌尿道、皮肤软组织等，其具体数据和比例如下表。其中以切口感染占比最高。

表1 医院感染部位分布表

3. 患者护理满意度

对比患者护理满意度，实验组患者护理满意度为91.27%，对照组患者护理满意度为79.65%，组间差异显著（p＜0.05）。

3. 讨论

骨科手术最怕的就是发生感染，发生感染会延长患者的治疗时间，增加患者治疗费用，还会影响患者的治疗效果，更有甚者会引起全身性的感染。手术是治疗骨关节疾病的主要手段之一，术后感染是所有手术最严重的并发症之一。因此，预防感染是外科术后的重中之重，导致感染的原因是多方面的，包括了患者自身因素，如患者自身机体抵抗力较低，患者合并基础疾病以及护理工作不到位等^[2]。

研究中发现切口感染是骨科手术院内最常见感人之一，此次研究中切口感染发生率显著高于其他类型感染（p＜0.05）。除切口感染外，常见感染还有泌尿道感染、皮肤软组织感染、呼吸道感染等，重点要强化患者切口护理，以此来降低骨科手术院内感染的发生率。

其中护理工作不当是导致感染的重要原因，强化手术室护理管理，规范化手术室护理工作，以减少骨科手术感染。强化护理工作管理，提高护理工作的规范化和程序化。对护理人员进行教育和引导，提升护理人员的抗感染意识和规范化操作意识，护理工作中严格的坚持无菌操作。建立护理工作标准化流程，护理工作中严格的按照术前、术中以及术后三个阶段对患者进行程序化的护理操作^[3]。对患者进行程序化的评估，评估患者基础疾病、了解患者禁忌事项以及患者疾病史和用药史等，对患者实施科学化的护理操作。针对于常见感染导致因素，对手术室进行抗感染规范化管理，采取相对应的控制措施，强化医护人员手部卫生的管理，对手术室清洁区级别进行监测和控制，对手术器材、器械进行严格的消杀等，严格坚持无菌操作，有效的配合医生手术，降低患者感染的发生。术后强化患者生命体征监测，对患者切口处进行有效的护理，保持干燥、避免浸水，如果伤口敷料被水或者血液浸湿，需要立即通知医生，进行伤口消毒及更换敷料。院外人员频繁的进入到病房区域或者是进入到病房内可能带来院外的病原菌，从而增加患者感染的几率。术后，护理人员要强化病房管理，骨科手术患者病房位置应合理、恰当，降低院内人员在病房外的流动，强化病房管理，对病房环境进行管理，严格按照相关规定对病房进行消杀操作。此外严格限制人员探视，控制探视人员的数量

^[4]。

骨科患者术后需要及时补充营养，有助于提高患者抵抗力。术后饮食以优质蛋白质、含碳水化合物、维生素高的食物为主。骨科患者术后随着住院时间的延长，其发生的概率会越高，研究发现术后住院时间＞14 天的患者发生切口感染的概率显著高于住院时间较短的患者。针对于长期住院患者，护理人员要结合患者情况及时引导患者进行在床或者下床进行功能康复训练，以缩短住院时间，提升自身的身体素质^[5]。

总之护理过程中要严格坚持术前、术中以及术后护理流程对患者进行规范化的操作，术前对患者进行身体状况改善，积极处理并发疾病。手术中对手术环境、手术人员进行严格的管理，保证空气净化质量，确保医护人员严格坚持无菌操作。术后采取有效措施预防术后感染的发生，注意切口的检查和维护，避免切口感染^[6]。

此次研究中，实验组患者院内感染发生率为8.73%（15/126），对照组患者感染率为20.35%（23/113）两组患者感染发生率存在着显著统计学差异（p＜0.05）。由此可见，手术室护理管理能够有效的降低骨科手术患者医院感染的发生。

【参考文献】

[1]黄瑛.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):171.

[2]汪丽娟.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):182.

[3]冷霞.基层医院行手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(82):121-122.

[4]徐瑞玲.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):143+147.

[5]李丽.手术室护理管理干预骨科手术院内感染的效果分析[J].国际护理学杂志,2018,37(09):1287-1289.

[6]罗正芳.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):151+153.